儿科常见疾病的中医治疗-实用课件.ppt

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1、儿科常见疾病的中医治疗临床表现 小儿不思饮食,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。本病实证多病程短,脘腹胀痛拒按,或伴低热,哭闹不安;虚证或虚实夹杂证多病程较长,脘腹胀满喜按,神疲乏力,形体消瘦。诊断要点乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。烦躁不安,夜间哭闹或有发热等。有伤乳、伤食史。大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。【推广技术所适应临床症状】不思乳食,腹部胀满,食而不化,嗳腐呕吐,大便酸臭或便秘。【治疗方法】1、针灸毫针刺内关 足三里挑四缝、捏脊【治疗方法】2、推拿指压中脘 内关 足三里 脾俞【治疗方法】3、方药炒麦芽10g 炒神曲10g 焦山楂10g

2、炒槟榔10g 水煎服,每日一剂,分2 次服。槟榔10g 生姜5g 水煎服,每日一剂,分2 次服。橘皮10g 大枣10 枚 水煎服,每日一剂,分2 次服。辨证治疗中药治疗乳食内积用消乳丸、保和丸;脾虚夹积用健脾丸。其它疗法中成药如小儿健脾丸泄泻 小儿泄泻是由于外感六淫、内伤饮食、脾胃虚弱导致运化失常所致的以大便次数增多,粪便稀薄如水样为主要临床表现的一种病症。3或伴有呕吐,食欲不振。摩腹,揉脐,揉龟尾,推上七节骨,补脾土,推大肠,按揉足三里。同时会伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精神疲惫等症状。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤,余四指放于拇指前方,十指同时用力提拿皮肤,沿两侧膀胱经,先从大杼

3、穴开始向下至下髎穴重复捏提69遍,再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提36遍。当风、寒、暑、湿、燥等外邪侵袭人体的时候,肺、脾、肾三脏功能失调,孩子就会咳嗽。(3)排除肝炎、慢性肠炎、菌痢、结核等其它慢性疾病。3揉背俞穴 患儿俯卧。痰湿咳嗽咳嗽痰多,色白而稀,胸闷纳呆,神乏困倦,舌苔白腻等;5疗程 以上方法,根据年龄、体质强弱不同,调节用力的大小。厌食是由于喂养不当,饮食失节而致脾胃运化不健引起的以小儿长期食欲不振,见食不思,甚则厌恶进食为特征的小儿常见脾胃病症。大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。这里着重说以咳嗽为主的急、慢性支气管炎。临床表现大便次数增多,色淡黄,如蛋花汤样,或色褐而臭,或夹有

4、少量粘液,或伴有恶心呕吐、腹痛发热、口渴等。轻证表现为泄泻病程短暂,大便次数不多,精神尚好;重证则泻下急暴,次多量多,神委思睡,面色苍白或灰白。诊断要点大便次数增多,35次/日或多达10次以上;有乳食不节、饮食不洁或感受时邪病史;重者泄泻及呕吐较严重,可见小便短少,体温升高,烦渴神委,皮肤干瘪等;大便镜检和大便病原体检查。本病应与痢疾相鉴别。辨证分型引起小儿泄泻的原因主要有下列4种(1)感受外邪(2)内伤饮食(3)脾胃虚弱(4)脾肾阳虚 阴虚燥咳 干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或午后潮热,舌红少苔等;【推广技术所适应临床症状】3、太阳位于两眉梢后陷中,用双手拇指

5、端在太阳穴作顺时针(泻法)运法。2、推拿拿肩井,拿大椎走罐法拔背部乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。2、坎宫位于两眉之上,沿眉棱骨至眉梢,成一横线。鲜桑叶10g 鲜枇杷叶10g(去毛)水煎服,每日一剂,分23 次服。2、坎宫位于两眉之上,沿眉棱骨至眉梢,成一横线。橘皮10g 大枣10 枚 水煎服,每日一剂,分2 次服。乳食内积用消乳丸、保和丸;转诊指征 若出现泻下无度,次频量多,四肢乏力,眼眶、囟门凹陷,甚则腹凹如舟,皮肤干燥,精神萎靡不振,表情淡漠,面色青灰或苍白,四肢厥冷,多汗,气息低微等气阴两伤,阴竭阳脱之危候,应急送上级医院抢救。推广方法【临床症状】大便稀薄

6、,便次增多,或如水样。【治疗方法】1、推拿摩腹,揉脐,揉龟尾,推上七节骨,补脾土,推大肠,按揉足三里。大肠俞拔罐,每日1 次,每次10 分钟。治疗方法2、方药山楂炭、鸡内金、炮姜炭等份研细末,每次12g,开水调服,每日2 次。铁苋菜 苏木各15g 水煎服,每日一剂,分2 次服。淮山药研粉,每次30g,开水调成糊状服用,一天34 次。吴茱萸30g 苍术30g 丁香6g 胡椒30 粒研细末,凡士林调匀敷脐。推拿治疗方法1、常用手法 (1)患儿仰卧位,医者用大鱼际逆时针摩腹5分钟。(2)患儿俯卧位,医者用大拇指自下向上推七节骨300次。(3)按揉脾俞、胃俞、大肠俞穴各1分钟。随证加减(1)伤食泻近期

7、有伤食史,粪便稀搪,夹有食物残渣,气味酸臭,伴有恶心、呕吐。纳呆、口臭、腹胀,便前常有哭闹不安,舌苔厚腻。常用手法加 清大肠300次、揉板门200次。按揉双侧天枢、足三里穴各1分钟。随证加减(2)热泻腹痛即泻,大便急迫,色褐而臭,可夹有粘液,伴发热口渴,或渴不欲饮,肛门灼热,小便短少,舌质红,苔黄腻。常用手法加 清脾经、清大肠各200次,清小肠100次。推三关100次,退六腑200次。按揉天枢穴2分钟。随证加减(3)寒泻便稀色淡,带有泡沫,无臭味或臭味较轻,腹痛肠鸣,常伴恶寒,发热,鼻塞流涕,口不渴,舌苔自腻。常用手法加 补脾经200次,推三关100次。揉龟尾300次。按揉足三里穴3分钟。随证

8、加减(4)脾虚泻久泻不愈,或时泄时止,反复发作,大便稀薄或水样,粪便中有食物残渣或夹有不消化的奶瓣,面色少华,神疲纳呆,舌质淡,苔薄腻。常用手法加 补脾经、补大肠各300次,推板门100次。捏脊510遍。按揉肾俞、足三里各2分钟。小儿厌食 厌食是由于喂养不当,饮食失节而致脾胃运化不健引起的以小儿长期食欲不振,见食不思,甚则厌恶进食为特征的小儿常见脾胃病症。厌食不包括因外感时邪及某些慢性疾病而出现的食欲不振。临床表现 食欲不振,病程长者伴有精神委靡,面色萎黄,大便溏薄,或口干,舌红苔少,食少饮多,大便干燥等。诊断标准(1)以厌食为主症,无主动进食欲望,食量较同龄健康儿童明显减少。(2)厌食病程在

9、2个月以上。(3)排除肝炎、慢性肠炎、菌痢、结核等其它慢性疾病。诊断要点长期食欲不振而无其它疾病者;面色少华,形体偏瘦,但精神尚好,活动如常;有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜之物,吃零食及偏食等。辨证治疗中药治疗如脾胃不和者用调脾散;脾胃气虚者用参苓白术散;脾胃阴虚者用养胃增液汤。其它疗法如曲麦枳术丸、小儿健脾丸等。推广方法【临床症状】食欲不振,甚至不思饮食,恶呕,面黄消瘦【治疗方法】1、针灸针四缝2、推拿摩腹,揉脐,捏脊。【治疗方法】3、方药鸡内金30g,瓦片焙黄研为细末,开水冲服,每日10g苍白术各10g 炒麦芽10g 炒神曲10g 焦山楂10g 水煎服,每日一剂,分2 次服

10、。陈皮10g 法夏10g 砂仁3g 木香10g 茯苓10g 水煎服,每日一剂,分2 次服。其他推拿方法(1)常规手法补脾经100300次,揉中脘100200次,摩腹5分钟,捏脊35遍,按揉足三里50100次。(2)对症手法对脾运失健型加揉板门100300次,运内八卦100300次;脾胃气虚型加揉外劳100300次,推三关100300次;对胃阴不足型加清肝经100200次,补肾经100300次。本法每日1次,7次为1个疗程。小儿咳嗽咳嗽是机体对抗侵入气道的病邪的保护性反应。当风、寒、暑、湿、燥等外邪侵袭人体的时候,肺、脾、肾三脏功能失调,孩子就会咳嗽。同时会伴有发热、鼻塞、干咳少痰或咳嗽痰多、精

11、神疲惫等症状。范围这里着重说以咳嗽为主的急、慢性支气管炎。分型(一)、外感咳嗽风寒咳嗽。风寒侵袭,肺气失于宣降所致,多见于冬春两季。初起咳嗽频作,喉痒声重,痰白稀薄,伴鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,舌苔薄白等;风热咳嗽。风热犯肺,入里化热,热灼津液,肺失清肃所致,以夏秋较多见。咳嗽不爽,痰黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,或伴发热头痛,恶风,微汗出,舌质红苔薄黄等;分型(二)、内伤咳嗽痰湿咳嗽咳嗽痰多,色白而稀,胸闷纳呆,神乏困倦,舌苔白腻等;痰热咳嗽 咳嗽痰多,稠黏难咯,口渴,面红唇赤,烦躁,纳呆,大便秘结,小便色黄,舌红苔黄厚等;阴虚燥咳 干咳无痰,或痰少而黏,不易咯出,口渴咽干,喉痒声

12、嘶,手足心热,或午后潮热,舌红少苔等;推广疗法1、针灸 耳针支气管 肺 肾上腺 皮质下 定喘 风门2、推拿指压肺俞 定喘 合谷 列缺 丰隆拿大椎定喘 肺俞推广疗法3、方药麻黄4g 生石膏12g 杏仁10g 甘草5g 桑白皮10g 水煎服,每日一剂,分23 次服。莱菔子10g 炙桑白皮10g 水煎服,每日一剂,分23 次服。白芨10g 百部10g 炒杏仁15g 核桃仁4 个 蜂蜜20g 水煎服,每日一剂,分23 次服。鲜桑叶10g 鲜枇杷叶10g(去毛)水煎服,每日一剂,分23 次服。鱼腥草30g 杏仁10g 桔梗10g 水煎服,每日一剂,分23 次服。推广疗法4、外治法细辛、白芥子、炒莱菔子碾

13、末,凡士林调匀,敷贴双足涌泉穴,每日1 次。黄芩、细辛、白芥子碾末,凡士林调匀,敷贴双足涌泉穴,每日1 次。小儿感冒发热【临床症状】发热,恶寒,鼻塞,流涕,微咳,咽痛或咽痒。排除其他感染性疾病【治疗方法】1、针灸毫针浅刺合谷 列缺 曲池2、推拿拿肩井,拿大椎走罐法拔背部【治疗方法】3、方药生姜10 片 红糖适量 水煎或开水泡服。豆豉15g 葱白3 寸 生姜3 片 水煎热服,每日2 次,避风取暖使微汗。菊花10g 桑叶10g 芦根15g 水煎服,每日一剂,每日23 次。金银花10g 连翘10g 贯众15g 水煎服,每日一剂,每日23 次。常用穴位及操作法 1、天门位于两眉中点起,直上至前发际,成

14、一直线。医者可以两拇指自患儿眉心起,轮流向上推至发际。一般2050次。2、坎宫位于两眉之上,沿眉棱骨至眉梢,成一横线。医者用两手扶患儿头,用拇指指面自眉头上沿眉棱骨分推至眉梢。一般2050次。常用穴位及操作法3、太阳位于两眉梢后陷中,用双手拇指端在太阳穴作顺时针(泻法)运法。一般2060次。4、风池位于后发际两侧凹陷处,用两手拇指在穴位上对按之或单手拇、食指对拿之,一般1030次。常用穴位及操作法5、天河水位于前臂内侧正中,自腕横纹中点(总筋穴)起至肘横纹中点,成一直线。医者用手大拇指或食、中指指面,自总筋穴向上直推至肘横纹中点。本穴性凉,一切虚寒证需慎用。一般100400次。6、六腑位于前臂

15、尺侧,自掌根(小指侧)向上直至肘弯尺侧横纹头,成一直线。医者用手拇指面或食、中指指面,自肘弯尺侧直推至腕部横纹。本穴性大凉,一切虚寒证需慎用。一般100600次。常用穴位及操作法7、三关位于前臂桡(ro)侧边缘,自腕部大横纹头直上至肘弯桡侧横纹头成一直线。医者用手拇指或食,中指指面,自腕部桡侧向上直推至肘弯桡侧横纹头。本穴性温,一切实热证需慎用。一般200500次。8、推脊法医者把食、中指并拢,自患儿脊背大椎起,循脊柱直推至第二腰椎,从上至下推100500次。揉捏法治疗小儿伤食泻技术一、技术适应症13个月5岁患儿,性别不限。2糊状便,蛋花样便,黄色水样便,每日不超过10次。3或伴有呕吐,食欲不

16、振。4病程不超过2周。二、禁忌症1感染性腹泻(肠炎、痢疾或霍乱)伴有脱水者。2合并其他内脏疾病者(如病毒性心肌炎、肺部感染、肾炎等)。3治疗部位皮肤破损者。三、技术特色本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法简、耗时少、患儿乐于接受。四、治疗方法1揉腹 患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴,示指放于中脘穴,力度以皮肤凹陷35mm为宜,顺时针方向揉腹56分钟。治疗方法2揉足三里 患儿仰卧,双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴,力度以皮肤凹陷23mm为宜,左手逆时针、右手顺时针方向旋揉23分钟,频率80100次/分钟。治疗方法3揉背俞穴 患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢分别放

17、于脾俞、胃俞、三焦俞,力度以皮肤凹陷12mm为宜,点揉23分钟,先左侧,后右侧。治疗方法4捏脊 患儿俯卧。医者两拇指桡侧缘顶住患儿背部皮肤,余四指放于拇指前方,十指同时用力提拿皮肤,沿两侧膀胱经,先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提69遍,再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提36遍。治疗方法5疗程 以上方法,根据年龄、体质强弱不同,调节用力的大小。每日或隔日治疗1次,7天为1疗程。五、技术关键环节治疗时,选准穴位,用力均匀,根据年龄、体质强弱不同,调节用力的大小,做到手法灵活,柔和有力,轻而不浮,重而不滞,不可太过,也不可不及,手随心动,法从手出。六、注意事项1手法力量轻重要适宜。2揉腹捏脊时注意保暖,避免受凉。

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