1、推拿康复疗法第二节、推拿手法和要领第二节、推拿手法和要领 一、手法的定义一、手法的定义 用手或肢体其他部位或手持器具，按用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。为手法。手法：手法：狭义的理解是用狭义的理解是用手手来操作，虽来操作，虽然大部分手法是通过手部的技巧动作，直然大部分手法是通过手部的技巧动作，直接作用于患者肢体完成的，如滚法、按法、接作用于患者肢体完成的，如滚法、按法、拿法。但也有一部分手法是通过人体的其拿法。但也有一部分手法是通过人体的其他部
2、位来完成的，如踩跷法、肘点法等，他部位来完成的，如踩跷法、肘点法等，因此对手法应从广义理解。因此对手法应从广义理解。二、手法的要求二、手法的要求 手法要求手法要求持久、有力、均匀、柔和持久、有力、均匀、柔和从而达到从而达到深透深透，其中持久、有力、均匀、，其中持久、有力、均匀、柔和是手段，而深透才是目的。柔和是手段，而深透才是目的。三、手法的选择三、手法的选择 手法的应用虽无统一规定，但大体上还是有手法的应用虽无统一规定，但大体上还是有规律可循的。一般可将疾病的治疗过程分为三个规律可循的。一般可将疾病的治疗过程分为三个部分来选取手法：部分来选取手法：第一为开始部分第一为开始部分，大多选用较为轻
3、柔的手法，如，大多选用较为轻柔的手法，如揉法、法、摩法等，以利于疏通经络、活血祛瘀、揉法、法、摩法等，以利于疏通经络、活血祛瘀、放松局部组织等，也可治疗一些兼证；放松局部组织等，也可治疗一些兼证；第二部分是针对主证、主病或按损伤部位或相应第二部分是针对主证、主病或按损伤部位或相应穴位的穴位的，如点法、按法、推法、扳法、拔伸法，如点法、按法、推法、扳法、拔伸法，或某些复杂手法，同时可顾及某些兼证；或某些复杂手法，同时可顾及某些兼证；第三为整理结束部分第三为整理结束部分，如揉法、抖法、搓法等，如揉法、抖法、搓法等，起到调理放松的作用。起到调理放松的作用。但是由于一种手法治疗作但是由于一种手法治疗作
4、用的多样性，以及医家对某一手法认识的不同用的多样性，以及医家对某一手法认识的不同，在临床上对手法的选择并不是一定的在临床上对手法的选择并不是一定的。四、具体手法操作四、具体手法操作按按 法法 （1）分类：）分类：A、指按法、指按法 B、掌按法、掌按法 C、肘按法、肘按法 D、足跟按法、足跟按法 （2）定义：）定义：用指、掌或肘、足跟等在患者体表的一定穴位或部用指、掌或肘、足跟等在患者体表的一定穴位或部位上着力按压的一种手法。位上着力按压的一种手法。（3）操作要领：）操作要领：A、按法所及的深度及施力的轻重，应根据病变部位、按法所及的深度及施力的轻重，应根据病变部位的深浅、病症的虚实、患者体质而
5、定；的深浅、病症的虚实、患者体质而定；B、施术时应由轻而重地徐徐着力向深部垂直按压，、施术时应由轻而重地徐徐着力向深部垂直按压，当按压到一定的深度时，需当按压到一定的深度时，需“按而留之按而留之”，静待患者出，静待患者出现得气感觉后，方可由深出浅地缓缓上提；现得气感觉后，方可由深出浅地缓缓上提；按按 法法C、腹部按压时应随患、腹部按压时应随患者的呼气徐徐向深部者的呼气徐徐向深部按压，以热觉深透腹按压，以热觉深透腹部和下肢为度；部和下肢为度；D、按法操作时着力部、按法操作时着力部位要紧贴体表，不可位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然重，不可用暴力猛然按压。按压
6、。按按 法法（4）作用：疏通经络、调节脏腑、开通闭）作用：疏通经络、调节脏腑、开通闭塞、散寒止痛、缓急矫正。塞、散寒止痛、缓急矫正。（5）适应症：用于治疗胸痹、胃脘痛、）适应症：用于治疗胸痹、胃脘痛、腹腹痛、慢性腹泻、痛经、头痛、齿痛、不寐、痛、慢性腹泻、痛经、头痛、齿痛、不寐、急性腰痛、腰部肌肉痉挛、功能性脊柱侧急性腰痛、腰部肌肉痉挛、功能性脊柱侧弯及后突畸形等症。弯及后突畸形等症。按按 法法 （6）临床应用：）临床应用：A、按法在临床上常与揉法结合应用，组成、按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉按揉”复合手法；复合手法；B、指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用、指按法适用于全身各部穴位
7、；掌按法常用于腰背和腹部。于腰背和腹部。摩摩 法法（1）定义：用手指指面或手掌掌面附着在体表的穴位或部）定义：用手指指面或手掌掌面附着在体表的穴位或部位上，以腕关节连同前臂作有节律的环旋抚摩的运动。位上，以腕关节连同前臂作有节律的环旋抚摩的运动。（2）分类：指摩、掌摩、掌根摩。）分类：指摩、掌摩、掌根摩。（3）操作要领：）操作要领：A、肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指掌自然平伸、肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指掌自然平伸于治疗穴位或部位上，以腕关节连动前臂作缓和而有节于治疗穴位或部位上，以腕关节连动前臂作缓和而有节律的环旋抚摩；律的环旋抚摩；B、手法最轻柔，仅在皮肤上作有节律的环旋抚摩活动
8、，、手法最轻柔，仅在皮肤上作有节律的环旋抚摩活动，而不带动皮下组织；而不带动皮下组织；C、摩法的频率快则、摩法的频率快则120次次/分分,慢则慢则30-60次次/分。分。摩摩 法法（4）作用：健脾和中、疏肝理气、）作用：健脾和中、疏肝理气、消积导滞、调节胃肠蠕动、活消积导滞、调节胃肠蠕动、活血散瘀、消肿止痛。血散瘀、消肿止痛。（5）适应症：治疗胸协胀满、脘）适应症：治疗胸协胀满、脘腹胀痛、食积胀满、泄泻、便腹胀痛、食积胀满、泄泻、便秘、胃功能紊乱、胸协迸伤、秘、胃功能紊乱、胸协迸伤、软组织损伤、皮肤皱斑。软组织损伤、皮肤皱斑。（6）临床运用：常配合揉法、推）临床运用：常配合揉法、推法应用。为达
9、到满意的治疗效法应用。为达到满意的治疗效果，还可用滑石粉、姜葱汁、果，还可用滑石粉、姜葱汁、松节油、按摩乳等作为辅助药松节油、按摩乳等作为辅助药物。物。推推 法法（1）定义：用指掌或肘部着力于人体一定的穴位或部位上，）定义：用指掌或肘部着力于人体一定的穴位或部位上，作单方向的直线移动的一种手法。作单方向的直线移动的一种手法。（2）分类：掌推法（掌直推法、掌分推法）、指推法（指）分类：掌推法（掌直推法、掌分推法）、指推法（指直推法、指分推法）、肘推法。直推法、指分推法）、肘推法。（3）动作要领：）动作要领：A、指、掌或肘的着力部位要紧贴体表，以均匀的力量作、指、掌或肘的着力部位要紧贴体表，以均匀
10、的力量作上下或左右的缓慢移动；上下或左右的缓慢移动；B、施此法时，需涂抹润滑剂；、施此法时，需涂抹润滑剂；C、操作时做到、操作时做到“轻而不浮、重而不滞轻而不浮、重而不滞”。D、推法在胸胁部和腹部施术时，应随着患者的呼吸推动，、推法在胸胁部和腹部施术时，应随着患者的呼吸推动，施力要轻柔，动作要稳妥。施力要轻柔，动作要稳妥。推推 法法（4）作用：疏通经络、行）作用：疏通经络、行气活血、消肿止痛、舒筋气活血、消肿止痛、舒筋缓急、调和营卫、宽胸理缓急、调和营卫、宽胸理气、调理脾胃。气、调理脾胃。（5）适应症：感冒发热、）适应症：感冒发热、头痛项强、筋肉挛急、关头痛项强、筋肉挛急、关节肿痛、风湿痹痛、
11、软组节肿痛、风湿痹痛、软组织损伤、胸闷胁痛、胸腹织损伤、胸闷胁痛、胸腹胀满、脘腹胀痛、呕吐、胀满、脘腹胀痛、呕吐、便秘、经闭、痛经、四肢便秘、经闭、痛经、四肢肿胀等。肿胀等。推推 法法（6）临床运用：）临床运用：指推法指推法多用于头多用于头面部、颈部及肢体远端，用于面部、颈部及肢体远端，用于治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱治疗头痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等；鞘炎等；掌推法掌推法适用于腰背、胸腹及上、适用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治疗腰背酸痛，下肢等，用于治疗腰背酸痛，上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸上、下肢肌肉痉挛、麻木，胸腹胀痛等症；腹胀痛等症；肘推法肘推法刺激性较强，用于形体刺激性较强，用于形体肥胖
12、、肌肉丰厚或因宿疾痹痛肥胖、肌肉丰厚或因宿疾痹痛而感觉较迟钝的患者。多施于而感觉较迟钝的患者。多施于腰背两侧或臀部，可用于治疗腰背两侧或臀部，可用于治疗风湿痹痛、腰肌劳损等病症。风湿痹痛、腰肌劳损等病症。拿法拿法（1）定义：）定义：捏而提起谓之拿，用拇指和食、捏而提起谓之拿，用拇指和食、中两指，或用拇指和其余四指相对用力，中两指，或用拇指和其余四指相对用力，在一定的或部位上进行节律性捏提的一种在一定的或部位上进行节律性捏提的一种手法。手法。（2）分类：）分类：分为三指拿法、抖动拿、弹筋。分为三指拿法、抖动拿、弹筋。拿拿 法法（3）操作要领：）操作要领：A、提捏应沿垂直筋肉纹理的方向进行、提捏应
13、沿垂直筋肉纹理的方向进行 B、施力应由轻而重，不能突发用力、施力应由轻而重，不能突发用力 C、腕部要放松，动作要缓和而有连贯性，、腕部要放松，动作要缓和而有连贯性，做到做到“活而有力，重而不滞活而有力，重而不滞”。（4）作用：疏通经络、舒筋缓急、祛风散）作用：疏通经络、舒筋缓急、祛风散 寒、发汗解表、寒、发汗解表、开窍止痛、镇静止痛。开窍止痛、镇静止痛。拿拿 法法（5）适应症：用于治疗）适应症：用于治疗感冒、头痛、项强感冒、头痛、项强 四肢关节及肌肉酸痛四肢关节及肌肉酸痛 筋肉挛急等症。筋肉挛急等症。（6）临床运用：）临床运用：临床临床常配合其他手法使用常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢于颈
14、项、肩部和四肢等部位。等部位。捺捺 法法（1）定义：是用拇指指面捺紧一处，重重下压，然后用腕部左）定义：是用拇指指面捺紧一处，重重下压，然后用腕部左右摆动，使指劲逐渐深入。右摆动，使指劲逐渐深入。（2）操作要领：）操作要领：必需深透而有实力，使捺到深部组织，有酸胀感觉为度；必需深透而有实力，使捺到深部组织，有酸胀感觉为度；动在腕，劲在指，紧捺不放松，又能随心移动动在腕，劲在指，紧捺不放松，又能随心移动-需刻苦炼；需刻苦炼；频率不需太快，一分钟频率不需太快，一分钟100次左右；次左右；不可在体表形成摩擦运动。不可在体表形成摩擦运动。（3）应用：常用于软组织深部的损伤和慢性炎症，如肌肉筋膜）应用：
15、常用于软组织深部的损伤和慢性炎症，如肌肉筋膜炎。在捺时还要体察病变的重点部位，找到要害反复捺。炎。在捺时还要体察病变的重点部位，找到要害反复捺。缠缠 法法（1）定义：是用拇指尖在穴位上做螺旋性动作。）定义：是用拇指尖在穴位上做螺旋性动作。（2）动作要领：）动作要领：如旋螺丝钉一样，越旋越深，使穴位上有较强的酸胀反如旋螺丝钉一样，越旋越深，使穴位上有较强的酸胀反应为度；应为度；力量由轻而重，逐渐深入（根据患者体质和各个穴位的力量由轻而重，逐渐深入（根据患者体质和各个穴位的敏感程度而定），然后由重而轻由深而浅；敏感程度而定），然后由重而轻由深而浅；时间：每个穴位约一分钟左右；时间：每个穴位约一分钟
16、左右；缠法的动力在腕，锻炼时使腕做旋转样活动，要求动作缠法的动力在腕，锻炼时使腕做旋转样活动，要求动作训练而有耐力。训练而有耐力。（3）应用：主要用于穴位推拿。例如胃肠功能紊乱的疾患，）应用：主要用于穴位推拿。例如胃肠功能紊乱的疾患，可在背部二侧的穴位上做缠法推拿。可在背部二侧的穴位上做缠法推拿。滚滚 法法（1）定义：用食、中、环指、小指的第一指间关节的突起）定义：用食、中、环指、小指的第一指间关节的突起部着力于患者体表的一定部位上，运用腕关节的前后屈部着力于患者体表的一定部位上，运用腕关节的前后屈伸往返摆动使拳在体表的一定部位上往返滚动的一种手伸往返摆动使拳在体表的一定部位上往返滚动的一种手
17、法。法。（2）动作要领：）动作要领：术者姿势放松：沉肩、垂肘、松腕、舒指；术者姿势放松：沉肩、垂肘、松腕、舒指；滚动的手吸附推拿部位，不能有跳动或擦动；滚动的手吸附推拿部位，不能有跳动或擦动；腕关节屈伸幅度应达到腕关节屈伸幅度应达到120，即前滚至极限时屈腕约，即前滚至极限时屈腕约80，回滚至极限时伸腕约，回滚至极限时伸腕约40；前滚和回滚时着力轻重之比为前滚和回滚时着力轻重之比为3比比1，即，即“滚三回一滚三回一”；紧滚慢移，频率约紧滚慢移，频率约100次次/分；分；动作柔和，不可用暴力，以免产生撞击感。动作柔和，不可用暴力，以免产生撞击感。滚滚 法法（3）作用：舒筋活络、滑利关节、缓解肌）
18、作用：舒筋活络、滑利关节、缓解肌肉痉挛，祛瘀行滞止痛。肉痉挛，祛瘀行滞止痛。（4）适应症：项背痛、偏瘫、关节筋肉酸）适应症：项背痛、偏瘫、关节筋肉酸痛、腰椎间盘突出症，坐骨神经痛、肥大痛、腰椎间盘突出症，坐骨神经痛、肥大性脊柱炎、腰肌劳损，梨状肌综合症，伤性脊柱炎、腰肌劳损，梨状肌综合症，伤筋。筋。滚滚 法法一指禅推法一指禅推法（1）定义：用拇指指端、螺纹面或偏峰端）定义：用拇指指端、螺纹面或偏峰端着力一定的穴位或部位上，运用腕部的摆着力一定的穴位或部位上，运用腕部的摆动带动拇指指间关节作屈伸活动，使产生动带动拇指指间关节作屈伸活动，使产生的功力持续不断地作用于治疗穴位或部位的功力持续不断地作
19、用于治疗穴位或部位上的一种手法。上的一种手法。（2）分类：一指禅推法、一指禅偏峰推法、）分类：一指禅推法、一指禅偏峰推法、一指禅跪推法一指禅跪推法一指禅推法一指禅推法（3）动作要领：）动作要领：A、手握空拳、手握空拳,拇指自然伸直盖住拳眼拇指自然伸直盖住拳眼,使拇指位于使拇指位于食指第二节处食指第二节处;B、沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚；、沉肩、垂肘、悬腕、指实、掌虚；C、紧推慢移；、紧推慢移；D、压力、摆动的幅度和频率要均匀。、压力、摆动的幅度和频率要均匀。E、操作时要肩部自然放松，不可耸肩，肘关节、操作时要肩部自然放松，不可耸肩，肘关节屈曲下垂（不可高于腕关节），腕关节放松。屈曲下垂（不可
20、高于腕关节），腕关节放松。（4）作用：疏通经络、调和营卫、行气活血、）作用：疏通经络、调和营卫、行气活血、祛祛瘀消肿、健脾和胃、调节脏腑，通经止痛。瘀消肿、健脾和胃、调节脏腑，通经止痛。一指禅推法一指禅推法一指禅推法一指禅推法（5）适应症：头痛、头）适应症：头痛、头晕、不寐、面瘫、胃晕、不寐、面瘫、胃痛、腹痛、脏腑功能痛、腹痛、脏腑功能失调、关节酸痛。失调、关节酸痛。（6）临床运用：）临床运用：适用适用于全身各于全身各 位，尤以头位，尤以头腹最为常用。可用于腹最为常用。可用于治疗头痛、胃脘痛，治疗头痛、胃脘痛，筋肉拘急，风湿痒痛筋肉拘急，风湿痒痛等证。等证。捏捏 法法（1）定义：是用手指挤捏软
21、组织，用拇指和其他各指相对）定义：是用手指挤捏软组织，用拇指和其他各指相对捏住肌肉或肌腱，上下各指需相互转动，边捏边向前推捏住肌肉或肌腱，上下各指需相互转动，边捏边向前推进。进。（2）分类：三指捏、五指捏。）分类：三指捏、五指捏。（3）操作要领：）操作要领：A、施力由轻渐重，不得扭绞皮肤；、施力由轻渐重，不得扭绞皮肤；B、在沿经筋或筋肉的结构形态辗转移动时，、在沿经筋或筋肉的结构形态辗转移动时，要循序而要循序而行，压力应均匀，动作应连贯而有节律性。行，压力应均匀，动作应连贯而有节律性。捏捏 法法（4）作用：舒筋通络，行气活血。）作用：舒筋通络，行气活血。（5）适应症：用于肌肉酸痛、外伤疼痛、）
22、适应症：用于肌肉酸痛、外伤疼痛、体质虚弱、消化不良（捏脊）。体质虚弱、消化不良（捏脊）。（6）临床运用：本法适用于头部、颈项部、）临床运用：本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊的治疗。四肢及背脊的治疗。揉揉 法法（1）定义：用手指螺纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力）定义：用手指螺纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力吸附于一定的穴位或部位上，作轻柔缓和的环旋转动的吸附于一定的穴位或部位上，作轻柔缓和的环旋转动的一种手法。一种手法。（2）分类：指揉、大鱼际揉、掌揉。）分类：指揉、大鱼际揉、掌揉。（3）动作要领：）动作要领：A、肘关节微屈，腕关节放松，以腕关节连同前臂作环旋、肘关节微屈，腕关节放松，以腕关
23、节连同前臂作环旋转动带动指、掌的着力部位在一定的穴位或部位上揉动，转动带动指、掌的着力部位在一定的穴位或部位上揉动，腕关节的活动幅度可随病变部位的范围而逐步扩大；腕关节的活动幅度可随病变部位的范围而逐步扩大；B、动作要协调而有节奏；、动作要协调而有节奏；C、揉动时要带动皮下组织，不同于摩法。、揉动时要带动皮下组织，不同于摩法。揉揉 法法（4）作用：醒神明目、宽）作用：醒神明目、宽胸理气、健脾和胃、调和胸理气、健脾和胃、调和气血、缓急止痛。气血、缓急止痛。（5）适应症：头痛、头晕、）适应症：头痛、头晕、视物不明、胸闷胁痛、脘视物不明、胸闷胁痛、脘腹胀痛、消化不良、腹泻、腹胀痛、消化不良、腹泻、便
24、秘、肠痉挛、肠麻痹。便秘、肠痉挛、肠麻痹。（6）临床运用：本法适用）临床运用：本法适用范围较广，头面、胸胁部范围较广，头面、胸胁部均可应用，可治疗头痛、均可应用，可治疗头痛、脘腹痛及软组织损伤等症。脘腹痛及软组织损伤等症。搓搓 法法（1）定义：用双手掌面对置挟住或托抱患者肢体）定义：用双手掌面对置挟住或托抱患者肢体的一定部位，相对用力作往返的交转揉搓的方法。的一定部位，相对用力作往返的交转揉搓的方法。（2）分类：是由摩法演化而成。）分类：是由摩法演化而成。（3）动作要领：）动作要领：A、双手对称用力；、双手对称用力；B、快搓慢移，双手动作要协调一致。、快搓慢移，双手动作要协调一致。（4）作用：
25、舒筋通络、调和气血、疏肝理气、散）作用：舒筋通络、调和气血、疏肝理气、散结开郁、恢复疲劳。结开郁、恢复疲劳。搓搓 法法（5）适应症：腰背疼痛、）适应症：腰背疼痛、胸胁胀痛及四肢筋肉胸胁胀痛及四肢筋肉酸麻、胀痛等症。酸麻、胀痛等症。（6）临床运用：多为结）临床运用：多为结束手法应用，束手法应用，用于治用于治疗臂痛、腰背痛及胸疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。胁痛等。掐掐 法法（1）定义：用拇指指甲在一定的穴位或部位上重）定义：用拇指指甲在一定的穴位或部位上重按或重切的一种方法。按或重切的一种方法。（2）动作要领：）动作要领：A、操作时应逐渐施力，在患者能耐受的情况下、操作时应逐渐施力，在患者能耐受的情况
26、下力求使力深透内达；力求使力深透内达；B、若用于急救，则当以窍开神清为度；、若用于急救，则当以窍开神清为度；C、掐后应施以揉法，以缓解消除疼痛；、掐后应施以揉法，以缓解消除疼痛；D、掐后可留下指甲痕迹，但勿刺溃皮肤，对肌、掐后可留下指甲痕迹，但勿刺溃皮肤，对肌肉麻木不仁的部位施术时，尤以审慎。肉麻木不仁的部位施术时，尤以审慎。掐掐 法法（3）作用：醒神开窍，镇静解痉。）作用：醒神开窍，镇静解痉。（4）适应症：用于治疗晕厥、惊风及局部）适应症：用于治疗晕厥、惊风及局部肿胀。肿胀。振振 法法（1）定义：用手指或掌面按压在人体的穴位或一）定义：用手指或掌面按压在人体的穴位或一定部位上，作连续不断的快
27、速颤动，使被治疗部定部位上，作连续不断的快速颤动，使被治疗部位产生振动感的手法。位产生振动感的手法。（2）分类：指振法、掌振法。）分类：指振法、掌振法。（3）动作要领：）动作要领：A、施术时前臂和手部的肌肉要强力地作静止性、施术时前臂和手部的肌肉要强力地作静止性用力，使功力集中于指端或手掌上；用力，使功力集中于指端或手掌上；B、振动的频率较高，着力稍重，使被推拿的内、振动的频率较高，着力稍重，使被推拿的内部出现温热快然的感觉。部出现温热快然的感觉。振振 法法（4）作用：祛瘀消积、）作用：祛瘀消积、和中理气、消食导滞，和中理气、消食导滞，调节胃肠功能。调节胃肠功能。（5）适应症：治疗胸腹）适应症
28、：治疗胸腹胀痛、消化不良的辅胀痛、消化不良的辅助手法。助手法。（6）临床运用：本法一）临床运用：本法一般常用单手操作，也般常用单手操作，也可双手同时操作，适可双手同时操作，适用于全身各部位和穴用于全身各部位和穴位。位。擦擦 法法（1）定义：用手掌的掌面、大小鱼际部位紧贴皮肤、稍用）定义：用手掌的掌面、大小鱼际部位紧贴皮肤、稍用力下压并作上下或左右直线往返摩擦，使之产生一定热力下压并作上下或左右直线往返摩擦，使之产生一定热量的手法。量的手法。（2）分类：掌擦法、大鱼际擦法、侧掌）分类：掌擦法、大鱼际擦法、侧掌 擦法。擦法。（3）动作要领：）动作要领：A、手指自然伸开、手指自然伸开,指掌要紧贴在患
29、者体表治疗部位指掌要紧贴在患者体表治疗部位,以肩以肩关节为支点关节为支点,上臂活动带动手掌作上下或左右往返移动；上臂活动带动手掌作上下或左右往返移动；B、不论是作上下摩擦或左右摩擦，必须沿直线往返进行，、不论是作上下摩擦或左右摩擦，必须沿直线往返进行，不得歪斜；不得歪斜；C、摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，不、摩擦时往返距离要拉得长，而且动作要连续不断，不能间歇停顿；能间歇停顿；擦擦 法法 D、擦法较摩法施力重，较推法施力轻，压力要、擦法较摩法施力重，较推法施力轻，压力要均匀而适中，摩擦时不使皮肤折叠为宜；均匀而适中，摩擦时不使皮肤折叠为宜；E、胸胁部施用擦法时，呼吸要自然，不要屏
30、气，、胸胁部施用擦法时，呼吸要自然，不要屏气，用力较擦腰、背、四肢为轻；用力较擦腰、背、四肢为轻；F、操作此法，需涂抹少量的润滑剂；、操作此法，需涂抹少量的润滑剂；G、使用擦法，勿再施用其他手法。、使用擦法，勿再施用其他手法。（4）作用：温经散寒、活血通络、宽胸理气、调）作用：温经散寒、活血通络、宽胸理气、调和脾胃、温肾壮阳。和脾胃、温肾壮阳。擦擦 法法（5）适应症：）适应症：掌擦法掌擦法 治疗呼吸道、治疗呼吸道、消化道疾患及体虚乏消化道疾患及体虚乏力；力；大鱼际擦法大鱼际擦法治疗四治疗四肢软组织损伤；肢软组织损伤；小鱼际擦法小鱼际擦法治疗腰治疗腰背风湿痹痛、筋脉拘背风湿痹痛、筋脉拘急、脾肾阳
31、虚等症。急、脾肾阳虚等症。擦擦 法法（6）临床运用：掌擦法在动作上）临床运用：掌擦法在动作上虽和掌推法有相似，但在速率虽和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具备掌推法那同的是掌擦法不具备掌推法那样大的压力。而且掌推法多为样大的压力。而且掌推法多为单方向直线运动，而掌擦法多单方向直线运动，而掌擦法多为直线住返动作。操作应产生为直线住返动作。操作应产生温热渗透感。擦法一般都是在温热渗透感。擦法一般都是在治疗的最后应用，操作时可以治疗的最后应用，操作时可以配合使用具有润滑性质的药物，配合使用具有润滑性质的药物，帮助润滑皮肤，透达热力，以帮助润滑皮
32、肤，透达热力，以提高疗效。提高疗效。弹点法弹点法（1）定义：是用手指作急速的动作。）定义：是用手指作急速的动作。（2）动作要领：）动作要领：A、是用手指作急速的动作。弹时用拇指或中指扣住食指，、是用手指作急速的动作。弹时用拇指或中指扣住食指，然后食指发力在拇、中指处滑落，使食指指背着力弹击然后食指发力在拇、中指处滑落，使食指指背着力弹击患处。患处。B、点时用中指指尖，拇指支持中指作点叩动作。弹的强、点时用中指指尖，拇指支持中指作点叩动作。弹的强度由轻而重，适用于关节周围表浅的部位。度由轻而重，适用于关节周围表浅的部位。（3）作用：舒筋通络、祛风散寒。）作用：舒筋通络、祛风散寒。（4）适应症：治
33、疗项强、头痛的辅助手法。）适应症：治疗项强、头痛的辅助手法。拍打法拍打法（1）定义：是用指或掌拍打身体的一种手法。作用轻时用）定义：是用指或掌拍打身体的一种手法。作用轻时用指面、指背或空心掌拍打；如需作用强时，可用拳或掌指面、指背或空心掌拍打；如需作用强时，可用拳或掌侧捶击可单手操作，也可双手交替拍打。侧捶击可单手操作，也可双手交替拍打。（2）动作要领：）动作要领：拍打主要动在腕，使腕轻巧而有弹性，并有腕劲；拍打主要动在腕，使腕轻巧而有弹性，并有腕劲；掌拍时要使整个掌指周边同时接触体表，拍打力量不可掌拍时要使整个掌指周边同时接触体表，拍打力量不可有所偏移；有所偏移；动作要连续而有节奏性，快慢要
34、适中。避免暴力拍打。动作要连续而有节奏性，快慢要适中。避免暴力拍打。（3）作用：舒松筋脉、行气活血，缓急止痛。）作用：舒松筋脉、行气活血，缓急止痛。拍打法拍打法（4）适应症：治疗风湿）适应症：治疗风湿酸痛、局部感觉迟钝酸痛、局部感觉迟钝及肌肉痉挛的辅助手及肌肉痉挛的辅助手法。法。（5）临床运用：）临床运用：拍法拍法适用于肩背、腰臀及适用于肩背、腰臀及下肢部。下肢部。刮拨法刮拨法（1）定义：又称）定义：又称“拨络法拨络法”，是用拇指指端的侧面在身体，是用拇指指端的侧面在身体某一部位深深紧压并作括动或拨动的手法。某一部位深深紧压并作括动或拨动的手法。（2）动作要领：）动作要领：按压力与拨动力方向要
35、垂直；按压力与拨动力方向要垂直；拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动；或肌腱韧带一起拨动；此法强度较大，患者有明显酸胀反应，要求患者忍耐一此法强度较大，患者有明显酸胀反应，要求患者忍耐一点，与医生配合；点，与医生配合；一个部位拨一个部位拨510次即可；次即可；用力强度需适可而止，并注意勿损伤皮肤。用力强度需适可而止，并注意勿损伤皮肤。刮拨法刮拨法（4）作用：刮拨法有松解粘连，促进慢性）作用：刮拨法有松解粘连，促进慢性炎症吸收，缓解疼痛等作用炎症吸收，缓解疼痛等作用（5）适应症：治疗颈椎病，肩周炎，腰背）适应症：治疗颈
36、椎病，肩周炎，腰背筋膜炎，第三腰椎横突综合征，腰椎间盘筋膜炎，第三腰椎横突综合征，腰椎间盘突出症，梨状肌损伤综合征等病症。突出症，梨状肌损伤综合征等病症。（6）临床运用：多用在关节周围、背部筋）临床运用：多用在关节周围、背部筋膜、韧带或肌肉、肌腱等组织。膜、韧带或肌肉、肌腱等组织。抖动法抖动法（1）定义：用双手握住患者上肢或下肢的远端，）定义：用双手握住患者上肢或下肢的远端，微用力作连续的小幅度的上下颤动，使关节有松微用力作连续的小幅度的上下颤动，使关节有松动感的手法。动感的手法。（2）动作要领：）动作要领：A、颤动的幅度要小，频率要快；、颤动的幅度要小，频率要快；B、抖动的频率由慢到快，力量
37、由轻到重。、抖动的频率由慢到快，力量由轻到重。（3）作用：疏松脉络，滑利关节。）作用：疏松脉络，滑利关节。（4）适应症：治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿）适应症：治疗肩、肘关节的功能障碍和腰腿痛疾患的结束手法。痛疾患的结束手法。抖动法抖动法（5）临床运用：本法可用于四肢部，以上）临床运用：本法可用于四肢部，以上肢为常用。肢为常用。摇动法摇动法（1）定义：用一手握住（或扶住）被摇动）定义：用一手握住（或扶住）被摇动关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，关节近端肢体，另一手握住关节远端肢体，作缓和回旋转动的手法。作缓和回旋转动的手法。（2）分类：摇颈法、摇髋法、摇腰法摇肩）分类：摇颈法、摇髋法、摇腰
38、法摇肩法（拖肘摇肩法、握腕摇肩、大摇肩法、法（拖肘摇肩法、握腕摇肩、大摇肩法、摇运双肩法、绕头摇肩法）、踝关节摇法摇运双肩法、绕头摇肩法）、踝关节摇法等等摇动法摇动法（3）动作要领：）动作要领：A、施用摇法须在熟悉关节解剖、生理、并结合、施用摇法须在熟悉关节解剖、生理、并结合限制关节活动的病理变化所允许的活动范围内进限制关节活动的病理变化所允许的活动范围内进行；行；B、摇法的动作要缓和，用力要稳，摇动的幅度、摇法的动作要缓和，用力要稳，摇动的幅度要由小到大，因势利导，适可而止；要由小到大，因势利导，适可而止；C、任何粗暴或违反正常生活幅度的摇动不但无、任何粗暴或违反正常生活幅度的摇动不但无益，
39、反而增害。益，反而增害。（4）作用：舒筋活血、舒筋活络、滑利关节、解）作用：舒筋活血、舒筋活络、滑利关节、解除压迫。除压迫。摇动法摇动法（5）适应症：治疗运动功能障碍，关节疼）适应症：治疗运动功能障碍，关节疼痛、屈伸不利等症。痛、屈伸不利等症。松动法松动法 松动法是松动关节和软组织的手法，属被动松动法是松动关节和软组织的手法，属被动性运动手法。术者必须熟悉全身关节和关节周围性运动手法。术者必须熟悉全身关节和关节周围的肌腱、韧带等组织的解剖及其活动关系。可对的肌腱、韧带等组织的解剖及其活动关系。可对颈、腰、手、肩等各部位作松动法。如松颈时，颈、腰、手、肩等各部位作松动法。如松颈时，患者取坐位，使
40、肌肉放松后，将头向一侧转动一患者取坐位，使肌肉放松后，将头向一侧转动一点，并向一侧侧屈，然后轻轻一扳，有颈部松动点，并向一侧侧屈，然后轻轻一扳，有颈部松动一下的感觉即可。同样可作另一侧的松动。松颈一下的感觉即可。同样可作另一侧的松动。松颈也可仰卧位下进行。又如松腰时取坐位，使患者也可仰卧位下进行。又如松腰时取坐位，使患者向前弯腰，并转向一侧，然后轻轻一扳，有腰部向前弯腰，并转向一侧，然后轻轻一扳，有腰部松一下的感觉即可。又如手指松动方法较易，使松一下的感觉即可。又如手指松动方法较易，使需要体验动的手指先牵拉一下，然后屈曲，有需要体验动的手指先牵拉一下，然后屈曲，有“卡搭卡搭”一声的松动感觉即可
41、。其他关节部位的一声的松动感觉即可。其他关节部位的松动方法相似，可参考上法。松动法适用于关节松动方法相似，可参考上法。松动法适用于关节强硬的病症和椎间盘病变。强硬的病症和椎间盘病变。伸屈法是对脊柱和关节部位作伸屈活动的伸屈法是对脊柱和关节部位作伸屈活动的手法，属被动性运动手法。伸法操作前必须仔手法，属被动性运动手法。伸法操作前必须仔细检查患者肢体关节活动幅度，然后用缓慢、细检查患者肢体关节活动幅度，然后用缓慢、均衡、持续的力量徐徐加大其可伸展的幅度，均衡、持续的力量徐徐加大其可伸展的幅度，并在此幅度范围连续地弹动。当伸展到最大可并在此幅度范围连续地弹动。当伸展到最大可能的幅度后保持能的幅度后保
42、持12分钟，然后放松，休息片分钟，然后放松，休息片刻再重复一次。做伸法切忌突然发力，也不能刻再重复一次。做伸法切忌突然发力，也不能用蛮劲。操作时需使着力点有效地达到受限的用蛮劲。操作时需使着力点有效地达到受限的关节。此法常用在肩、肘、髋等关节。屈法的关节。此法常用在肩、肘、髋等关节。屈法的操作要领同伸法一样。常用在髋、膝、踝。操作要领同伸法一样。常用在髋、膝、踝。伸屈法伸屈法 引抻法引抻法（1）定义引抻法是对脊柱和关节部位用巧劲突然牵抻的手法，为特殊）定义引抻法是对脊柱和关节部位用巧劲突然牵抻的手法，为特殊的被动活动手法。的被动活动手法。（2）操作要领：）操作要领：引抻上肢：患者坐位，术者靠患
43、侧相对而立。双手捏住患侧的五指，引抻上肢：患者坐位，术者靠患侧相对而立。双手捏住患侧的五指，掌心对患者的脸。提起患肢，做旋转上肢的活动，转数遍后，当患掌心对患者的脸。提起患肢，做旋转上肢的活动，转数遍后，当患肢肌肉已经很放松时，将患肢由下而上突然用力提抻一下，可重复肢肌肉已经很放松时，将患肢由下而上突然用力提抻一下，可重复操作操作23次。次。引抻下肢：患者仰卧，术者弓步立于患侧，前臂托住患侧小腿，另引抻下肢：患者仰卧，术者弓步立于患侧，前臂托住患侧小腿，另手扶膝部，先将患肢屈曲，使大腿尽量贴近腹部。然后发力，用巧手扶膝部，先将患肢屈曲，使大腿尽量贴近腹部。然后发力，用巧劲将患肢向外上方牵拉。可
44、重复数次，每次牵拉，可逐渐增加患肢劲将患肢向外上方牵拉。可重复数次，每次牵拉，可逐渐增加患肢离床面的高度。离床面的高度。引抻腰：引抻腰的方法要根据病情而定。主要是使腰向后引抻，也引抻腰：引抻腰的方法要根据病情而定。主要是使腰向后引抻，也可根据病情需要使腰向前屈曲引抻。可根据病情需要使腰向前屈曲引抻。（3）作用：引抻法主要对脊柱的椎间盘组织病变或关节位置不正有较）作用：引抻法主要对脊柱的椎间盘组织病变或关节位置不正有较好的作用。如选择合适的病情，施用得法，可有明显疗效。好的作用。如选择合适的病情，施用得法，可有明显疗效。踩踏法踩踏法（1）定义：踩踏法是一种古法，用脚在身体某部或穴位上）定义：踩踏
45、法是一种古法，用脚在身体某部或穴位上推拿的方法。操作时用全足、足弓、足跟三处。推拿的方法。操作时用全足、足弓、足跟三处。（2）分类：踩踏、踩搓、踩研）分类：踩踏、踩搓、踩研（3）操作要领：）操作要领：踩踏：患者俯卧，在胸和大腿处垫枕，使腰部凌空，术踩踏：患者俯卧，在胸和大腿处垫枕，使腰部凌空，术者单脚踩于骶部，踩踏时弹动性地一起一伏，使腰部像者单脚踩于骶部，踩踏时弹动性地一起一伏，使腰部像挑扁担样地弹动起伏。如此踩挑扁担样地弹动起伏。如此踩1015次左右，踩踏须由次左右，踩踏须由轻而重。对某些腰部病变和椎间盘病变有疗效。轻而重。对某些腰部病变和椎间盘病变有疗效。踩搓：患者俯卧，术者一手攀横杠，
46、一脚踩于背、腰、踩搓：患者俯卧，术者一手攀横杠，一脚踩于背、腰、大小腿处，用足弓着力做横向的搓动，每处可搓数十次。大小腿处，用足弓着力做横向的搓动，每处可搓数十次。对肌肉、筋膜的病变有效。对肌肉、筋膜的病变有效。踩研：患者仰卧，术者手攀横杠，用一脚的足跟踩于下踩研：患者仰卧，术者手攀横杠，用一脚的足跟踩于下腹或穴位上，做旋转研磨样动作。踩研的力量由浅入深。腹或穴位上，做旋转研磨样动作。踩研的力量由浅入深。可治腹部的某些慢性病。可治腹部的某些慢性病。其他的推拿手法其他的推拿手法 其他推拿手法尚有很多，如捻法、扯法、抹其他推拿手法尚有很多，如捻法、扯法、抹法等，都较容易掌握。捻法是用拇、食二指相对
47、法等，都较容易掌握。捻法是用拇、食二指相对捏住皮肤捻动。是一种民间土法，用于小儿背部捏住皮肤捻动。是一种民间土法，用于小儿背部和腹部皮肤，可治疗小儿消化不良。扯法是用拇、和腹部皮肤，可治疗小儿消化不良。扯法是用拇、食二指拿住皮肤，向一侧拉开，然后突然放脱，食二指拿住皮肤，向一侧拉开，然后突然放脱，可有可有“嗒嗒嗒嗒”声，一处可扯十余次，扯到皮肤发声，一处可扯十余次，扯到皮肤发红为度。也属于民间土法，可治疗中暑、消化不红为度。也属于民间土法，可治疗中暑、消化不良等症。抹法是用拇指的指面按住一处或穴位上，良等症。抹法是用拇指的指面按住一处或穴位上，按紧后向二侧分开，反复数次。常用在抹前额，按紧后向二侧分开，反复数次。常用在抹前额，治头痛、视力疲劳等症。治头痛、视力疲劳等症。谢谢 谢！谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
