附表2 建设工程安全生产条件验收表安全监督登记号： 安监站接收验收表日期： 年 月 日工程名称工程地址施工单位负 责 人电 话建设单位负 责 人电 话形象进度结 构层 数建 筑 面 积（）是否报安全文 明 工 地施 工 企 业自 检 情况1、项目机构及人员：2、围墙、大门、冲洗平台、七牌一图等设置： 2、办公室、工人宿舍等临时设施(五小设施)设置：3、前期施工需要的施工机械进场：4、临时用电：5、施工组织设计、有关专项安全施工方案：6、其他：检 查 意 见 负责人： 企业安全管理部门（公章） 年 月 日监 理 单 位核 查 意 见 总监： 单位（公章） 年 月 日 安 全 监 督 站抽 查 意 见 监督员： 年 月 日负责人： 单位（公章） 年 月 日注：此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各一份。
