1、1PPT课件目录CONTENTS中心静脉置管的概念Part 1中心静脉置管的目的Part 2置管途径Part 3导管维护Part 4并发症Part 52PPT课件 中心静脉置管指上、下腔静脉，经体表穿刺至相中心静脉置管指上、下腔静脉，经体表穿刺至相应的静脉应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔。，插入各种导管至大血管腔内或心腔。何谓中心静脉3PPT课件5静脉造影或经静脉的介入治疗6肿瘤病人化疗3静脉营养治疗4放置临时或永久性起搏器1迅速开通大静脉通道2监测中心静脉的压力中心静脉穿刺目的 4PPT课件穿刺置管途径锁骨上、下静脉锁骨上、下静脉颈内、外静脉颈内、外静脉贵要、股静脉贵要、股静脉 右心
2、房或右心房或靠近右心靠近右心房的上、房的上、下腔静脉下腔静脉5PPT课件置管途径6PPT课件中心静脉置管过程 置管过程7PPT课件1、无菌操作、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥。2、固定固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或不适。3、检查检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现。中心静脉置管后的观察及护理中心静脉导管的维护8PPT课件通管9PPT课件10PPT课件冲管和封管11PPT课件 留置时间为15-30 d，最长不能超过3个月。12PPT课件穿刺置管并发症 1、导管脱出及移位 2、置管穿刺处红肿、
3、渗出 3、导管堵塞 4、深静脉血栓 5、气胸、血胸 6、导管断裂13PPT课件1、导管脱出及移位 原因 置管部位:颈外静脉置管容易脱出 敷贴类别:敷贴面积过小、粘性不够,潮湿。年龄：幼儿及老年患者 晚间睡眠：翻身或移动时无意识拉 出导管14PPT课件2、置管穿刺处红肿、渗出 原因 夏季多见,可能与患者出汗较多,穿刺处敷贴不透气、不通风有关。常规消毒红肿、渗出处皮肤,待干涂抹百多邦,用带消毒棉的输液贴/透气敷料 覆盖穿刺点15PPT课件3、导管堵塞原因1.静脉导管扭曲或受压2.静脉导管内血液凝固 3.输液系统内出现异物阻塞4.留置导管的静脉血栓形成可试用内含链激酶或尿激酶20000 U/2ml的
4、注射器反复经经抽推16PPT课件5、深静脉血栓 护理观察 患者侧肢体、颈部、锁骨皮肤有肿胀疼痛、紫绀、皮温降低、肢体感觉、功能障碍或肩周不适。1）拔管：怀疑及诊断深静脉血栓，必须拔除导管。2）制动：抬高患肢；患侧肢体适 当运动，如有节律的肌肉舒缩。3）溶栓：尿激酶：17PPT课件6、气胸、血胸（1）观察要点 患者呼吸困难、皮下气肿、捻发音。（2）护理措施 发现及时汇报医生，积极配合处理。18PPT课件7、导管断裂 原因 硅胶管容易老化,易折断,日常生活中穿、脱衣服等活动程度大,强行拉扯也使导管易折断。选用优质的留置静脉导管、加强护理、避免导管折曲和过度牵拉是预防 的主要措施。19PPT课件中心静脉导管拔除准则 拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔出时嘱病人屏住呼吸碘伏消毒敷料贴范围20PPT课件中心静脉导管拔除准则拔管后护理用3个手指或无菌纱布块压在拔管后的皮肤切口上拔管后外涂抗生素软膏不要过度按压或用力摩擦颈动脉密封切口12 h拔管后病人需静卧30 min21PPT课件LOREM IPSUM DOLORClick here to add your title0122PPT课件
