1、 l目前全球约有3亿哮喘患者;全球每250例死亡病例中就有1例死于哮喘;l哮喘所致死亡中90%是可以预防的,l死亡主要归因于对疾病缺乏认识导致治疗不及时或长期治疗不当;l大多数国家哮喘的发病率都在增高,每10年的增长率约为20%50%;l预计2025年世界城市人口增长率将从45%增至59%,新增哮喘患者将达11.5亿。l中国、香港、台湾、澳门及内蒙共有2780万哮喘患者;l哮喘目前已成为中国第二大呼吸系统疾病,l其中儿童和老年人的发病率为2%3%l在中国,各地区哮喘发病率的差异达10倍,l其中西藏最低,重庆最高,l农村高于城市Masoli M,Fabian D,Holt S,et al.All
2、ergy.2004;59(5):469-78.05101520253035每十万哮喘患者因哮喘致死人数40中国 俄罗斯 新加坡 日本 泰国 中国香港 美国 韩国 新西兰 澳大利亚 英国 瑞典哮喘的规范化治疗哮喘的流行病学哮喘的发病机制哮喘的诊断及咳嗽变异性哮喘哮喘治疗指南-GINA哮喘治疗常见问题吸入激素应用原则Global INitiative for AsthmaGINAl 明确了哮喘的本质是一种慢性变应性气道炎症,即使在缓解期气道壁内仍存在这种炎症,并且初步证实了参与这种炎症的细胞及其组织。l大量的动物实验和临床研究证明,应用激素可有效地控制哮喘患者的气道炎症,为全面控制哮喘奠定了扎实的
3、根底。l确定了以吸入技术为主要的给药方法,这种用药方法不仅具有起效快、用药方便等优点,且不良反响少,使得长期应用激素成为可能。l制定了依据病情程度实施标准治疗以及在治疗过程中依据病情变化和治疗反响及时调整用药的阶梯疗法。l说明哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要组成局部哮喘是一种气道的慢性炎症，哮喘最显著的病理特征是气道炎症 气道炎症使得气道产生高反应性，可引起支气管狭窄，由此导致各种哮喘症状的发生，l症状发作性呼吸困难喘憋胸闷咳嗽l夜间加重l季节性和家族史l反复发作l遗传因素l环境因素 感染：食物：l 尘螨、蟑螂等过敏原l 烟草烟雾l 动物毛发l 室外花粉和霉菌显微镜下的尘埃螨l运动
4、l紧张、兴奋或强烈情绪l药物l哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命l生长发育障碍l阻塞性肺疾患和慢性肺心病l误工误学l影响患儿的心理发育 临床分级标准临床分级标准GINA 2006先进行病情严重程度分级 然后从合适级别开始治疗GINA 2005缓解药物:按需使用快速起效的2受体激动剂-控制药物:每日吸入糖皮质激素控制药物:每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效2受体激动剂控制药物:加(若需要)当哮喘控制后可考虑减量治疗 监测治疗级别1:间歇治疗级别2:轻度持续治疗级别 4:重度持续结果:哮喘控制结果：最佳可能结果控制药物:无缓释茶碱白三烯调节剂口服长效2受体激动剂口服激素治疗级别 3:中度持续
5、减量治疗每日吸入糖皮质激素加每日吸入长效2受体激动剂哮喘的长期管理l世界卫生组织制定了关于哮喘管理和预防的全球哮喘防治创议(GINA方案),l其目的是提供科学的管理措施和最正确的哮喘防治方案,l以帮助减少哮喘病发病率、患病率和死亡率。l但当前哮喘的治疗状况与GINA确定的长期哮喘管理目标还相差甚远。l 225,000 家庭的筛选l8,519 哮喘病人l3 大洲l16 国家和地区:Europe*:France,Germany,Italy,Netherlands,Spain,Sweden,UKAmerica*Asia Pacific*:China,Hong Kong,Korea,Malaysia,
6、Philippines,Singapore,Taiwan,Vietnam*Telephone interviews*Face to face interviewsRabe,Eur espir J,Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-268没有得到良好控制达到良好控制Rabe et al.Eur Respir J 2000仅有 5%的患者目前达到哮喘的控制6%9%0%2%4%6%8%10%AIRIAP中国目前使用患者Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-268 AIRIAP亚太地
7、区哮喘现状研究给我们的启示哮喘在亚太地区有着极高的发病率。患者经常有哮喘症状，常因哮喘频繁发作加重而急诊就医和住院,误工误学，严重限制了他们的生活方式。目前治疗控制水平与GINA提出的哮喘防治目标相距甚远。患者常低估自己的哮喘严重度，但常高估了他们的症状控制水平。很显然，我们应该行动起来，去改善目前哮喘控制的状况。.但我们能达到哮喘的全面控制吗？无夜间憋醒 无日间症状无急救 2-激动剂使用 每天正常的肺功能 无哮喘加重 无急诊就医 无与治疗相关的不良反应l哮喘的治疗，我们目前做得怎样 l-AIRIAP,AIRE调查报告在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Lai et al.J Allergy Clin Immunol 2003;111(2)263-268患者?医生?医疗保健系统?研究者?哮喘管理和预防的全球策略（GINA 2006）教育评价和监护哮喘避免诱因急性发作的治疗计划规律随访Global Initiative for Asthma 建立个人诊治计划新建 PPT 演示文稿 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！
