1、胎膜早破个案查房*病史摘要病史摘要v孕妇孕妇*，女，女，27岁，已婚，因岁，已婚，因“停经停经37+周，周，阴道流水阴道流水1+小时小时”入院入院.v该孕妇平素月经规则该孕妇平素月经规则,1+小时出现阴道流水小时出现阴道流水,色清色清,无明显腹痛无明显腹痛,无阴道见红无阴道见红,随后入院待产随后入院待产.孕早期无阴道流流血及保胎史孕早期无阴道流流血及保胎史,无头晕、眼花无头晕、眼花等症状等症状,无皮肤瘙痒无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿无双下肢浮肿.孕孕13+周建周建卡，定期检查卡，定期检查9次，无明显异常。次，无明显异常。护理问题 知识缺乏 有胎儿受伤的危险 自理能力缺陷 有感染的危险！知识缺乏 相
2、关因素：初次妊娠，对胎膜早破知识不了解 主要表现 ：发现阴道流液，未能及时告诉医务人员。破膜后未卧床休息。知识缺乏护理措施 给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时报告，并卧床休息。嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒月经垫以预防感染。嘱孕妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。有胎儿受伤的危险 脐带脱垂。胎儿宫内感染。胎儿宫内窘迫有胎儿受伤的危险的护理措施 入院后，立即听胎心音，并观察羊水量及羊水性状（该孕妇羊水清），并记录。观察及防止脐带脱垂发生。嘱孕妇绝对卧床休息，床尾抬高30
3、度，取臀高卧位，间断取左侧卧位。自测胎动 严密观察宫缩及胎心音的变化。胎心率的观察 孕妇入院后用胎心监护仪监护2040分钟并记录。正常胎心率为120160次分。若胎心率160次分，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能。自测胎动 教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨89时、中午12时、晚910时各测1小时，3次计数相加乘4，便是12小时的胎动计数。正常胎动每小时35次，12小时累计胎动数20次。如果12小时计数 10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30分钟，以纠正胎儿宫内缺氧症状。警惕脐带脱垂的发生 指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。取臀高卧位，严防脐带脱垂。同时准备好抢
4、救物品，随时抢救。一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手术，尽快结束分娩。自理能力缺陷相关因素：与绝对卧床休息有关自理能力缺陷的护理措施 将日常生活用品放在孕妇伸手可及之处，便于拿取。协助孕妇进食，并保持床单干燥、整洁。协助孕妇洗漱，饭前便后洗手。协助孕妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。协助孕妇及时更换月经垫。加强巡视，及时发现孕妇生活需要。饮食方面的护理 进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如：韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅。有感染的危险 相关因素 胎膜破裂，细菌进入宫腔。主要
5、表现：体温升高，脉搏加快，血象示外周白细胞计数升高有感染的危险的护理 保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。有感染的危险的护理 绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。胎膜早破终止妊娠 孕妇临产后应加强胎心率的监护，使用产程图监护产程。胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应常规吸氧，卧床待产，严密观察产程进展。
6、健康教育 指导孕妇正确卧位。指导孕妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。指导孕妇处数胎动。安慰、鼓励孕妇，减少孕妇的紧张、焦虑心理。床边看看讨论一下吧！何为胎膜早破胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破胎膜发育不良或感染，腹压急剧增加，子宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。母体也可发生宫腔内感染。羊水胎粪污染度 羊水I度，呈浅绿色 度呈黄绿色 III度呈棕黄色。小结 胎膜早破是产科常见的并发症，是指在临产前胎膜自然破裂，发生率约510，而将近60胎膜早破发生于足月妊娠。所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重要性可想而知。对于胎膜早破病例的及时处理及有效的护理措施，对降低孕产妇及围产儿发病率有着重要意义。谢 谢！
