1、 周宝余，男性，周宝余，男性，7171岁，因岁，因“反复胸痛反复胸痛一年，加重三小时一年，加重三小时”诊断为诊断为“急性广泛前急性广泛前壁心肌梗死壁心肌梗死”,于于1212月月4 4日日13:5013:50在在DSADSA行急行急诊诊PCIPCI术，于术，于14:4514:45连床推入我科。入科时，连床推入我科。入科时，病人病人GLSGLS评分评分1515分，测分，测T36.0T36.0、Hr78Hr78次次/分、分、R16R16次次/分、分、BP126/72mmHgBP126/72mmHg、SPOSPO2 299%99%。造影结果：造影结果：LM:未见明显狭窄；未见明显狭窄；LAD:自开口始
2、斑块，狭窄自开口始斑块，狭窄70%，中段次全闭，中段次全闭，并见血栓影，中间支中段狭窄并见血栓影，中间支中段狭窄90%；LCX:近中段斑块，狭窄近中段斑块，狭窄40-50%；RCX:次全闭。次全闭。LAD中段及中间支中段各植入一枚裸支架。中段及中间支中段各植入一枚裸支架。抗凝、抗血小板抗凝、抗血小板调脂等治疗调脂等治疗强心、抗心律失常强心、抗心律失常活血化瘀活血化瘀营养心肌营养心肌 病人目前生命体病人目前生命体征平稳，无胸闷、胸征平稳，无胸闷、胸痛主诉，睡眠良好，痛主诉，睡眠良好，大小便正常，已于大小便正常，已于12月月15日日14：55转入转入过渡病房。过渡病房。生命体征的改变生命体征的改变
3、疼痛疼痛活动无耐力活动无耐力便秘便秘知识缺乏知识缺乏心排血量减少心排血量减少气体交换受损气体交换受损潜在并发症潜在并发症-出血出血护理目标护理目标：护理措施：护理措施：护理评价：护理评价：护理目标：护理目标：护理措施：护理措施：护理评价：护理评价：护理目标：护理目标：病人住院期间活动耐力逐渐增强。病人住院期间活动耐力逐渐增强。护理措施：护理措施：1.向病人解释活动耐力下降的原因。向病人解释活动耐力下降的原因。2.告知患者和家属适当活动的重要性，根据病人的告知患者和家属适当活动的重要性，根据病人的病情制订活动计划，待病情稳定后逐步恢复自理能力。病情制订活动计划，待病情稳定后逐步恢复自理能力。3.
4、告知病人下列情况应卧床休息：胸闷、气促等。告知病人下列情况应卧床休息：胸闷、气促等。4.提供疾病正面效果，消除患者活动的顾虑，增强提供疾病正面效果，消除患者活动的顾虑，增强患者自我照顾的能力和信心。患者自我照顾的能力和信心。护理评价：护理评价：病人现在生活能自理，每天下床活动两次，病人现在生活能自理，每天下床活动两次，每次每次30分钟左右。（分钟左右。（12月月17日）日）护理目标：护理目标：病人住院期间能描述预防便秘的措施。病人住院期间能描述预防便秘的措施。护理措施：护理措施：1.安排合适的排便环境时间和允许的体位。安排合适的排便环境时间和允许的体位。2.根据病情指导病人合理饮食，建议进食高
5、纤维的根据病情指导病人合理饮食，建议进食高纤维的食物。食物。3.急性期可加强腹部按摩，恢复期可适当安排锻炼。急性期可加强腹部按摩，恢复期可适当安排锻炼。4.告诉病人排便时不要用力并在监护下排便。告诉病人排便时不要用力并在监护下排便。5.必要时遵医嘱使用大便软化剂及缓泻剂。必要时遵医嘱使用大便软化剂及缓泻剂。护理评价：护理评价：病人现大便正常病人现大便正常。（12.10）护理目标：护理目标：病人住院期间能了解疾病及药物的相关知识。病人住院期间能了解疾病及药物的相关知识。护理措施：护理措施：1.评估病人对心梗知识的了解程度。评估病人对心梗知识的了解程度。2.向病人讲解向病人讲解疾病的发生、发展及转
6、归预后疾病的发生、发展及转归预后。3.向病人讲解向病人讲解PCI术后的注意事项及诱发心梗的因术后的注意事项及诱发心梗的因素。如：饱餐、用力排便、感冒、情绪激动等。素。如：饱餐、用力排便、感冒、情绪激动等。4.指导病人进指导病人进食低盐低脂饮食食低盐低脂饮食，少量多餐等。，少量多餐等。5.向病人讲解药物的名称适应症作用、副作用。向病人讲解药物的名称适应症作用、副作用。6.了解病人的心理状态及时按需进行健康教育。了解病人的心理状态及时按需进行健康教育。护理评价：护理评价：病人对心梗的发生、发展及转归有一定的了病人对心梗的发生、发展及转归有一定的了解，能讲出部分药物的作用及副作用。解，能讲出部分药物
7、的作用及副作用。（12.10）护理目标：护理目标：病人住院期间心功能不全加重时能得到及时妥善病人住院期间心功能不全加重时能得到及时妥善处理。处理。护理措施：护理措施：1.尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。尽可能减少或排除增加心脏负荷的原因及诱发因素。2.控制水钠摄入量和输液速度并记录。控制水钠摄入量和输液速度并记录。3.监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量及出入量。监测血压、脉搏、脉压、心率、心律、尿量及出入量。4.根据病人的心功能情况确定病人的休息方式（包括体根据病人的心功能情况确定病人的休息方式（包括体力和脑力的休息）及活动量并鼓励病人说出活动后的感受。力和脑力的休息）及活动
8、量并鼓励病人说出活动后的感受。5.持续吸氧：中低流量持续吸氧：中低流量 6.遵医嘱正确使用洋地黄类药物和利尿剂并观察用药效遵医嘱正确使用洋地黄类药物和利尿剂并观察用药效果及副作用。果及副作用。护理评价：护理评价：病人活动后无胸闷气急主诉，休息时能平卧。病人活动后无胸闷气急主诉，休息时能平卧。护理目标：护理目标：患者呼吸和缺氧症状好转，自觉舒适。患者呼吸和缺氧症状好转，自觉舒适。护理措施：护理措施：1.观察患者呼吸的情况，采取舒适的卧位。观察患者呼吸的情况，采取舒适的卧位。2.给予持续吸氧，并观察缺氧改善情况。给予持续吸氧，并观察缺氧改善情况。3.观察患者的精神状况，神志有无改变，有无低氧观察患
9、者的精神状况，神志有无改变，有无低氧血症。血症。4.观察病人咳嗽、咳痰的情况，及时予以处理。观察病人咳嗽、咳痰的情况，及时予以处理。5.监测病人的血氧情况，发现异常及时汇报医生。监测病人的血氧情况，发现异常及时汇报医生。护理评价：护理评价：病人下床活动后无气急主诉、住院期间血氧饱和病人下床活动后无气急主诉、住院期间血氧饱和度在度在95%100%.95%100%.护理目标：护理目标：病人住院期间发生出血时能得到及时处理。病人住院期间发生出血时能得到及时处理。护理措施：护理措施：1.告知病人出血的原因。告知病人出血的原因。2.告知病人防止出血的注意事项。告知病人防止出血的注意事项。3.观察病人的皮肤粘膜及口鼻腔，发现瘀斑及出血观察病人的皮肤粘膜及口鼻腔，发现瘀斑及出血及时汇报医生。及时汇报医生。4.观察病人的大小便情况，并嘱病人勿食用鸭血等观察病人的大小便情况，并嘱病人勿食用鸭血等食物。食物。5.遵医嘱使用保护胃肠粘膜的药。遵医嘱使用保护胃肠粘膜的药。护理评价：护理评价：病人住院期间没有发生出血。病人住院期间没有发生出血。
