1、第四节 眼眶恶性肿瘤病人的护理横纹肌肉瘤是常见的眶内恶性肿瘤。第四节 护理评估 一 健康史 发病年龄、性别、肿瘤生长速度。儿童最常见的眶内恶性肿瘤，发病年龄多在10岁以内，少见于青年人，偶见于成年人。第四节 护理评估 二 身体状况好发于眶上部，眼球向前下方突出，眼睑水肿，球结膜水肿并突出睑裂外。生长极快，眶缘处可触及柔软肿物，肿瘤坏死可于穹隆结膜处破溃。晚期累及全眶，眼球固定，视力丧失，向颅内转移，早期易于血行转移。第四节 护理评估 三 辅助检查：B超 CT MRI第四节 护理评估 四、心理-社会状况 因严重威胁生命，常常产生紧张及焦虑心理。面部功能丧失、美容。第四节 治疗要点 综合治疗，术前
2、化疗使肿瘤缩小，然后扩大切除，术后再化疗及放疗。第四节常见护理诊断/护理问题 1感知紊乱：视力下降、复视。2焦虑。3知识缺乏。第四节 护理目标 1配合医生积极治疗。2情绪稳定。3掌握疾病相关知识。第四节 护理措施 （一）术前护理 1术前准备 2心理支持：情绪稳定，配合治疗。3饮食护理：高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。4特殊准备 备皮（颞侧耳上至额头发髻）第四节 护理措施（二）术后护理 1病情观察 （1）全麻术后清醒后，生命体征。（2）敷料和引流条有无渗血渗液，如渗血明显，应于敷料做标记及记录时间，观察有无活动出血。绷带包扎后，观察有无松脱、移位、过紧不适。（3）术眼视力监测：检查术眼光感
3、（遮盖非手术眼，用电筒照射术眼或以特制LED灯泡置于绷带内监测。术后48小时，每2小时一次，以后每天监测3次，直至拆线。（4)术眼疼痛观察：适时适量给予止痛药物。（5）术后呕吐观察：全麻药物，肌肉牵拉。重者予以止吐药物、补充营养。第四节 护理措施（二）术后护理 2并发症观察 （1）感染：多于术后48-72小时，也可出现于术后1周。红肿热痛。（2）颅内出血：因术中伤及硬脑膜或眶腔颅腔想通，止血不彻底。头痛、昏迷。（3）术眼有无上睑下垂、眼球运动障碍。第四节 护理措施（二）术后护理 3用药护理：一般术后全身应用抗生素3日预防感染。术中出血较多者，术后应用止血药物。可应用糖皮质激素减轻术后炎症及组织水肿，如水肿严重，眶压增高，可给予20%甘露醇静点。第四节 护理措施（二）术后护理 4换药护理：术后5-7天拆线，引流条术后48小时取出。5生活护理：术后病人卧床休息期间，协助病人生活护理。第四节 护理措施 （三）健康指导 1用药指导：教会病人正确点眼药方法。出院后正确使用药物。2饮食指导：进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。避免辛辣、煎炸食物。3注意术眼卫生，预防术后感染。4注意劳逸结合，避免视力疲劳。适当运动，调节机体免疫力。5积极配合放化疗计划。6遵医嘱定期复诊。第四节 护理评价 1肿瘤未进一步发展，视力稳定。2焦虑心理减轻或消失。3获取疾病相关知识。
