呼吸内科OSCE试卷(DOC 15页).doc

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1、- - XX省住院医师规X化培训师资班 试卷 单位 专业 职称成绩住院医师规X化培训-临床技能考核评分表本专业的考题: 患者,男,23岁,发热,咳嗽、咳痰3天问题1-1:您作为接诊医师,应了解那些相关病史(问诊)1站问题1参考答案提供信息项目分得分10分发热的诱因受凉后0.5发热的时间规律多午后及夜间发热0.5发热的程度最高体温39.4度,后多波动于37.8-38.5度1咳嗽的诱因无诱因0.5有无咳痰,咳痰的形状及量咳痰,黄白色脓痰,偶有痰中带血1咳嗽咳痰的时间规律夜间睡前咳嗽较剧1其他伴随症状无胸痛、呼吸困难,伴多汗1一般情况精神、食欲稍差,大小便正常,体重无明显减轻0.5入院前检查社区血常

2、规检查大致正常,胸部正位片未见异常1入院前治疗社区输液治疗半月,具体用药不详,症状无改善,1既往史体健,无特殊0.5个人史学生,无不良嗜好0.5家族史无特殊0.5婚育史未婚0.5问题1-2:体检的重点1站问题2参考答案提供信息项目分得分10分生命体征T 36.8,P 79次/分,R 19次/分,Bp 112/71mmHg.1发育及皮肤黏膜发育正常,皮肤黏膜色泽正常,无口唇紫绀及疱疹1颈有无抵抗无抵抗1肺部体格检查之视诊胸廓正常,腹式呼吸,节律正常1肺部体格检查之触诊呼吸运动两侧对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感1肺部体格检查之叩诊双肺叩诊清音,1肺部体格检查之听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸

3、膜摩擦音1心脏检查心率79次/分,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音1腹部检查腹部无压痛,反跳痛,肝脾未触及1神经系统无异常1问题2:写出完整病历2站问题参考答案提供信息(完整、准确)项目分得分10分病历书写 病情描述准确,逻辑清晰,语言规X10问题3:你应安排哪些必要的检查3、4、5站(实验室、心电图、影像资料见后)问题参考答案提供信息项目分得分26分血常规WBC 6.72109/L ,Plt 256109/L,NEU% 57.6%,LYM% 27.4%3血生化大致正常1.5C-反应蛋白未出结果3血沉29mm/h3结核抗体阴性2降钙素原未出结果2痰培养正常3痰找抗酸杆菌正常3心电图参考假设的心电

4、图1.5胸片参考假设的胸片4住院医生培训临床技能考核评分表实验室检查 单位 XX号 成绩 与本病例相关的假设临床检验报告单一,实验室参考诊断意见: (此化验单为病例本人化验结果)结合病史,此病例考虑感染,血常规白细胞正常多见于非典型病原体,结核等感染;嗜酸性细胞高,需考虑感染引起的变态反应。贴临床检验报告单与本病例相关的假设临床检验报告单二,实验室参考诊断意见:(与本病例无关)患者低热、乏力、咳嗽半月,胸片提示肺部感染,此化验单为T-SPOT检查,阳性需考虑结核感染。贴临床检验报告单考官签字: 日期:年月 日住院医生培训临床技能考核评分表-心电图 单位 XX号 成绩 心电图题目一:心电图参考诊

5、断意见:窦性心动过速贴临床心电图心电图题目二:心电图参考诊断意见:窦性心律,频发房性早搏,呈二联律,P波改变,胸导联r波递增不良。贴临床心电图考官签字: 日期:年月 日住院医生培训临床技能考核评分表-影像学检查 单位 XX号 成绩 大放射学题目一: 临床影像学参考诊断:右肺上叶肿块影并纵隔淋巴结转移,考虑肺癌,并周边阻塞性肺炎,两肺气肿,右侧少量胸腔积液 贴临床影像图片考官签字: 日期:年月 日大放射学题目二: 临床影像学参考诊断:右肺斑片影,考虑右肺支气管肺炎,左侧胸腔塌陷、纵膈左偏 贴临床影像图片考官签字: 日期:年月 日问题4-1:请给病人初步诊断、鉴别诊断6站 生物学、心理、家庭、社会

6、问题(全科)问题1参考答案 项目分得分12分社区获得性肺炎4与肺结核鉴别2与支气管扩X鉴别2与肺脓肿鉴别2与支气管肺癌鉴别2问题4-2:你给病人的处理及建议 7站 转诊的指标、转诊前的处置(全科加试)问题2参考答案 项目分得分12分抗生素(左氧氟沙星注射液)6止咳化痰(氨溴索、西可奇)3支持治疗(退热补液等治疗)3问题5:您给某病人抽胸腔积液8站(占总分的20%)考官签字: 日期:年月 日问题6:您给某病人单人徒手心肺复苏9站 (100分)住院医生培训临床技能考核评分表-心肺复苏(2015版)考官签字: 日期:年月 日问题7临床思维与交流的能力 (100分)问题8参考答案 项目分得分100分临

7、床思维(思路清晰、重点突出、无原则性错误) 50善于沟通、交流30能体现人文关怀 20考官签字: 日期:年月 日年住培内科专业基地出科考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核OSCE成绩:1-8站 9站 10站考 站考试项目分值考试时间考试形式得分主考(分)(分钟)老师老师第1站接诊病人(问诊)105技能操作体格检查1510技能操作第2站病历书写1510笔试第3-6站辅助 检查 结果 判读 抽签选3心电图55阅片X线55阅片CT or MRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站内科 技能 操作抽签选1胸穿腰穿腹穿骨穿15

8、10技能操作第1-8站 总 分10060第9站基本操作抽签选1心肺复苏10010技能操作气管插管100第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合 计30070注:1、年度考核根据年级提升,考核的难度应逐步加大; 2、第8站每年度考核的内容不同,难度应逐步加大;蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。年住培外科专业基地出科考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业理论考核成绩 出科技能考核OSCE成绩:1-8站 9站 10站考 站考试项目分值考试时间考试形式得分主考(分)(分钟)老师老师第1站接诊病人(问诊)105技能操作体格检查1510技能操作第2站病历书写1510笔试第3-6站辅

9、助 检查 结果 判读 抽签选3心电图55阅片X线55阅片CT or MRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站外科 技能 操作抽签选1换药术1510技能操作切开、止血缝合、拆线手术无菌 技术第1-8站 总 分10060第9站基本操作抽签选1心肺复苏10010技能操作气管插管100第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合 计30070注:1、年度考核根据年级提升,考核的难度应逐步加大; 2、第8站每年度考核的内容不同,难度应逐步加大;蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。年住培口腔专业基地出科考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业

10、理论考核成绩 出科技能考核OSCE成绩:1-8站 9站 10站考 站考试项目分值考试时间考试形式得分主考(分)(分钟)老师老师第1站接诊病人(问诊)105技能操作口腔检查155技能操作第2站门诊病历书写155笔试第3-6站辅助 检查 结果 判读 抽签选3心电图55阅片X线55阅片CT or MRI55阅片实验室55阅片第7站初步诊断、诊断依据、鉴别诊断治疗意见3010笔试第8站口内 技能 操作抽签选1拔牙根管治疗洁治术刮治术1510-50技能操作第1-8站 总 分10050-100第9站基本操作心肺复苏10010技能操作第10站临床思维、医学人文精神及沟通交流能力100全程合 计30060-1

11、10注:1、年度考核根据年级提升,考核的难度应逐步加大;2、第8站每年度考核的内容不同,难度应逐步加大;3、口腔专业可以根据自身的专业特点,制定更具专业特色的考核方案。蓝色字的内容可以根据各个专科需要修改。年住培全科医学专业社区培训考核成绩单学员XX 导师XX专业 出科专业理论考核成绩 社区技能考核OSCE成绩:2站 3站 4站 5站序号社区考核项目考核形式考试成绩主考老师1社区综合理论考核成绩社区理论试卷2社区健康档案建档、使用能力建一份家庭 健康档案3社区慢病管理能力写一份社区慢病管理计划4社区健康宣教能力做一份社区健康教育课件5团队合作、沟通交流能力平时工作评价6社区常见、多发病诊治能力平时工作评价7社区重点人群管理能力平时工作评价8社区急诊急救及转诊能力平时工作评价9使用社区常用药物能力平时工作评价10家庭访视能力平时工作评价11社区诊断、干预参与情况平时工作评价12社区阶段综合能力评价注:1、全科学员在基层实践必须满足6个月学习;2、以上社区技能考核1-4项为笔试,其他都是综合能力的考查,可以优、良、中、差评分;3、全科医学专业可以根据自身的专业特色,增加更具专业特色的考核项目,但以上项目不能减少。审核单位(社区培训基地盖章): 日期:年月 日- - 优质资料

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