1、静静 脉脉 输输 液液 留观室教学讲课留观室教学讲课定定 义义静脉输液是将大量无菌溶液或药物直静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的技术。是利用大气压和接滴入静脉的技术。是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体输入人体人体静脉压的原理，将液体输入人体内。内。目的目的补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用补充水和电解质，预防和纠正体液紊乱。常用于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，于各种原因的失水，或因某些原因不能进食者，如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。如腹泻，剧烈呕吐，大手术后。纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。纠正
2、血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。常用于治疗烧伤、出血、休克等。常用于治疗烧伤、出血、休克等。输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。组织水肿、以及各种需静脉输入药物的治疗等。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获供给营养物质，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能进食及胃肠道吸收障碍的患者。食及胃肠道吸收障碍的患者。常用溶液常用溶液 晶体溶液晶体溶液 1葡萄糖溶
3、液葡萄糖溶液 2等渗电解质（等渗电解质（0.9%NACL，平衡液，平衡液，5%GNS）3高渗溶液（高渗溶液（20%甘露醇）甘露醇）4低渗溶液（低渗溶液（0.45%NACL）5乳酸钠乳酸钠 6碳酸氢钠碳酸氢钠 常用溶液常用溶液 胶体溶液胶体溶液 右旋糖苷，右旋糖苷，706706代血浆，血液制品代血浆，血液制品 白蛋白的使用应注意：白蛋白的使用应注意：他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高他能纠正低蛋白血症、输注人血白蛋白能迅速提高 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压,把组织间隙中的多余水分吸入血管把组织间隙中的多余水分吸入血管 中中,过快输入对于心肾功能差的患者可能会引起急性过快输入对于心肾功能
4、差的患者可能会引起急性 肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应肺水肿，因此滴速宜慢。白蛋白还能引起过敏反应。常用溶液常用溶液高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生高营养溶液如氨基酸，脂肪酸，维生素等。素等。静脉输液管理静脉输液管理三查七对三查七对具有留观室特色的三查：具有留观室特色的三查：主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医主班接收病人药物并与病历卡和注射单上的医嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。嘱核对，将医嘱转抄于输液粘贴标签上。加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否加药者核对药物与注射单、输液粘贴标签是否相符。相符。执行者输液时再次将注射单和输液粘贴标签核执行者输液时再次将注射单和
5、输液粘贴标签核对。对。静脉输液管理静脉输液管理三查七对三查七对七对：七对：1）床号，姓名）床号，姓名 需反核对，即病人自己或家属复述一次姓名。需反核对，即病人自己或家属复述一次姓名。2）药名）药名 熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，熟悉药物商品名和通用名。如：葛根素的商品名为普润，654的的通用名为山莨菪碱，通用名为山莨菪碱，尤其注意青霉素类（阿莫西林，氨苄西林等）尤其注意青霉素类（阿莫西林，氨苄西林等）。3）剂量）剂量 如如20%甘露醇甘露醇250或或125ml，需用明显标记注明，需用明显标记注明 小儿用药剂量需注意小儿用药剂量需注意4）浓度）浓度 如如10%或或5%GS区别
6、区别5）时间）时间 记住常用英文缩写医嘱的实际含义记住常用英文缩写医嘱的实际含义 BID两次用药间需间隔两次用药间需间隔6）方法）方法 牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写牢记静脉推注，静脉滴注，肌肉注射的英文缩写合理安排输液顺序合理安排输液顺序 根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半根据不同疾病治疗原则，安急缓及药物半衰期合理安排输液顺序衰期合理安排输液顺序。例如：。例如：外科出血：先止血后消炎外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路结石：先止痛后消炎泌尿科尿路结石：先止痛后消炎 哮喘：先激素平喘后消炎哮喘：先激素平喘后消炎 腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢腹泻脱水：先盐后糖，先快后慢 脑血管意外
7、：先脱水剂后其他脑血管意外：先脱水剂后其他 联合使用抗菌素：青霉素半衰期为联合使用抗菌素：青霉素半衰期为0.5小时，有小时，有 青霉素的先使用青霉素的先使用 注意补钾原则：不宜过浓注意补钾原则：不宜过浓0.3%，不宜过快，不宜过，不宜过快，不宜过 多（成人多（成人5g/日，小儿日，小儿0.10.3g/公斤），不宜过早公斤），不宜过早 见尿补钾见尿补钾静脉输液管理静脉输液管理配伍禁忌配伍禁忌常见药物配伍禁忌常见药物配伍禁忌抗菌素类抗菌素类 如头孢曲松钠与钙剂，先锋必与环丙沙星等如头孢曲松钠与钙剂，先锋必与环丙沙星等维生素类维生素类 如如B B6 6与地塞米松，山莨菪碱，维与地塞米松，山莨菪碱，维
8、C与氨茶碱，喘定等与氨茶碱，喘定等中成药中成药 原则上不与任何药配伍原则上不与任何药配伍有疑问时查看配伍禁忌表或参照药物说明书有疑问时查看配伍禁忌表或参照药物说明书静脉输液管理静脉输液管理选择静脉选择静脉根据药物选择根据药物选择 根据病情选择根据病情选择静脉输液管理静脉输液管理调节滴速调节滴速 根据年龄调节根据年龄调节 成人成人4060滴滴/分分 小儿小儿2040滴滴/分分 老年患者速度宜慢老年患者速度宜慢静脉输液管理静脉输液管理调节滴速调节滴速 根据病情调节根据病情调节严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适严重脱水，休克，心肺功能良好滴速适当加快当加快伴心、肺、肾疾病速度宜慢伴心、肺、肾疾病速度
9、宜慢 静脉输液管理静脉输液管理调节滴速调节滴速根据药物调节根据药物调节 甘露醇甘露醇 抗菌素类抗菌素类 血管疾病药物血管疾病药物 收缩血管药物收缩血管药物 刺激血管药物刺激血管药物 中成药物中成药物 静脉输液管理静脉输液管理宣教宣教 指导患者不可随意调节滴速，对输液部位指导患者不可随意调节滴速，对输液部位 注意保护，尤其在进食，如厕期间。注意保护，尤其在进食，如厕期间。静脉输液管理静脉输液管理巡视巡视 巡视内容巡视内容1）滴速是否准确，输液是否通畅，及时）滴速是否准确，输液是否通畅，及时 排除输液故障。排除输液故障。2）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗）穿刺部位有无红、肿，输液有无外渗3）及时
10、更换输液，防止空气进入）及时更换输液，防止空气进入4）观察病人原症状有无缓解，有无输液）观察病人原症状有无缓解，有无输液 反应。反应。静脉输液管理静脉输液管理输液外渗输液外渗 关注人群关注人群 小儿小儿 老人老人 神志异常者神志异常者 糖尿病患者糖尿病患者静脉输液管理静脉输液管理输液外渗输液外渗 加强警惕的药物加强警惕的药物 化疗药物化疗药物 甘露醇甘露醇 钙剂钙剂 收缩血管药收缩血管药静脉输液管理静脉输液管理输液外渗输液外渗处理处理1、小范围外渗、小范围外渗2、大范围外渗、大范围外渗3、化疗药外渗、化疗药外渗4、外渗引起局部水疱、外渗引起局部水疱静脉输液管理静脉输液管理输液结束输液结束 拔针方法正确拔针方法正确用干棉签沿穿刺点向上用干棉签沿穿刺点向上纵行压迫皮肤上易见的纵行压迫皮肤上易见的针眼及血管内看不见的针眼及血管内看不见的针眼，而不应只横向压针眼，而不应只横向压迫皮肤针眼，这样可有迫皮肤针眼，这样可有效防止皮下溢血。效防止皮下溢血。错错 对对 静脉输液管理静脉输液管理输液结束输液结束观察观察 1）观察有无过敏反应，如用青霉素，应）观察有无过敏反应，如用青霉素，应观观 察半小时。察半小时。2）观察疗效，如西地兰，速尿等。）观察疗效，如西地兰，速尿等。
