1、常见农药中毒诊治常见农药中毒诊治农药用途农药用途化学结构化学结构 少数病例在急性中毒症状缓解后少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生之前（急性中和迟发性神经病变发生之前（急性中毒后毒后2496小时）突然发生呼吸困难小时）突然发生呼吸困难或死亡，称为或死亡，称为“中间型综合征中间型综合征”。死。死亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻亡前患者可先有颈、上肢和呼吸肌麻痹。累及脑神经者，可出现眼脸下垂痹。累及脑神经者，可出现眼脸下垂眼外展障碍和面瘫。眼外展障碍和面瘫。二、中间型综合征二、中间型综合征三、迟发性神经病三、迟发性神经病 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤后
2、可引起过敏性皮内吸磷接触皮肤后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜充血和瞳孔缩小。充血和瞳孔缩小。四、局部损害四、局部损害 一、一、一般处理一般处理1、立即脱离现场脱离现场，至空气新鲜处。皮肤污染者，脱去衣物，立即用肥皂水或清水清洗清洗（包括头发和指甲，最少23遍）。如发生眼污染，可用生理盐水或清水彻底冲洗。2、催吐催吐 患者神志清楚且能合作时，让患者饮温水300500 ml，然后自己用手指、压舌板或筷子刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。如此反复进行，直至胃内容物完全吐出为止。患者处于昏迷、惊厥状态时不应
3、催吐。催吐过程尽量使胃内容物排空，但需严防吸入气管致窒息，故需头侧位。减少吸收，促进排泄减少吸收，促进排泄3、彻底洗胃、彻底洗胃 首次洗胃量以2000030000ml为宜,以后可每24小时洗胃1次，每次5000ml。一般轻度病人12次，重度病人45次。洗胃间期可持续胃肠减压。4、导泻、导泻 目前主张洗胃后可从胃管注入硫酸钠2040 g（溶于20 ml水）或注入20%甘露醇250 ml进行导泻治疗。二、二、特效解毒药的应用特效解毒药的应用 使用原则使用原则：“早期、足量、足疗程”。可肌内注射，亦可静脉注射，一般推荐肌内注射，如有休克时可缓慢静脉注射（约2030分钟）。首次0.5克氯磷定肌内注射，维持量每次1.0克较为合适，每2小时给药1次，同时监测胆碱酯酶活性，达到50%60%(全血胆碱酯酶)停药观察。（一）胆碱酯酶复能剂（一）胆碱酯酶复能剂氯磷定氯磷定（二）抗胆碱能药物使用（二）抗胆碱能药物使用 轻、中、重度中毒的首次剂量分别为12mg、24mg和46mg，45分钟后仍有毒蕈样症状，再给12mg，达到阿托品化后，每812小时给12mg。长效托宁长效托宁具有选择性的抗胆碱药,有对抗外周毒蕈碱症状，亦具有抗中枢神经症状。毒性小，对M2受体无明显作用，故不影响心率，阿托品化时不要求达到90100次/分心率。
