1、噎食的防范与噎食的防范与护理护理噎食的定义：进食时食物与分泌物呼和堵塞咽喉部或食管第一狭窄处、误入气管，可以引起严重呛咳和呼吸困难。精神病人发生噎食窒息者较多。表现为患者在进食中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。噎食窒息是一种十分紧急的情况，应立即处理。护理评估：护理评估：噎食发生的原因：噎食发生的原因：1 1、精神病患者因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应，、精神病患者因服用抗精神病药物出现锥体外系副反应，出现吞咽肌肉运动不协调，而使食物误入气管。出现吞咽肌肉运动不协调，而使食物误入气管。2 2、巴金森氏病或其他脑器质性疾病患者，吞咽反射迟钝、巴金森氏病或其
2、他脑器质性疾病患者，吞咽反射迟钝而发生噎食；癫痫病人进食时如抽搐发作也可能造成噎而发生噎食；癫痫病人进食时如抽搐发作也可能造成噎食。食。3 3、颅神经损害患者也可能由于吞咽反射迟钝或消失发生、颅神经损害患者也可能由于吞咽反射迟钝或消失发生食物误入气管。食物误入气管。4 4、电抽搐治疗（电休克治疗）后病人意识模糊状态下进、电抽搐治疗（电休克治疗）后病人意识模糊状态下进食也可引起噎食窒息。食也可引起噎食窒息。护理诊断护理诊断1 1、有噎食的可能、有噎食的可能 与药物副反应，急与药物副反应，急骤进食有关。骤进食有关。2 2、窒息、窒息 噎食所致噎食所致。护理目标：病人在住院过程中不发生噎食窒息。护理
3、措施 预防噎食窒息的发生1 1、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反、严密观察患者病情及抗精神药物的副反应，如锥体外系列反应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不应（主要表现为运动不能、静止性颤抖、肌张力增高以及静止不能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按能、烦躁不安、原地踏步等）。对有严重锥外副反应的患者，按医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。医嘱给予拮抗药物（口服安坦、或肌注东莨菪碱）。2 2、加强饮食护理、加强饮食护理（1 1）对药物副反应较重，吞咽困难的病人，应专人护理，设专）对药物副反应较重，吞咽困难的病人，应专人护理，设专
4、座单独进食，对抢食及暴饮暴食者，应限量分次进食。先给一部座单独进食，对抢食及暴饮暴食者，应限量分次进食。先给一部分，吃完再给。分，吃完再给。（2 2）必要时专人喂饭或鼻饲，喂食时要注意体位以半卧位为佳，）必要时专人喂饭或鼻饲，喂食时要注意体位以半卧位为佳，同时颈部略前倾。同时颈部略前倾。（3 3）、集体用餐时，严密观察进食情况，防止病人将食物带回）、集体用餐时，严密观察进食情况，防止病人将食物带回病房。病房。预防噎食窒息的发生二 噎食的急救处理（1）立即清除口咽部食物，畅通呼吸道。（2）立即将病人俯卧位，猛压其腰腹部迫使膈肌猛然上移，使气流将进入气管的食团冲出。（3）立即用大号针头在环甲软骨上
5、沿正中部位插入气管，使呼吸道暂时通畅。（4）进行紧急气管切开，插入气管套管或代用的空心疗。（5）经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解。对食物仍滞留在气管内部者，需请五官科医生会诊处理。（6）对心跳停搏者，立即进行胸外心脏按摩，同时给予对症抢救处理。专人监护直到病人神志清醒。（7）预防并发症发生，当取出食物后应防治吸入性肺炎等。（8）预防噎食窒息再次发生，适情调整抗精神病药物剂量，应用药物拮抗精神病药物毒副作用等。海姆立克急救法噎食的急救处理流程护理评价：1 1、对噎食窒息患者，抢、对噎食窒息患者，抢救是否及时有效，有无并救是否及时有效，有无并发症发生。发症发生。2 2、有无噎食的发生，预、有无噎食的发生，预防措施是否有效，药物反防措施是否有效，药物反应的观察及处置是否及时应的观察及处置是否及时有效。有效。谢谢观赏谢谢观赏THANKS FOR YOU
