1、艾滋病职业暴露成都市疾控中心2016.7.22目 录 职业暴露定义 暴露前预防 暴露时处理 暴露后流程职业暴露的定义下面哪些人属于被保护的范围呢？实验室技术人员 护理员 监狱管理人员 内镜室工作人员 临床药师 实习医师 保洁人员 污物处理人员预 防做好个人防护才是王道！职业暴露的预防 加强防护意识 医务人员培训 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作制度 了解怎样预防、怎样处理严格遵守安全操作规程有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时 必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 必要时进行手消毒 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜有可能发生血液、体液大
2、面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体 穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙手部皮肤发生破损 在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中 保证充足的光线 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器 直接放入耐刺、防渗漏的利器盒 或者利用针头处理设备进行安全处置 也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 安全处置锐利器具 对所有器具严格消毒 认真洗手和被污染的部位 使用防护设施避免直接接触体液 安全处置废弃物对所服务对象无论是否HIV
3、感染者，无论是服务对象的血液或其它体液都当作具有潜在传染性加以防护。标准预防原则防护措施 梳理各自职业范围和流程 理清工作流程中容易发生艾滋病病毒职业暴露的风险点 加强风险点个人防护用品配置。处 理不要犹豫，立即处理！HIV职业暴露发生前往定点治疗医院进行危险性评估选择服药选择不服药HIV监测及随访健康咨询心理咨询局部紧急处理报 告药物毒副作用监测暴露后流程紧急处理 清洗皮肤（肥皂液、流动水）皮肤暴露 伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 冲洗（肥皂液、流动水）禁止进行伤口的局部挤压 消毒（75%乙醇、0.5%碘伏）包扎伤口如有伤口 反复用生理盐水冲洗干净粘膜暴露报告 做完紧急处理后，在1
4、小时内报告用人单位。用人单位应当在暴露发生后2小时内向区（市）县疾控报告，并提供相关材料，配合处置工作。相关材料 填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”24 小时内暴露人员血样采集（建议医院立即采集）暴露源的血样和信息采集（建议医院立即采集）伤口处理第一步：就近先紧急处理第二部：前往成都市传染病医院 暴露后伤口局部紧急处理 感染危险性评估咨询 预防性治疗 药品毒副作用处理职业暴露分级一级暴露二级暴露三级暴露暴露源体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品暴露类型暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜暴露源
5、沾染了有损伤的皮肤或者粘膜/暴露源刺伤或者割伤皮肤:损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤暴露量小大有明显可见的血液暴露时间较短较长较长暴露源病载水平分类 轻度：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4 计数正常者 重度：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4 计数低 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者预防性用药方案 基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续28 天 强化用药程序：同时增加一种蛋白酶抑制剂，常规剂量，连续28 天。暴露后尽早开始，4 小时内实施，最迟不得超过24 小时；即使超过24 小时，也应当用药。预防性用药方案选择 一级暴露+轻度可以不使用预防性用药 一级暴露+重度 二级暴露+轻度 暴露源的病毒载量水平不明基本用药程序 二级暴露+重度 或 三级暴露强化用药程序随访和咨询 4周、8周、12周及6个月对暴露人员血样采集 心理咨询暴露人员发生阳转 提供暴露人员与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料，并写明工种、工作岗位 依法保护暴露者的个人隐私
