1、- - XX省住院医师规X化培训师资班 试卷 单位 专业 职称成绩住院医师规X化培训-临床技能考核评分表本专业的考题： 患者，男，23岁，发热，咳嗽、咳痰3天问题1-1：您作为接诊医师，应了解那些相关病史（问诊）1站问题1参考答案提供信息项目分得分10分发热的诱因受凉后0.5发热的时间规律多午后及夜间发热0.5发热的程度最高体温39.4度，后多波动于37.8-38.5度1咳嗽的诱因无诱因0.5有无咳痰，咳痰的形状及量咳痰，黄白色脓痰，偶有痰中带血1咳嗽咳痰的时间规律夜间睡前咳嗽较剧1其他伴随症状无胸痛、呼吸困难，伴多汗1一般情况精神、食欲稍差，大小便正常，体重无明显减轻0.5入院前检查社区血常
2、规检查大致正常，胸部正位片未见异常1入院前治疗社区输液治疗半月，具体用药不详，症状无改善，1既往史体健，无特殊0.5个人史学生，无不良嗜好0.5家族史无特殊0.5婚育史未婚0.5问题1-2：体检的重点1站问题2参考答案提供信息项目分得分10分生命体征T 36.8，P 79次/分，R 19次/分，Bp 112/71mmHg.1发育及皮肤黏膜发育正常，皮肤黏膜色泽正常，无口唇紫绀及疱疹1颈有无抵抗无抵抗1肺部体格检查之视诊胸廓正常，腹式呼吸，节律正常1肺部体格检查之触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常，无胸膜摩擦感1肺部体格检查之叩诊双肺叩诊清音，1肺部体格检查之听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸
3、膜摩擦音1心脏检查心率79次/分，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音1腹部检查腹部无压痛，反跳痛，肝脾未触及1神经系统无异常1问题2：写出完整病历2站问题参考答案提供信息（完整、准确）项目分得分10分病历书写 病情描述准确，逻辑清晰，语言规X10问题3：你应安排哪些必要的检查3、4、5站（实验室、心电图、影像资料见后）问题参考答案提供信息项目分得分26分血常规WBC 6.72109/L ，Plt 256109/L，NEU% 57.6%,LYM% 27.4%3血生化大致正常1.5C-反应蛋白未出结果3血沉29mm/h3结核抗体阴性2降钙素原未出结果2痰培养正常3痰找抗酸杆菌正常3心电图参考假设的心电
4、图1.5胸片参考假设的胸片4住院医生培训临床技能考核评分表实验室检查 单位 XX号 成绩 与本病例相关的假设临床检验报告单一，实验室参考诊断意见： （此化验单为病例本人化验结果）结合病史，此病例考虑感染，血常规白细胞正常多见于非典型病原体，结核等感染；嗜酸性细胞高，需考虑感染引起的变态反应。贴临床检验报告单与本病例相关的假设临床检验报告单二，实验室参考诊断意见：（与本病例无关）患者低热、乏力、咳嗽半月，胸片提示肺部感染，此化验单为T-SPOT检查，阳性需考虑结核感染。贴临床检验报告单考官签字： 日期：年月 日住院医生培训临床技能考核评分表-心电图 单位 XX号 成绩 心电图题目一：心电图参考诊
5、断意见：窦性心动过速贴临床心电图心电图题目二：心电图参考诊断意见：窦性心律，频发房性早搏，呈二联律，P波改变，胸导联r波递增不良。贴临床心电图考官签字： 日期：年月 日住院医生培训临床技能考核评分表-影像学检查 单位 XX号 成绩 大放射学题目一： 临床影像学参考诊断：右肺上叶肿块影并纵隔淋巴结转移，考虑肺癌，并周边阻塞性肺炎，两肺气肿，右侧少量胸腔积液 贴临床影像图片考官签字： 日期：年月 日大放射学题目二： 临床影像学参考诊断：右肺斑片影，考虑右肺支气管肺炎，左侧胸腔塌陷、纵膈左偏 贴临床影像图片考官签字： 日期：年月 日问题4-1：请给病人初步诊断、鉴别诊断6站 生物学、心理、家庭、社会
6、问题（全科）问题1参考答案 项目分得分12分社区获得性肺炎4与肺结核鉴别2与支气管扩X鉴别2与肺脓肿鉴别2与支气管肺癌鉴别2问题4-2：你给病人的处理及建议 7站 转诊的指标、转诊前的处置（全科加试）问题2参考答案 项目分得分12分抗生素（左氧氟沙星注射液）6止咳化痰（氨溴索、西可奇）3支持治疗（退热补液等治疗）3问题5：您给某病人抽胸腔积液8站（占总分的20%）考官签字： 日期：年月 日问题6：您给某病人单人徒手心肺复苏9站 （100分）住院医生培训临床技能考核评分表-心肺复苏（2015版）考官签字： 日期：年月 日问题7临床思维与交流的能力 （100分）问题8参考答案 项目分得分100分临
7、床思维（思路清晰、重点突出、无原则性错误） 50善于沟通、交流30能体现人文关怀 20考官签字： 日期：年月 日年住培内科专业基地出科考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核OSCE成绩：1-8站 9站 10站考 站考试项目分值考试时间考试形式得分主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊）105技能操作体格检查1510技能操作第2站病历书写1510笔试第3-6站辅助 检查 结果 判读 抽签选3心电图55阅片X线55阅片CT or MRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站内科 技能 操作抽签选1胸穿腰穿腹穿骨穿15
8、10技能操作第1-8站 总 分10060第9站基本操作抽签选1心肺复苏10010技能操作气管插管100第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合 计30070注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大； 2、第8站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。年住培外科专业基地出科考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核OSCE成绩：1-8站 9站 10站考 站考试项目分值考试时间考试形式得分主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊）105技能操作体格检查1510技能操作第2站病历书写1510笔试第3-6站辅
9、助 检查 结果 判读 抽签选3心电图55阅片X线55阅片CT or MRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站外科 技能 操作抽签选1换药术1510技能操作切开、止血缝合、拆线手术无菌 技术第1-8站 总 分10060第9站基本操作抽签选1心肺复苏10010技能操作气管插管100第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合 计30070注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大； 2、第8站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。年住培口腔专业基地出科考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业
10、理论考核成绩 出科技能考核OSCE成绩：1-8站 9站 10站考 站考试项目分值考试时间考试形式得分主考（分）(分钟)老师老师第1站接诊病人（问诊）105技能操作口腔检查155技能操作第2站门诊病历书写155笔试第3-6站辅助 检查 结果 判读 抽签选3心电图55阅片X线55阅片CT or MRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站口内 技能 操作抽签选1拔牙根管治疗洁治术刮治术1510-50技能操作第1-8站 总 分10050-100第9站基本操作心肺复苏10010技能操作第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合 计30060-1
11、10注：1、年度考核根据年级提升，考核的难度应逐步加大；2、第8站每年度考核的内容不同，难度应逐步加大；3、口腔专业可以根据自身的专业特点，制定更具专业特色的考核方案。蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。年住培全科医学专业社区培训考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业理论考核成绩 社区技能考核OSCE成绩：2站 3站 4站 5站序号社区考核项目考核形式考试成绩主考老师1社区综合理论考核成绩社区理论试卷2社区健康档案建档、使用能力建一份家庭 健康档案3社区慢病管理能力写一份社区慢病管理计划4社区健康宣教能力做一份社区健康教育课件5团队合作、沟通交流能力平时工作评价6社区常见、多发病诊治能力平时工作评价7社区重点人群管理能力平时工作评价8社区急诊急救及转诊能力平时工作评价9使用社区常用药物能力平时工作评价10家庭访视能力平时工作评价11社区诊断、干预参与情况平时工作评价12社区阶段综合能力评价注：1、全科学员在基层实践必须满足6个月学习；2、以上社区技能考核1-4项为笔试，其他都是综合能力的考查，可以优、良、中、差评分；3、全科医学专业可以根据自身的专业特色，增加更具专业特色的考核项目，但以上项目不能减少。审核单位（社区培训基地盖章）： 日期：年月 日- - 优质资料
