1、Intraoperative blood transfusion nursing operation针 对 全 体 护 士2 0 1 8手术室护理实践指南2课前测试不同血制品输注的顺序？不同血制品输注的顺序？问题四问题四问题三问题三问题一问题一血小板的保存温度？血小板的保存温度？输血的目的和原则有哪些？输血的目的和原则有哪些？术中输血的流程？术中输血的流程？问题二问题二3录目教学01术中输血相关概述术中输血相关概述02术中输血操作流程术中输血操作流程03术中输血安全控制术中输血安全控制04输血不良反应及处理输血不良反应及处理4教学目标 了解输血基本原则与目的，能说出血制品分类了解输血基本原则与
2、目的，能说出血制品分类 能按照术中输血操作流程进行输血能按照术中输血操作流程进行输血 能正确叙述术中输血安全控制要点能正确叙述术中输血安全控制要点 能列举常见输血不良反应（至少能列举常见输血不良反应（至少4 4个）个）能正确使用输血不良反应的处理流程能正确使用输血不良反应的处理流程n输血相关定义n输血基本原则n输血的目的2 0 1 8手术室护理实践指南16输血相关定义输血相关定义输血相关定义输血基本原则输血基本原则输血的目的输血的目的参考文献：手术室护理实践指南（2018版）7输血基本原则输血相关定义输血相关定义输血基本原则输血基本原则输血的目的输血的目的01可输可不输的可输可不输的坚决不输坚
3、决不输03能输能输成分血成分血不输全血不输全血05输血前输血前应应签署签署知情同意书知情同意书02能少输的能少输的不多输不多输04能输能输自体血自体血不输异体血不输异体血8输血的目的输血相关定义输血相关定义输血基本原则输血基本原则输血的目的输血的目的参考文献：手术室护理实践指南（2018版）n取血流程n输血流程2 0 1 8手术室护理实践指南2重点重点掌握掌握101.取血流程取血流程取血流程输血流程输血流程第1步术前病区医生提前抽取交叉配血并已完成备血工作第2步术中麻醉医生电话通知血库告知输血需求第3步血库配血完成电话通知手术室11第4步手术室护士凭取血单携带取血专用箱到血库取血取血护士与血库
4、工作人员双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对准确无误后，双方共同签字方可发出第5步122.输血流程取血流程取血流程输血流程输血流程第1步取回的血制品由麻醉医生和巡回护士进行核对第2步输血时两名医务人员再次核对第3步选择符合标准的输血器第4步输血前后用生理盐水冲洗输血管道13第5步输血速度应遵循先慢后快的原则，同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。婴幼儿患者宜用注射泵输注做好静脉通道的观察和有无不良反应的观察，若有异常及时处理第6步第7步输血完毕后，医护人员应对做好输血记录单的记录和签字工作。将空血袋及时送还检验科低温保存
5、24小时14随堂测试问题一问题一请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）请问：术中输血的目的包括哪些？（多选题）A.A.维持血容量维持血容量B.B.纠正红细胞减少纠正红细胞减少C.C.纠正凝血功能纠正凝血功能D.D.纠正贫血纠正贫血n血制品保存要点n血制品输注要点n特殊事项安全要点2 0 1 8手术室护理实践指南3重点重点掌握掌握16血制品分类血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）17血制品保存血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点参考文献：血液储存要求
6、（WS399-2012）储存条件：2-6 保质期：21天或35天.全血 储存条件：2-6 保质期：21天或35天.红细胞 保质期：普通血袋24h，专用血袋 5天.血小板18血制品保存血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点参考文献：血液储存要求（WS399-2012）储存条件：-18，解冻后2-6 保质期：1年，解冻后保质24小时新鲜冰冻血浆 储存条件：-18，解冻后2-6 保质期：4年，解冻后保质24小时.冰冻血浆 储存条件：-18，解冻后2-6 保质期：1年，解冻后保质24小时.冷沉淀19血制品质量评估血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品
7、输注要点特殊事项要点特殊事项要点参考文献：全血及成分血质量要求（GB18469-2012）2.血小板肉眼观察应呈黄色云雾状液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血小板经热合的导管至少15cm1.1.全血全血/悬浮红细胞悬浮红细胞肉眼观察应无色泽异常、溶血、凝块、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满全血经热合的导管至少35cm3.新鲜冰冻血浆肉眼观察融化后的新鲜冰冻血浆，应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满新鲜冰冻血浆经热合的导管至少10cm4.冷沉淀肉眼观察融化后的冷沉淀应呈黄色澄清液体，无色泽异常、蛋白析出、
8、气泡及重度乳糜等情况；血袋完好，并保留注满血浆经热合的导管至少10cm20血制品输血开始时限血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点血小板冷沉淀全血/悬浮红细胞冰冻血浆应立即输注4.4.血小板血小板离开冰箱30分钟内2.2.冰冻血浆冰冻血浆离开冰箱30分钟内1.1.全血全血/悬浮红细胞悬浮红细胞应尽快输注3.3.冷沉淀冷沉淀参考文献：1.临床输血学 刘景汗 2.实用临床输血指南蒋冬玲 3.输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎21血制品输血结束时限血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点冰冻血浆血
9、小板全血/悬浮红细胞冷沉淀20分钟内4.4.冰冻血浆冰冻血浆4小时内2.2.冷沉淀冷沉淀4小时内1.1.全血全血/悬浮红细胞悬浮红细胞30分钟内3.3.血小板血小板参考文献：1.临床输血学 刘景汗 2.实用临床输血指南蒋冬玲 3.输血科（血库）临床技术操作规范与标准化管理实用全书 罗炎22血制品输注速度控制血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点123420-40滴/min.全血/悬浮红细胞血小板80-100滴/min冰冻血浆尽快输注冷沉淀尽快输注.前15min5-10ml/min最快可达50-100ml/min.患者能耐受的最快速度输注患者能耐受的最快
10、速度输注患者能耐受的最快速度输注15min后23血制品输注护理八要点血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点第一要点第二要点第三要点第四要点24血制品输注护理八要点血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点第五要点第六要点第七要点第八要点25加压输血输注要点血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点加压输血速度50-100ml/min压力300mmhg速度与压力输注工具静脉注射针头成人20G以上儿童22G以上参考文献：手术室护理实践指南（2018版）26加温输血输注要点血制品保存
11、要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点加温温度的控制加温工具的选择参考文献：手术室护理实践指南（2018版）加温输血温度32左右，不超过3527自体血输注禁忌症血制品保存要点血制品保存要点血制品输注要点血制品输注要点特殊事项要点特殊事项要点参考文献：手术室护理实践指南（2018版）有污染1有溶血2有癌细胞3离体超6小时4n输血不良反应n输血不良反应处理流程2 0 1 8手术室护理实践指南429常见输血不良反应不良反应不良反应处理流程处理流程01非溶血性发热反应02变态反应和过敏反应03溶血反应04循环超负荷05酸碱平衡失调06出血倾向等30输血不良反应处理流程不良反应不良反应处理流程处理流程01汇报医生汇报医生停止输血停止输血0303准备抢救物品准备抢救物品配合抢救配合抢救0505上报上报血制品不良事件血制品不良事件0202更换输血器更换输血器维持静脉通路维持静脉通路0404完善抢救记录完善抢救记录填写输血不良反应记录填写输血不良反应记录31课程小结输血目的维持血容量纠正红细胞减少纠正凝血功能输血流程取血流程输血流程输血安全控制输血不良反应血制品保存要点血制品输注要点特殊事项要点血制品质量评估输血开始和输血结束时限输血速度控制要点输血护理八要点不良反应处理流程感 谢 您 的 下 载感 谢 您 的 下 载!
