1、1ppt课件病情介绍患儿黄元英毛毛患儿黄元英毛毛,生后生后3434分分,因因窒息复苏后窒息复苏后3434分钟分钟由产科转入院由产科转入院.患儿系孕患儿系孕2 2产产1,1,孕孕4141周周+6+6天于天于20132013年年1111月月7 7日日23:1123:11因疤痕子宫、胎膜早破在我院产因疤痕子宫、胎膜早破在我院产科行剖宫产出生，出生时羊水科行剖宫产出生，出生时羊水IIIIII度混浊度混浊,脐带绕脐带绕颈颈1 1周周,出生有窒息抢救史，出生有窒息抢救史，出生出生1 1分钟阿氏评分分钟阿氏评分4 4分分,经清理呼吸道、刺激、面罩加压给氧后经清理呼吸道、刺激、面罩加压给氧后5 5分钟分钟阿氏
2、评分阿氏评分7 7分分,继续复苏抢救后继续复苏抢救后1010分钟阿氏评分分钟阿氏评分9 9分分,未开奶未开奶,未解大小便未解大小便,因存在高危出生因素经家属因存在高危出生因素经家属同意后转入我科住院治疗同意后转入我科住院治疗.2ppt课件体格检查 体温不升体温不升,心率心率166166次次/分分,呼吸呼吸4040次次/分分,SPO2 35%,SPO2 35%,体重体重3.2KG,3.2KG,精神反应欠佳精神反应欠佳,哭声小，时有呻呤，胸廓隆起，呼哭声小，时有呻呤，胸廓隆起，呼吸节律不整，口唇及四肢肢端紫绀，可见吸气三凹征吸节律不整，口唇及四肢肢端紫绀，可见吸气三凹征 。3ppt课件诊断 1 1
3、 新生儿轻度窒息复苏后新生儿轻度窒息复苏后 2 2 新生儿吸入性肺炎新生儿吸入性肺炎 3 HIE3 HIE？4ppt课件入院处理入院后给予辐射台保暖、洗胃吸痰、心电、呼吸、血氧监入院后给予辐射台保暖、洗胃吸痰、心电、呼吸、血氧监测、头罩吸氧等处理，下病危通知经处理后患儿血氧升测、头罩吸氧等处理，下病危通知经处理后患儿血氧升至至83839090之间，仍呼吸费力，之间，仍呼吸费力，0101：0000后患儿反复出现后患儿反复出现血氧下降至血氧下降至6565左右，予加大氧流量、复苏囊加压吸氧后左右，予加大氧流量、复苏囊加压吸氧后血氧上升到血氧上升到9090左右，左右，0202：1010患儿出现全身紫绀
4、，血氧下患儿出现全身紫绀，血氧下降至降至4040左右，经复苏囊加压给氧后无好转，左右，经复苏囊加压给氧后无好转，0202：3030给予给予留置胃管，经充分清理呼吸道后协助医生行气管插管并接留置胃管，经充分清理呼吸道后协助医生行气管插管并接呼吸机辅助呼吸，经处理后，患儿肤色好转，血氧恢复正呼吸机辅助呼吸，经处理后，患儿肤色好转，血氧恢复正常，继续予呼吸机辅助呼吸，抗炎，支持对症等处理，常，继续予呼吸机辅助呼吸，抗炎，支持对症等处理，5ppt课件护理诊断1 1 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关。症和高碳酸血症有关。2
5、 2 体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关。体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关。3 3 感染的危险与免疫功能底下有关。感染的危险与免疫功能底下有关。4 4窒息的危险与气道分泌物增多及抽搐有关。窒息的危险与气道分泌物增多及抽搐有关。5 5 家长恐惧与病情危重有关。家长恐惧与病情危重有关。6ppt课件7ppt课件一 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关 1 1仰卧体位、头略后仰，肩胛下垫一纱仰卧体位、头略后仰，肩胛下垫一纱布卷，使布卷，使肩部抬高肩部抬高22.5cm，颈部伸仰，颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入，而过度及不足均阻碍气体进入，而体位体位正确正确则
6、使呼吸道保持最佳开放状态则使呼吸道保持最佳开放状态。8ppt课件立即清除口、鼻、咽及气道分泌物，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。9ppt课件一 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关 1.2 1.2 洗胃，及时清理呼吸道，给予洗胃，及时清理呼吸道，给予1%1%苏打水或盐水苏打水或盐水5050100ml100ml洗胃，温度洗胃，温度30303232以清除吸入胃内的羊水等物。以清除吸入胃内的羊水等物。10ppt课件一 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关1.3 1.3 建立有效的静脉通路保证药物应用。由于新生儿的建立有效的静脉通路保
7、证药物应用。由于新生儿的心肺发育不完善，需严格控制输液速度，以免在短时间内心肺发育不完善，需严格控制输液速度，以免在短时间内输液过多引起心衰及肺气肿，故采用微量输液泵控制输液输液过多引起心衰及肺气肿，故采用微量输液泵控制输液速度及输液量，使药物均匀及时地输入体内，输液中密切速度及输液量，使药物均匀及时地输入体内，输液中密切观察有无局部液体外渗及输液反应，同时做好液体出入量观察有无局部液体外渗及输液反应，同时做好液体出入量的记录的记录。11ppt课件一 气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关 1.4 1.4 采用连续监测血氧饱和度调节给氧方式和浓度，当采用连续监测血氧
8、饱和度调节给氧方式和浓度，当血氧饱和度血氧饱和度95%95%时时，间断鼻导管吸氧，间断鼻导管吸氧0.50.51L/min1L/min或不吸或不吸氧，当氧，当血氧饱和度在血氧饱和度在85%85%94%94%时改为时改为持续低流量吸氧持续低流量吸氧，当，当血氧饱和度血氧饱和度85%85%时，可给头罩吸氧时，可给头罩吸氧58L/min58L/min，缺氧改善后，缺氧改善后一般足月儿吸氧一般足月儿吸氧0.50.51L/min1L/min，早产儿或低体重儿氧流量，早产儿或低体重儿氧流量为为0.30.30.5L/min0.5L/min，避免长时间高浓度给氧。，避免长时间高浓度给氧。12ppt课件一 气体交
9、换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血症有关1 15 5喉镜下经口或鼻气管插管喉镜下经口或鼻气管插管 在复苏过程中出现在复苏过程中出现以下指征者要求在以下指征者要求在20s20s内完成气管插管。指征为：内完成气管插管。指征为：重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者；重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者；羊水胎粪污染且患儿分娩后无呼吸或呼吸抑制，羊水胎粪污染且患儿分娩后无呼吸或呼吸抑制，心率心率20%20%需停喂需停喂1 1次，鼻饲后用少次，鼻饲后用少量温开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫量温开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情况。绀等情况。29ppt课件5 家长恐
10、惧与病情危重有关 对有恐惧心理的家长，进行耐心细致地解释病情，介绍有对有恐惧心理的家长，进行耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长配合。得到家长配合。30ppt课件经过精心治疗及护理经过精心治疗及护理,患儿患儿 1111月月9 9日日1616：3030予停用呼吸机辅予停用呼吸机辅助呼吸，拔除气管导管，改头罩吸氧助呼吸，拔除气管导管，改头罩吸氧5L/5L/分。患儿停机后无分。患儿停机后无明显紫绀，吸奶好，改暖箱内头罩吸氧。明显紫绀，吸奶好，改暖箱内头罩吸氧。1111月月1313日改为箱日改为箱内吸氧内吸氧3L/3L/分。患儿血氧正常，皮肤红润，于分。患儿血氧正常，皮肤红润，于1111月月1818日停氧。日停氧。继续治疗后患儿吸奶好，奶量继续治疗后患儿吸奶好，奶量90ML,90ML,血氧正常，精神反应血氧正常，精神反应好，好，,哭声响亮，口唇皮肤红润，前囟平软，呼吸平稳，四哭声响亮，口唇皮肤红润，前囟平软，呼吸平稳，四肢活动好，肢端温暖。于肢活动好，肢端温暖。于1111月月2020日治愈出院。日治愈出院。31ppt课件 32ppt课件
