1、第五章水盐代谢与酸碱平衡障碍第一节水肿第一节水肿n一、水肿的概念n水肿（edema）是指组织间隙或体腔内液体蓄积过多的现象。n根据水肿波及的范围分全身性水肿和局部水肿。n水 肿 液 在 机 体 天 然 腔 隙 内 积 聚 称 为 积 水（hydrops），如心包积水、胸腔积水、阴囊积水、肾盂积水等。n水 肿 液 在 皮 下 结 缔 组 织 间 蓄 积，俗 称 浮 肿（anasarca）。n根据水肿发生的原因可分为心性水肿、肝性水肿、肾性水肿、营养不良性水肿、炎性水肿、淋性水肿等，有些原因不明的水肿又称为特发性水肿。二、水肿的的原因和机理n（一）组织间液循环障碍n1.毛细血管壁通透性增高n2.组
2、织液渗透压升高n3.毛细血管流体静压升高 n4.血浆胶体渗透压降低 n5.淋巴回流受阻。二、水肿的的原因和机理n（二）细胞外液容量增多n水肿液的性质n水肿液主要由水、晶体（钠、钾、氯等）及胶体成分（血浆蛋白等）组成。n炎性水肿时，由血管渗出的液体称为渗出液；n非炎性水肿时，漏出的液体则称为漏出液。三、水肿的病理变化n1.皮肤水肿 n2.粘膜水肿n3.肺水肿n4.脑水肿n5.浆膜腔水肿n6.实质器官水肿四、临床常见的水肿类型1.心性水肿n由于心肌收缩力减弱，心力衰竭所致的水肿称为心性水肿。左心衰竭主要引起肺水肿，右心衰竭则导致全身水肿。后者发生的机制如下：n（）水、钠滞留 蓄积。n（）静脉压和毛
3、细血管流体静压增高 n（）淋巴回流受阻3.肝性水肿n肝原发性疾病引起的体液异常积聚，称为肝性水肿，常以形成腹水为特征，多见于肝硬变。肝硬变引起腹水蓄积的主要机制是：n（）肝静脉回流受阻n（）门静脉高压n（）水、钠滞留4.脑水肿n细胞中毒性脑水肿n间质性脑水肿5.恶病质性水肿n动物肿瘤后期。五、水肿的结局和对机体的影响n水肿的结局及对机体的影响，取决于水肿的发生部位、程度和持续时间。n一般轻度水肿除去病因即可恢复。但严重或持久水肿，且发生于重要器官时，则可因水肿液压迫组织，造成组织、细胞缺血、缺氧，引起不良后果。第第二二节节 脱脱 水水dehydration第第二二节节 脱脱 水水dehydra
4、tionn概念：n机体由于水的摄入不足或丧失过多，而使体液容 量 明 显 减 少 的 现 象，称 为 脱 水（dehydration）。n分类：n高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水三种类型。一、高渗性脱水n（一）概念n高渗性脱水又称缺水性脱水）或单纯性脱水（simpledehydration），是指以水分丧失为主而盐类丧失较少的一种脱水。（二）高渗性脱水病理特点n血浆渗透压升高，血液浓稠，细胞因脱水而皱缩。n在临床上患畜出现口渴、尿少和尿的比重增高等症状。（三）高渗性脱水发生原因n饮水不足：n咽喉疾病n破伤风n食道阻塞n沙漠地区n失水过多n出汗过多，水分补充不足（四）高渗性脱水发生机理（五）高
5、渗性脱水对机体的影响n（）轻度：失水量相当于体重的，患畜可视粘膜干燥，皮肤弹性降低，有渴感，少尿，有酸中毒症状；n（）中度：失水量相当于体重的的，有明显口渴表现，皮肤弹性丧失，皮肤干燥，血液粘稠，心动过速，少尿，血浆尿素氮及肌酐水平增高，精神沉郁；n（）重度：失水量相当于体重的，患畜少尿、无尿，血压下降，脉搏细速，心音低弱，血浆非蛋白氮及血清K离子升高，严重酸中毒，常导致患畜死亡。二、低渗性脱水n（一）概念n低渗性脱水（Hypotonicdehydration），又称缺盐性脱水（Saltdepletingdehydration），是指盐类的丢失多于水分丧失的一类脱水。（二）低渗性脱水病理特点n
6、血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液减少，血液浓稠，细胞内水肿。n临床上患畜无口渴感，尿量较多，尿比重降低。（三）低渗性脱水发生原因n1.补液不当n丢钠过多（四）低渗性脱水发生机理（五）低渗性脱水对机体的影响n根据缺钠程度和临床症状，也可将低渗性脱水分为三度：n轻度：相当于每公斤体重失氯化钠0.5g，患畜表现无力，不爱活动；n中度：约每公斤体重失氯化钠0.73g，患畜常卧地不起，视力障碍，厌食，心率快而脉搏细微；n重度：约每公斤体重失氯化钠1.25g，患畜出现昏迷等神经症状。三、等渗性脱水n（一）概念n等渗性脱水sotonicdehydration）又称混合性脱水（mixeddehydratio
7、n），是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水。（二）病理特点n血浆渗透压保持不变n水的丧失比钠盐稍多一些。（三）等渗性脱水发生原因n急性肠炎n剧烈而持续性腹痛n大面积烧伤中暑n过劳n长途行军（四）等渗性脱水发生机理各型脱水细胞内外液的变化三种脱水比较第第三三节节 酸中毒（酸中毒（acidosisacidosis）第第三三节节 酸中毒（酸中毒（acidosisacidosis）n概念n机体正常酸碱度是H7.357.45；n牛7.3257.45n猫7.247.40分类：1.代谢性酸中毒2.呼吸性酸中毒3.代谢性碱中毒4.呼吸性碱中毒在兽医临床上以酸中毒最为常见。酸碱平衡的调节血液缓冲系统调节n碳酸
8、氢盐碳酸缓冲系统（BHC O 3 H2CO3）：细胞外液n磷酸盐缓冲系统：红细胞、其他细胞内，尤其是肾小管内。n蛋白质缓冲系统（B蛋白质H蛋白质）：主要存在于血浆中。n血红蛋白缓冲系统：红细胞内酸碱平衡的调节.呼吸系统的调节n通过CO2的排出增多和减少，控制H2CO3的浓度，从而调节血液HCO3-/H2CO3的pH值。肾脏调节n近曲肾单位的酸化作用近曲肾单位的酸化作用：钠离子氢离子交换，由钠离子氢离子ATP酶完成。n远端肾小管远端肾小管：H离子ATP酶分泌氢，提示等量回收HCO3nHCO3HCO3的重吸收的重吸收：90由近曲小管吸收。n氨的分泌：远曲小管和集合管分泌NH3和H离子，二者在肾小管
9、内结合形成NH4最后集合Cl离子形成氯化铵排出体外。细胞的调节nCO2容易通过细胞膜，H离子和钠离子、钾离子进行交换，或H离子与Cl离子一起进入细胞。n机体在代谢过程中，不断地产生乳酸、酮体、硫酸、磷酸等酸性物质。n酸碱平衡：机体可通过体液的缓冲系统及肺和肾的调节机能，使血液的PH值始终维持在正常范围之内。一、代谢性酸中毒n在某些病理情况下，由于体内固定酸生成过多或NaHCO3丧失过多，使血液的H值低于正常范围时，称为代谢性酸中毒。它是临床上最为常见的一种酸碱平衡障碍。（一）原因和发生机理1.固定酸生成或输入过多：发热、缺氧，微生物作用等一起物质代谢障碍。2.碱性物质丧失过多：肠炎，肠阻塞。3
10、.酸性物质排除障碍：肾脏排酸减少4.酸性物质摄入过多：口服过量的氯化铵等酸性的盐类。（三）对机体的影响1.对中枢神经系统的影响:氨基丁酸增加抑制昏迷，中枢麻痹死亡。2.心血管系统：H离子抑制钙离子，降低心肌和外周血管对激素的反应性，心脏功能变弱。心力衰竭死亡。3.血钾过高：n兴奋不安，肌肉震颤，肌肉疼痛敏感，运动迟缓全身疲乏，精神不振，四肢无力，软瘫。n心率减慢，收缩力减弱心脏停跳于舒张期。（四）治疗原则n(1)找出发病原因，积极治疗原发病 如制止腹泻、消除高热、改善血液循环等。n(2)及时补充碱性药物 一般碳酸氢 钠为首选药物。n(3)注意防治高血钾和低血钙：输入高渗葡萄糖液和胰岛素降低血钾，输入葡萄糖酸钙保护心脏。二、呼吸性酸中毒n由于呼吸功能障碍，使体内生成的CO2排出受阻，或由于某些原因使CO2吸入过多，而导致血液H2CO3含量原发性增高的病理过程，称为呼吸性酸中毒。（一）原因和发生机理1.呼吸中枢抑制：脑炎、脑肿瘤等2.呼吸肌麻痹：有机磷中毒3.呼吸道阻塞：喉炎4.肺部疾患：肺炎5.胸廓活动障碍：6.血液循环障碍：全身淤血7.CO2吸入过多：通风不良（二）代偿适应反应（三）对机体的影响高浓度的CO2可以使脑血管扩张，颅内压升高，血钾升高心室颤动而死亡。（四）治疗原则n1.尽快排除体内蓄积的CO2n2.慎重使用碱性药物
