1、第八章第八章 泌尿系统泌尿系统一、泌尿系统的组成一、泌尿系统的组成肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道二、泌尿系统的功能二、泌尿系统的功能1 排泄固体代谢废物排泄固体代谢废物2 调节机体水盐代谢平衡调节机体水盐代谢平衡3 维持机体的酸碱平衡维持机体的酸碱平衡NH3 尿素尿素嘌呤嘌呤 尿酸尿酸肌酐、毒素、药物的代谢产物肌酐、毒素、药物的代谢产物4 内分泌功能内分泌功能前列腺素、肾素、促红细胞生成素等前列腺素、肾素、促红细胞生成素等三、肾三、肾（一）位置（一）位置三、肾三、肾肾门肾门肾实质肾实质肾肾 窦窦（二）外形（二）外形三、肾三、肾肾皮质肾皮质（三）大体结构（三）大体结构肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾
2、小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾肾 盂盂髓放线髓放线肾肾 柱柱三、肾三、肾（四）组织结构（四）组织结构泌尿小管泌尿小管肾单位肾单位集合管集合管肾小体肾小体肾小管肾小管弓形集合管弓形集合管直集合管直集合管乳头管乳头管近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管曲部曲部直部直部直部直部曲部曲部三、肾三、肾（四）组织结构（四）组织结构皮质肾单位皮质肾单位髓旁肾单位髓旁肾单位肾小体位置和大小肾小体位置和大小髓攀髓攀细端细端皮质浅层；较小皮质浅层；较小皮质深层；较大皮质深层；较大短短长长短短长长三、肾三、肾（四）组织结构（四）组织结构 1 肾小体肾小体三、肾三、肾（四）组织结构（四）组织结构 1 肾小体肾小体脏层脏
3、层壁层壁层肾血管球肾血管球肾小囊肾小囊血管极血管极尿极尿极入球小动脉入球小动脉出球小动脉出球小动脉1）肾血管球）肾血管球特点：特点：入球动脉管径入球动脉管径大于出球动脉的大于出球动脉的毛细血管内皮毛细血管内皮细胞有小孔细胞有小孔2）肾小囊）肾小囊肾小囊脏层：足细胞肾小囊脏层：足细胞肾小囊壁层：单层扁平上皮肾小囊壁层：单层扁平上皮肾小囊腔肾小囊腔2）肾小囊）肾小囊滤过膜（滤过屏障）滤过膜（滤过屏障）肾小体毛细血管中的物质需经内皮细胞上肾小体毛细血管中的物质需经内皮细胞上的小孔、毛细血管基膜、足细胞足突间的裂孔的小孔、毛细血管基膜、足细胞足突间的裂孔膜等三层结构才能进入肾小囊腔，这三层结构膜等三层
4、结构才能进入肾小囊腔，这三层结构即为滤过膜。即为滤过膜。2）肾小囊）肾小囊滤过膜（滤过屏障）滤过膜（滤过屏障）能透过能透过46万道尔顿以下的分子万道尔顿以下的分子能透过能透过17万道尔顿以下的分子万道尔顿以下的分子能透过能透过7千道尔顿以下的分子千道尔顿以下的分子内皮细胞小孔内皮细胞小孔:毛细血管基膜毛细血管基膜:足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜:正常情况下，血浆白蛋白、血红蛋白、血正常情况下，血浆白蛋白、血红蛋白、血浆蛋白、多肽能少量通过滤过膜。浆蛋白、多肽能少量通过滤过膜。某些链球菌引起上呼吸道感染时，其抗原某些链球菌引起上呼吸道感染时，其抗原抗体复合物会沉积在基膜上，导致急性抗体复合物会沉积在基
5、膜上，导致急性肾小球肾肾小球肾炎炎。肾血管球毛细血管的血液的大部分液体透过肾血管球毛细血管的血液的大部分液体透过滤过屏障、进入肾小囊腔中，即为滤过屏障、进入肾小囊腔中，即为原尿原尿。其成分。其成分很接近血浆的；双肾产生的原尿量为很接近血浆的；双肾产生的原尿量为180L/昼夜昼夜。原尿在流经泌尿小管时，肾小管和集合管将对其原尿在流经泌尿小管时，肾小管和集合管将对其进行重吸收。进行重吸收。三、肾三、肾（四）组织结构（四）组织结构 2 肾小管和集合管肾小管和集合管肾皮质肾皮质近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管近曲小管近曲小管 远曲小管远曲小管细胞形状细胞形状细胞界限细胞界限细胞游离面细胞游离面管径管径
6、管腔管腔细胞基底面细胞基底面管壁染色管壁染色锥体形锥体形 立方形立方形鲜红色鲜红色 淡紫红色淡紫红色不清楚不清楚 清楚清楚有刷状缘有刷状缘 无刷状缘无刷状缘有纵纹有纵纹 有纵纹有纵纹较粗较粗 较细较细较小较小 较大较大近曲小管上皮细胞基底面超微结构近曲小管上皮细胞基底面超微结构 基底部细胞膜基底部细胞膜向细胞内凹陷形成向细胞内凹陷形成许多基底褶，扩大许多基底褶，扩大了与间质之间的交了与间质之间的交换面积。换面积。2 肾小管和集合管肾小管和集合管 细段细段浅髓部浅髓部深髓部深髓部2 肾小管和集合管肾小管和集合管 细段细段结构特点：结构特点：位于髓质；管径最细位于髓质；管径最细(15um);由单层
7、扁由单层扁平上皮细胞构成，管壁很薄。平上皮细胞构成，管壁很薄。2 肾小管和集合管肾小管和集合管 集合管集合管集合管集合管远端小管远端小管2 肾小管和集合管肾小管和集合管 功能功能近端小管近端小管：重吸收小管液中所有的葡萄糖、氨基：重吸收小管液中所有的葡萄糖、氨基 酸、维生素等营养物质及酸、维生素等营养物质及85%水。水。细细 端端：有利于离子和水分子透过。：有利于离子和水分子透过。远端小管远端小管：主动重吸收钠离子；形成渗透压梯度；：主动重吸收钠离子；形成渗透压梯度；排除钾离子、分泌氢离子和排除钾离子、分泌氢离子和NH3；在；在 激素调节下主动重吸收水分。激素调节下主动重吸收水分。集集 合合
8、管管：在激素调节下主动重吸收水分。：在激素调节下主动重吸收水分。（四）组织结构（四）组织结构 3 肾小球旁器（球旁复合体）肾小球旁器（球旁复合体）在肾小球入球动脉、出球动脉及远曲小管所在肾小球入球动脉、出球动脉及远曲小管所围成的三角形区域，入球动脉管壁的平滑肌、结围成的三角形区域，入球动脉管壁的平滑肌、结缔组织及远曲小管的上皮细胞发生特化而形成的缔组织及远曲小管的上皮细胞发生特化而形成的特殊结构。特殊结构。（四）组织结构（四）组织结构 3 肾小球旁器（球旁复合体）肾小球旁器（球旁复合体）1)球旁细胞（近血管球细胞）球旁细胞（近血管球细胞）在血管极处，入球动脉管壁平滑肌细胞变为在血管极处，入球动
9、脉管壁平滑肌细胞变为上皮样，胞质中充满了特殊分泌颗粒，能分泌上皮样，胞质中充满了特殊分泌颗粒，能分泌肾肾素和促红细胞生成素素和促红细胞生成素。（四）组织结构（四）组织结构 3 肾小球旁器（球旁复合体）肾小球旁器（球旁复合体）2)致密斑致密斑 远曲小管临近肾小体血管极一侧的上皮细胞，远曲小管临近肾小体血管极一侧的上皮细胞，由立方形转变形成排列紧密的高柱状细胞，这些由立方形转变形成排列紧密的高柱状细胞，这些增高的上皮细胞在管壁上形成一个卵圆形隆起，增高的上皮细胞在管壁上形成一个卵圆形隆起，称为称为致密斑致密斑；能感受小管液内钠离子浓度能感受小管液内钠离子浓度。（四）组织结构（四）组织结构 4 肾间质肾间质 肾小管和血管之间有少量的结缔组织，为肾肾小管和血管之间有少量的结缔组织，为肾间质。其中的间质细胞能分泌间质。其中的间质细胞能分泌前列腺素前列腺素(PGE2、PGA2)。小小 结结1 泌尿系统的组成和功能。泌尿系统的组成和功能。2 肾的大体结构。肾的大体结构。3 肾小体的组织结构。肾小体的组织结构。4 肾小管的分段；近曲小管、远曲小管和细肾小管的分段；近曲小管、远曲小管和细 段的组织结构。段的组织结构。5 肾小球旁器、球旁细胞、致密斑、虑过屏障肾小球旁器、球旁细胞、致密斑、虑过屏障等概念。等概念。
