1、高脂血症的常见防控方法高脂血症的常见防控方法陆家胜陆家胜1一、高脂血症的小知识一、高脂血症的小知识二、高脂血症的药物指导二、高脂血症的药物指导三、高脂血症的健康干预方三、高脂血症的健康干预方式式目录2什么是高脂血症？什么是高脂血症？在人体的血液中，血浆所含的脂类称为血脂，包括胆固在人体的血液中，血浆所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等。当醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等。当血浆的脂类浓度超过正常高限时，称为高脂血症症。高血浆的脂类浓度超过正常高限时，称为高脂血症症。高脂血症症又是形成动脉粥样硬化和冠心病的最重要的原脂血症症又是形成动脉粥样硬化和冠
2、心病的最重要的原因。因。高脂血症的小知识3高脂血症的衡量标准高脂血症的衡量标准一般情况下，医院测定血浆胆固醇数值在一般情况下，医院测定血浆胆固醇数值在2.905.70mmol/L、甘油三酯在、甘油三酯在0.411.86mmol/L、高密度、高密度脂蛋白脂蛋白1.10-1.74mmol/L、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白3.40mmol/L之之间为正常，若超过此数值，就称为高脂血症症。间为正常，若超过此数值，就称为高脂血症症。高脂血症的小知识4血脂的生化指标高脂血症的小知识5高脂血症的由来高脂血症的由来西医认为，高脂血症症的病因，基本上可分为两大类，即西医认为，高脂血症症的病因，基本上可分为两大类，
3、即原发性高脂血症症和继发性高脂血症症：原发性高脂血症症和继发性高脂血症症：原发性高脂血症症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷原发性高脂血症症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家家族性族性)以及某些环境因素（包括饮食和药物），通过各种以及某些环境因素（包括饮食和药物），通过各种机制所引起的。机制所引起的。继发性高脂血症症是指由于其他原发疾病所引起者，如糖继发性高脂血症症是指由于其他原发疾病所引起者，如糖尿病、肝病、肥胖症等。尿病、肝病、肥胖症等。高脂血症的小知识6高脂血症的症状高脂血症的症状1.轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不轻度高脂血症通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状
4、不等于血脂不高。高。2.一般高脂血症的症状多表现为：头晕、失眠健忘、肢体麻木、胸闷等，一般高脂血症的症状多表现为：头晕、失眠健忘、肢体麻木、胸闷等，还会与其他疾病的临床症状相混淆。另外，高脂血症常常伴随着体重还会与其他疾病的临床症状相混淆。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。超重与肥胖。3.高脂血症较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、不能说高脂血症较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病。话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病。4.长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠长期血脂
5、高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等。心病和周围动脉疾病等。5.少数高脂血症还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。少数高脂血症还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。高脂血症的小知识7高脂血症持续发展的危害之一：高脂血症持续发展的危害之一：主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化高脂血症的小知识8高脂血症持续发展的危害之二：高脂血症持续发展的危害之二：冠状动脉粥样性心脏病心脏病冠状动脉粥样性心脏病心脏病高脂血症的小知识9高脂血症持续发高脂血症持续发展的危害故事：展的危害故事：10哪些人易患高脂血症？哪些人易患高脂血症？1）有高脂血症家族史的病人；）有高脂血症家族史的病人；2）肥胖者；
6、）肥胖者；3）中老年人；）中老年人；4）35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者；岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者；5）绝经后妇女；）绝经后妇女；6）长期吸烟、酗酒者；）长期吸烟、酗酒者；7）不爱运动者；）不爱运动者；8）患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者；）患有糖尿病、高血压、脂肪肝病者；9）生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者）生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者高脂血症的小知识11常见降脂药的分类常见降脂药的分类 目前，在临床上常用的降脂药物有目前，在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类许多，归纳起来大体上可分为五大类。即即：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸
7、螯：他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂合剂、胆固醇吸收抑制剂高脂血症的药物指导12他汀类他汀类 三甲基戊二酰辅酶三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，还原酶抑制剂，即胆固醇生物合成酶抑制剂即胆固醇生物合成酶抑制剂(他汀类药物他汀类药物)，是细胞内，是细胞内胆固醇合成限速酶，即胆固醇合成限速酶，即HMG-CoA还原酶的抑制剂，还原酶的抑制剂，为目前临床上应用最广泛的类调脂药物。为目前临床上应用最广泛的类调脂药物。现已有现已有5种他汀类药物可供临床选用种他汀类药物可供临床选用:洛伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿
8、托伐他汀。他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药他汀类药物是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、物。该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。高脂血症的药物指导13贝特类贝特类 贝特类药物的主要适应症为贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。苯扎贝特、非诺贝特及吉
9、非贝齐。据临床实践，此类药物可有效降低甘油三酯据临床实践，此类药物可有效降低甘油三酯22%43%，而降低，而降低TC仅为仅为6%15%，且有不同程度升高，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严严重者可导致肝损害。重者可导致肝损害。高脂血症的药物指导14烟酸类烟酸类 烟酸类药物属烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血适用范围
10、较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。高脂血症的药物指导15胆酸螯合剂胆酸螯合剂 这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺，常用药物有降胆宁。胺，常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、该药常见的不良反应为胃肠
11、反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。高脂血症的药物指导16胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂 此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收汁中胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的。来达到降低血脂的目的。目前，该类药物上市很少。目前，该类药物上市很少。高脂血症的药物指导17降脂药物的服用原则降脂药物的服用原则 调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据血脂异常类型、药物的作用机制以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。以及调脂治疗的目标来选择调脂药物。在治疗中应充分发挥他汀类的作用
12、，做到早期、足量、合理使用。尽早在治疗中应充分发挥他汀类的作用，做到早期、足量、合理使用。尽早使用调脂药，起始剂量应充分。使用调脂药，起始剂量应充分。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。对于介入术后或搭桥患者，强化降低胆固醇治疗，比常规剂量有更大获益。在治疗达标后在治疗达标后,要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。只要要没有特殊情况，就应继续使用他汀类药物。只要LDL-C不低于不低于50mg/d1(1.30mmol/L)，可不必减量。，可不必减量。服药期间定期复查：服药期间定期复查：在开始服用他汀类药物后在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药周，要
13、复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查(一般为一般为6个月到个月到1年复查一次年复查一次)高脂血症的药物指导18高脂血症的健康干预方式高脂血症的健康干预方式 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 控制体重控制体重 戒烟限酒戒烟限酒高脂血症的健康干预方式19高脂血症患者的饮食原则：高脂血症患者的饮食原则：1.忌食胆固醇含量高的食物，如动物的脑、肝、肾等。忌食胆固醇含量高的食物，如动物的脑、肝、肾等。2.低脂肪饮食，减少动物油，适当增加植物油，人体脂肪过低脂肪饮食，减少动物油，适当增加植物油，人体脂肪过剩是高脂血症症形成的条件之一。剩是高脂血
14、症症形成的条件之一。3.低碳水化合物，低糖饮食，控制摄入总热能。低碳水化合物，低糖饮食，控制摄入总热能。4.多摄入富含纤维素、维生素、微量元素的食物。多摄入富含纤维素、维生素、微量元素的食物。5.适量饮茶，严禁饮酒，适量运动，注意控制并发症。适量饮茶，严禁饮酒，适量运动，注意控制并发症。高脂血症的健康干预方式20引起血脂升高的食物：引起血脂升高的食物：（1）：糖类）：糖类（2）：淀粉类）：淀粉类（3）：动物的脂肪及内脏）：动物的脂肪及内脏（4）：油炸食物）：油炸食物 高脂血症的健康干预方式21能显著降低血脂的食物：能显著降低血脂的食物：一一灵芝灵芝二二鱼类鱼类三三燕麦燕麦四四大蒜大蒜五五洋葱洋
15、葱六六茄子茄子七七海带海带八八.大豆大豆九九.菜花菜花十十.黄瓜黄瓜十一十一.苦瓜苦瓜十二十二.辣椒辣椒十三十三.芹菜芹菜十四十四.绿豆芽绿豆芽蔬菜、肉类和粗粮类：蔬菜、肉类和粗粮类：高脂血症的健康干预方式22控制体重控制体重 肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人应在医生指导下逐步减轻对体重超过正常标准的人应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻体重，最好以每月减轻12kg为宜；同时坚持降体重为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。高脂血症的健康干预方式2
16、3适量运动 经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻经常进行体力活动或体育锻炼。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗、控制体重炼不仅能增加热能的消耗、控制体重,而且可以增强而且可以增强机体代谢机体代谢,提高体内某些酶的活性提高体内某些酶的活性,尤其是提高脂蛋尤其是提高脂蛋白质酶的活性白质酶的活性,促进甘油三酯的运输和分解促进甘油三酯的运输和分解,降低血降低血脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步脂。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动行、轻便体操等有氧运动(每周至少每周至少3-5次次 每次每次20-30min),要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运要避免赛跑、举
17、重等剧烈的无氧运动。动。高脂血症的健康干预方式24戒烟限酒戒烟限酒 戒烟戒烟:烟草中的尼古于、一氧化碳引发和加重动脉烟草中的尼古于、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。样硬化的发生和发展。限酒限酒:酸酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内酸酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成许多的内源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白源性甘油三酯，血液中低密度脂蛋白LDLC的浓度增高，的浓度增高，引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。引起高脂血症。酒的热量高，多喝加重肥胖。高脂血症的健康干预方式25心理平衡心理平衡 由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血由于精神紧张、过度兴奋等不良情绪可能引起血中固醇及三酸甘油酯量增高，因此要正确认识高脂血中固醇及三酸甘油酯量增高，因此要正确认识高脂血症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧症的危害性及高脂血症的可控制性，尽量避免过度紧张。张。高脂血症的健康干预方式2627
