1、合格承包商档案合格承包商名称营业执照法定代表人资质证书从事行业承接项目及综合评价确认签字首次资格审查情况累计承接项目 年 月至 年 月承包 项目 年 月至 年 月承包 项目 年 月至 年 月承包 项目 年 月至 年 月承包 项目最近项目业绩项目名称项目起止时间项目负责人业绩评价开工前准备表现作业过程监督作业工程表现评价续用意见项目组意见：安全管理人员意见：主要负责人审查意见承包商初审评价表承包商名称： 承包商项目：联系人：联系电话：No承包商评价项目是否不适用备注1是否有营业执照？2是否有管理制度和安全管理制度？3其管理制度和安全管理制度是否满足要求？4财务状况是否良好？5是否有良好的业界信誉
2、和声誉？6承包商是否承诺其人员雇用符合公司的安全要求？7承包商的雇用人员是否都已经过背景调查？8是否与公司签署正式合同，且在相关程序和安全标准由公司书面提供；9承包商是否在合同中承诺遵守公司的相关管理程序和安全标准10承包商是否在合同中承诺在发现潜在安全威胁、阴谋或正在发生的安全违规时，必须及时向公司总务部的对口人员报告；11承包商的员工人事档案或其员工的背景调查资料，是否有复印一份在公司存档；12承包商过往的安全记录好吗？13承包商有不良的安全记录吗？14是否是旧的承包商？评审意见主管部门意见：协助部门意见：生产部门意见：安全负责人意见：分管领导签字：综合考核意见是否能评定该承包商为我公司的
3、合格承包商能（ ） ，不能（ ）审定意见主要负责人（签字）： 承包商表现评价承包单位承包项目名称承包合同期限承包项目负责人采取的安全措施（一）实行领导负责的逐级事故隐患管理责任制，项目负责人全面负责本单位的事故隐患管理工作，其他领导负责分管业务范围内的事故隐患管理工作；（二）明确事故隐患管理机构和人员及其职责，负责日常事故隐患管理工作；（三）贯彻执行安全生产法规，健全事故隐患管理规章制度；（四）对职工进行经常性的安全知识教育；（五）定期进行安全检查，及时发现各种事故隐患。（六）1、劳动保护配备情况；2、防火防爆措施落实情况；3、化学品安全管理情况；4、其他安全检查记录情况安全检查记录齐全纠正预防措施要求（一）掌握本单位重大事故隐患的分布、发生事故的可能性及其程度，负责重大事故隐患的现场管理；（二）制定应急计划，并报当地劳动行政部门备案；（三）进行安全教育，组织模拟重大事故发生时应采取的紧急处置措施，必要时组织救援设施、设备调配和人员疏散演习；（四）随时掌握重大事故隐患的动态变化；（五）保持消防器材、救护用品完好有效。综合评价结果评价人/日期项目负责人/日期
