1、咸阳市第一人民医院咸阳市第一人民医院箱式物流传输系统应用分析箱式物流传输系统应用分析医院简介医院简介咸阳市是国有三级综合性医院，前身为咸阳地区人民医院，创建于1939 年，经过不断发展壮大，现已形成融医疗、教学、科研、预防、保健于一体 的现代化医疗机构。医院开放床位1500张，由5个研究所、8个专科病院、10 个学科中心组成。其中，临床科室58个、医技科室13个。现有职工2000名，其中高级职称154名，中级职称286名,硕士以上研究生212名，硕士研究生导 师24名。医院眼科为省市重点学科，是陕西省眼科疾病临床医学研究分中心、陕西省特色医疗专科，被主管部门冠名为“咸阳市眼科医院”。新住院大楼
2、 建筑面积87440，地上23层，地下两层，于2016年底投入使用。医院安装 使用了箱式物流和气动物流的传输系统，实现了住院药品、静脉配液、中心 供应物品、标本的大批量、安全、快捷高效运输，使用一年来，系统运行平 稳，保证了医疗工作的安全有序运行。物流传输系统的组成和物流传输系统的组成和 技术特点技术特点咸阳市第一人民医院箱式物流系统是以大容量的传输箱为 载体，由三部垂直升降机，多条水平传输轨道，中心供应、各 科护士站、静配中心、住院药房、收发工作站共同构成的立体 独立传输通道，且传输箱保持水平方式，平稳的把各医疗药品 及用品传送到任意一个使用科室。箱式物流传输系统是由收发 工作站、垂直升降机
3、、水平传输线、移栽换向器、传输箱、隔 离门、控制系统、供电系统构成；气动物流系统主要传送公斤 以下的小容量物品（包括标本、药品等）以传输瓶为载体可达 任意工作站。本文重点介绍箱式物流系统的应用情况：1.收发工作站收发工作站复式工作站分为上下两层，上层可用 于物品的接收，下层用于物品的发送，各 护士站、静配中心配置为上下两层各两个 箱位，中心供应、住院药房、配置为上下 两层各四个箱位以保证发送和接收同时进 行。工作站配置RFID智能识别器，用于读 取传输箱的传送信息。另外配置了传输箱 到站后声音提示功能。复式工作站采用多 楔带辊筒输送机，主要功能是实现物流箱 在水平方向纵向和横向的传输和积放输送
4、，纵、横均按照标准单元设计。由电动辊筒 驱动，多楔带传动。水平辊筒间距为120。每段积放辊筒输送机，均安装有光电开关，控制物流箱的运动和停止。收发工作站（上层为接收层 下层为发出层）2.垂直升降机垂直升降机垂直升降机是安装在竖井通道内，用于垂直上下运送传输箱的设 备。升降升降机技术机技术参参数数运行方式垂直运行运载能力约150箱/小时传输重量150提升速度1.75m/s井道尺寸120019003.水平交换传送线水平交换传送线水平交换传送线是用来交换传输药 品及物品的方向交换通道，水平传送线 的布局设计很重要，它直接影响到箱式 物流系统的运行效率。我院将水平传输 线设计在五层的吊顶里，主要考虑到
5、两 个因素，第一是五层水平线连接药房、静配中心到各个病区的距离最短，第二 是五层的的高度是4.5米，有足够的空 间安装水平传输线。水平交换传送线水平交换传送线水平交换传输线采用双轨道平行设计方案，两条轨道各行其道，在吊顶的占用 空间为：1.4米（宽）0.7米（高），水平传输线是由多楔带辊筒输送机、爬坡皮 带机（爬坡皮带机适用于物料直线输送的设备，由于其平稳且不易打滑的特点，主 要被用于上坡及下坡的输送。由于提升机轿厢内为复式上下两层（同收发工作站），故在水平线传送箱交换结束后进入轿厢前需要通过爬坡机到达上一层接收层。）和移栽器（移栽器的功能主要是在物流处理系统中改变物料输送方向的设备，根据 信
6、息管理的需求，当物料需要在指定位置改变输送方向的时候由控制系统发出指令，升降机结构升起，同时改向输送机构运转，从而实现移栽或分路的功能。）、分 路器（分路器的功能主要是在物流处理系统中改变物料输送方向的设备。当分路器 工作时，首先升降机构升起，同时滚轮旋转，物料沿滚轮旋转方向前进，从而达到 分路的效果。）四部分组成，每个水平 传 输 单元都装有漫反射式光电开关、条码阅 读器，当有传输箱经过时，该传输单元开始工作直至传输箱到达下一个传输单元，本传输单元停止工作。水平交换传送线水平交换传送线水平交换传送线中央监控水平交换传送线4.传送箱传送箱传送箱是箱式物流传输物品的承 载工具。专用传送箱的两侧均
7、贴有相 应的条码，通过条码可以查询发送目 的站、发送源地址、发送时间等信息。传送箱规格：46 32 25，颜色：黄色，载重量30。传送箱5.中央控制系统中央控制系统中央控制单元用来监控系统整体运行状况，集中管理箱式物流传输系统的 全部信息，具有监视监测的功能，它包括动态监视、统计、条码查询、故障报 告、远程诊断。中央控制检测系统（如有科室未及时取走传输箱，出箱位满之后监控系统提醒拥堵；三色灯：绿色表示正常，黄色 表示警告，红色表示故障）箱式物流效益分析箱式物流效益分析1.传输时间分析传输时间分析以住院药房到住院 部 14楼（14楼为住院部623楼中点楼层）病区为例，分 析箱式物流系统的效率。分
8、析项目分析项目14楼病区楼病区箱式物流传输时间320秒人工运送时间1200秒节约时间880秒备注：平均每天传输物品数量：320 箱2.工作效率提高分析工作效率提高分析从上述数据分析，物流传输系统的工作效率比人工效率提高了近3倍。3.人工成本节省分析人工成本节省分析如果改为人工搬运物品，平均每趟需20分钟，目前平均每 天传输任务达320箱，需人工工时32020=6400分钟=106 小时。按八小时工作制计算需要1068=13人，按实际每 人3000元/月，人力成本节省13300012=46.8万/年。4.管理效益分析管理效益分析实现了人流、物流分离，避免交叉感染：箱式物流系统采用专用通道，避免了
9、运送物品、运送人员、患者、患者家属、医护人员等经常会相遇在一 个空间，在电梯内小范围空间近距离接触，容易交叉感染。物品运送无冲突：运送高峰时往往也是人员流动高峰期，患者、运送物 品、工作人员等存在争通道、争电梯的现象，患者一般比较急，运送工作也 多有时间限制，箱式物流彻底解决了这个问题。物品传输效率高：新建大规模医院在考虑垂直运送时也多为增加电梯的 方式，电梯实际工作时多是“单部响应”、“每层停靠”，完成一次垂直运送循环 最快也要10分钟左右的时间，与现代化医院的需求相比，垂直运送的效率明 显不足。批量运送准时：医院住院部的各个病区每天存在大批量的物品运送需求，例如：患者口服药品、输液、被服、
10、检验、配餐等，由于电梯运送限制，经 常会有不能按时送到的现象，一定程度上延误了后续工作的开展。实现追溯管理：医院日常所需运送物品种类比较繁杂，很多物品的运送 人员需要掌握必备的医学知识，而物品运送人员多为兼职或更换较频繁的临 时人员，在一定程度上降低了运送物品的可追溯性，并增大了安全隐患。以上问题是目前多数大规模医院普遍存在的问题，而且随着医院规模的 不断扩大而越发突出。现代化医院的建设产生了对药、物运送的新需求，这 不仅是理论上的，而且也是实际应用方面的迫切需求。物流类型的选择物流类型的选择项目初期，我们对气动物流、轨 道小车、中型物流做了全方面考 察，并逐一做了技术分析，见 下 表LOGO
11、物流三种物流三种 类型的技类型的技 术指标对术指标对 比表比表项目项目气动物流气动物流轨道小车轨道小车箱式物流箱式物流传输重量5.510153050传输容量4.5升28升36.8升可传物品比例30%可传输60%可传输95%可传输传输速度58m/s0.40.6m/s13m/s等候时间高峰期排队等候小车存放在车库里，需要叫车等 候，其在高峰期等候时间长相应发送科室配备足 够的传输箱，没有等 候现象，随发随走。主传物品标本、化验单、药品、小型器材、血液、标本、药品、小型器材、部分输液，文件血液、标本、药品、文件、器械、中心供 应、静脉配液等。外表美观外观漂亮，水平轨道安装在 吊顶下方水平轨道全部实施
12、隐 蔽施工，整体协调美 观，不占用吊顶以下 空间。LOGO物流三种类物流三种类 型的技术指型的技术指 标对比表标对比表项目项目气动物流气动物流轨道小车轨道小车箱式物流箱式物流优点速度快、效率高比气动物流传输量大，一条轨道上可以有多个小车同时发送传输量大，不受体积 限制，使用存放方便，传输过程基本水平放置。缺点体积小，重量轻，只能传递一些急 救物品小车不能离开轨道、物品翻转、物品形状受限水平传输线在吊顶里 要占用0.7m1.4m独 立的空间通道维护成本维护成本低结构复杂维护成本高结构简单，维护成本 适中。适合传输随机性比较强的 小规模物品规格小区车体内部尺寸的物品、不易滴漏、破碎的物品可以满足9
13、5%的物品 传输未来发展前景（510年）传递速度快、造 价低，一直处于 成熟发展阶段受自身体积限制和高额的维护费 用，在欧美和日本逐步淘汰在国内刚刚开始应用，发展速度快，欧美国 家尤其是日本70%的 医院已经使用。从上述对比表中我们可以看出，气动物流传输系统适合小型物品、急诊 用品的快速传送，解决的是小规模、效率性物品的运送。目前国内安装气动 物流的医院已经有1300家左右，在安装气动物流传输系统的医院，还有大部 分的物品需要人工传送，电梯使用率依然高，物品的传送问题并未完全改善。轨道小车系统目前是国内使用较多的传输设备，截止到2017年底，国 内已经安装了大约160家医院，总体的传输效率提高
14、很多。医院的60物品使 用小车物流传输都可以完成。小车物流目前存在的问题是小车体积偏小，限 制了一次物品的载量，一个病区大输液需要3-4辆小车才能完成传输任务，另 外车轨不能分离，拿取物品不方便，需要频繁叫空车，叫车等待无形中浪费 不少时间和电费。小车系统的机器结构复杂维护费用高，通常每台小车在行 走50公里后必须做一次维护保养。通常轨道小车系统的维护费用在60-100万/年之间。从2000年起，国外的很多医院安装小车物流传输系统逐步减少，而 且国内有部分医院因小车维护费用过高，已经停止使用小车系统。箱式物流它可以满足医院95的物品传输要求。经过了近30多年电子技术迅速发展，体积小、控制速度快
15、、可靠性高的电子控制系统逐步进入了 医疗控制领域，速度更快、体积更小、噪音更低 的多楔带辊筒驱动输送技术的箱式物流传输系统，在欧美和日本等国家迅速普及。通过上述技术对比分析，结合我院建筑结 构等实际情况，我院选择了以箱式物流传输系统 为主要传送，气动物流为辅助的双系统高效配合 的传输系统。物流类型的选择物流类型的选择1.建筑设计时提前规划箱式物流系统箱式物流系统关联到医院大楼的结构，最好在医院大楼土建设计的时候将其 考虑进去。2.需要与建筑设计院配合的内容井道间及墙壁开孔需要在建筑施工图上落实，包括井道间的位置和尺寸、井 道间地板开孔、井道间墙壁的开孔及墙壁的材料，井道间防火检修门的型号 尺寸
16、，安装位置，水平传输线穿越的墙壁开孔。与结构专业主要配合的内容 结构专业需要对各楼层井道间地板开孔进行核实，查看开孔是否存在与建筑 结构发生冲突的地方。3.与管道专业主要配合的内容管道专业需要对水平传输设计安装高度进行核实，查看水平传输线的安装高 度是否与管道的安装高度发生冲突。如果未发生冲突，需要将水平传输线的 安装高度及安装空间预留进管道专业的施工图纸中。如果发生冲突，则需要 调整相应的管道。箱式物流运行管理做法和体会箱式物流运行管理做法和体会1.结合医院实际，确定运行模式箱式物流系统是全院各个科室均要使用的系统，为了保障系统的高效运行，需要采用 高峰期分流方式，原则是：批量发送，错峰安排
17、，提高效率，避免拥堵，节省能源。经护理部、药剂科、后勤保障部三部门研究，我院根据实际采用了分时段运送的运行 模式，具体安排如下：使用科室使用科室时间段时间段使用科室使用科室时间段时间段中心供应8:009:30中心供应14:0015:30住院药房9:3012:00住院药房15:3017:00静配中心9:3012:00静配中心15:3017:002.加强使用人员业务知识培训，保证设备高效运行。箱式物流传输系统工作站多，分布广，操作人员多，分别处于不同的部门，若 操作不当和失误，很容 易造成系统的假故障，降低工作效率，影响到医疗 工作的顺利有序开展，因此必须对操作人员加强培 训，严格按照操作流程进行
18、操作，并做好日常巡检，确保设备的正常高效运行。3.按照部门不同采用不同颜色的传输箱，方便识别管理。我院使用的传输箱颜色全部为黄色，可根据功能需求分类为药品传输箱，静脉配 液传输箱、消毒供应传输箱，分别分配到住院药房、静配中心、中心供应室，由 于条码扫面器条码标识错误，空箱返错部门的现象偶有发生，若传输箱实现多色 化，各部门传输箱凭借颜色区分，既方便识别管理，又方便使用，提高工作效率。我院以首位数字代码区分，见下图:条码前两位数字：01表示住院药房，02表示静配中心，03表示中心供应，其余后面数字为 各部门传输箱编号运行管理做法运行管理做法4.定期维护保养，确保设备正常运转。要保证物流系统正常运行，除按照操作规范操作外，还要有专业技术人员按照技术技 术规范定期对设备做好维护保养工作，及时修复故障。确保箱式物流设备的安全、可 靠运行。目前多数新建三级医院只解决了床位数增加、设备更新、人力优化等问题，对于一直 困扰医院管理的物资运送问题并没有进行有效解决，反而因为医院规模的扩大、楼层 的变高而使原有的问题更加突出。靠增加运送人员与专用电梯的方式只能是没办法中 的办法，作为以现代化医院为目标进行建设的公立医院应该向国际先进医院看齐，在 院内物品的运送方面采用全方位、现代化、自动化的箱式物流系统，这不仅市医院实际运行的 切实需求，也是医院未来向更高医疗水平、更高服务要求发展的必备需求。
