1、新冠疫情下医疗废物监督管理要新冠疫情下医疗废物监督管理要点点 刘明医疗废物监督管理医疗废物监督管理医疗污水监督管理医疗污水监督管理隔离留观场所医废监督管理隔离留观场所医废监督管理 医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病病区（房）产生的废弃物，包括区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾医疗废物和生活垃圾，均应当，均应当按照医疗废物进按照医疗废物进行行 分类收集分类收集。医疗废物监督管医疗废物监督管理理 监督管理依据监督管理依据:传染病防治法 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处
2、罚办法 消毒管理办法 医疗废物分类目录 医院感染管理办法医疗废物监督管医疗废物监督管理理 监督管理依据监督管理依据:国家生态环境部等十个部委关于印发医疗机构废弃物综合治理工作 方案的通知（国卫医发20203号）国家卫生健康委办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间 医疗机构医疗废物管理工作的通知（国卫办医函202081号）新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）湖北省新冠肺炎疫情防控指挥部办公室关于加强新型冠状病毒感染 肺炎疫情医疗废物安全处置的工作方案（鄂防指办20203号）关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水和城镇污水监管工作 的通知（环办水体函202052号）医疗废物监督管医疗废物监
3、督管理理 从以下几个环节做好医疗废物管理工作医疗废物监督管医疗废物监督管理理 医疗废医疗废物物 分分类类专人收专人收集集交给专交给专业业 公司处公司处置置集中暂集中暂存存专线运专线运送送疫情期间重点检查内容：1.分类收集是否到位2.包装是否双层密封3.消毒管理是否落实4.标识标签是否清晰5.存放管理是否严格6.交接是否闭环管理7.集中处置是否规范医疗废物监督管医疗废物监督管理理 1.1.分类收集是否到分类收集是否到位位 是否设置新冠肺炎疫情医疗废物专用贮存区域，悬挂警示标识，设置专用容器，避免与常规医疗废物混合。是否指派专人负责，使用有明显医疗废物标识的专用车辆，按照 规定专门的运输路线转运。
4、人员防护确保到位。是否将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入 感染性医疗废物管理，医疗废物监督管医疗废物监督管理理 2.2.包装是否双层密包装是否双层密封封检查医疗废物是否有双层包装，医疗废物垃圾袋是否密封，袋子是否存在 破损，袋、桶、箱是否有标签等。是否使用医疗废物专用包装袋、利器盒，无破损、无渗漏。医疗废物盛装是否超过包装袋或者利器盒的3/4。医疗废物封装是否有效严密。是否采用鹅颈结式封口，分层封扎。是否做得安全收集。一是当包装外表面被污染时，增加一层包装袋。二是 一次性隔离衣、防护服等物品时，严禁挤压，防止产生气溶胶。医疗废物监督管医疗废物监督管理理 3.3.消毒管理是否落
5、消毒管理是否落实实 是否按时对环境、物品、包装物等进行消毒，消毒次数、频次和消毒液浓度是否得当。收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表 面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套 一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，含氯消毒液浓度为 1000mg/L；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。医疗废物中含病原体的标本和相关保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性
6、废物收集处理。医疗废物监督管医疗废物监督管理理 4.4.标识标签是否清标识标签是否清晰晰 每个包装袋、利器盒应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型 冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。科室医疗废物产生地、临时贮存点、医疗机构医疗废物暂时贮存点是 否有“新冠”警示标识。医疗废物监督管医疗废物监督管理理 5.5.存放管理是否严存放管理是否严格格 各类医疗废物是否有分类存放，是否标志清晰，是否有专责管理人员，是 否有防雨防渗措施等。是否在使用前检查包装完好性，防 止二次污染事件发生医疗废物监督管医疗废物监督管理理 6.6.交接是
7、否闭环管交接是否闭环管理理 登记内容是否包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间，最终去向以及经办人签名，特别注明“新型冠状病毒感染的肺炎”或“新 冠”,登记资料保存3年。与医疗废物集中处置单位的电子转移联单管理是否到位，收运单位是 否配备专人专车，交运台账是否记录清晰。医疗废物监督管医疗废物监督管理理 7.7.集中处置是否规集中处置是否规范范 医疗废物集中处置单位是否及时通过焚烧和高温蒸汽无害化处置医疗废物，无害化处置过程中相关传染病管控措施是否落实，是否存在随意倾 倒和排放情况，是否做到日产日清。医疗废物相关运输处理设施消毒、工作人员防护及手卫生和日常健康 体温监测是否落实到位。医
8、疗废物监督管医疗废物监督管理理 重点查处以下违法行为:1.医疗机构不规范分类收集、登记和交接废弃物；2.未使用专用包装物及容器盛装医疗废物；3.未按照规定暂存医疗废物；4.未将医疗废物交由有资质的单位集中处置或自建医疗废物处置设施 处置不规范；5.虚报瞒报医疗废物产生量；6.未严格执行危险废物转移联单制度；7.非法倒卖医疗废物等行为。医疗废物监督管医疗废物监督管理理 医疗废物监督管医疗废物监督管理理 监督管理依据监督管理依据:医疗机构水污染物排放标准GB18446-2005生态环境部办公厅关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水 和城镇污水监管工作的通知（环办水体函202052号）2020.
9、2.1湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部办公室关于印发湖北 省新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗污水、城镇污水处理和建筑物排水管 理工作指南的通知（鄂防指办发202012号）2020.2.7 医疗污水监督管医疗污水监督管理理 日常管理工作中，对医疗机构废水主要监督管理以下工作：1.医疗卫生机构应该设有污水处理系统，确保对产生的污水进行消毒 处置。2.医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄 物，应当按照国家规定严格消毒。3.带传染病房的综合医疗机构,应将传染病房污水与非传染病房污水 分开。传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水混合。4.污水处理站（含化粪池）应采取加盖
10、封闭。5.方舱医院产生的污水采取两级消毒处理。移动公厕使用后立即投放 消毒片剂，进行第一次消毒处理。医疗污水监督管医疗污水监督管理理 怎么查怎么查：污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物实施消毒的设备设施及 其运转维护情况，重点看人员防护是否到位、运转维修登记是否如实记录。消毒方式和消毒剂投加量是否符合要求。如采用含氯消毒剂（次氯酸钠 等）有效氯投加量为50mg/L。确保消毒接触池的接触时间1.5小时，余氯 量大于6.5mg/L（以游离氯计），粪大肠菌群数100个/L。核实消毒登记本、化学消毒的药品购买发票、核实污水产生量、加药量，购买药品是否与消毒用药量一致，确保消毒措施落实到位。检查检
11、测设备、检测药品购买使用情况，自测项目pH、总余氯测试次数 是否每天2次，粪大肠菌群数每月监测是否至少次 委托第三方检测机构出具的污水监测结果是否符合国家标准 医疗污水监督管医疗污水监督管理理 隔离留观场所会出现使用后的口罩口罩、医护人员使用的一次性防护一次性防护用用品品、产生的生活垃圾生活垃圾和污水污水，这些应该怎么处理怎么处理？隔隔离留观场所医废监督管离留观场所医废监督管理理 隔隔离留观场所医废监督管离留观场所医废监督管理理 国家卫生健康委办公厅关于加强新冠肺炎首诊隔离点医疗管理工作的通 知（国卫办医函2020120号）首诊隔离点是地方政府指定的，在医疗机构以外用于收治新冠肺炎疑似病 例轻
12、症患者的，具备一定条件的宾馆、酒店、招待所等场所。各地要加强首诊隔离点的感染防控工作，保障患者和医务人员的安全。要 按照隔离留观病区（房），参照国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内 新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知（国卫办医函202065 号）进行管理。首诊隔离点应按医疗机构的要求，严格按医疗废弃物有关流程处理产生 的废弃物。社区新型冠状病毒感染的肺炎预防控制指导手册（试行）（湖北省卫 生健康委员会2020年1月26日）新型冠状病毒感染的肺炎密切接触者集中留观点技术指南和社区发 热病人集中留观点技术指南指出:消毒处理过程中产生的医疗废物，应按医 疗废物管理条例和医疗卫生机构
13、医疗废物管理办法的有关规定进行管理，并交由指定的有害废物焚烧处理中心作集中焚烧处理。一次性使用卫生用品是感染性废物。隔隔离留观场所医废监督管离留观场所医废监督管理理 口罩：预防新型冠状病毒感染肺炎口罩使用指南使用后口罩处理原则：“健康人群使用后的口罩，按照生活垃圾分类的要求处理即可”；“疑似病例 或确诊患者佩戴的口罩，不可随意丢弃，应视作医疗废弃物，严格按医疗废弃 物有关流程处理，不得进入流通市场。”（关于印发新型冠状病毒感染不同 风险人群防护指南和预防新型冠状病毒感染的肺炎口罩使用指南的通知国家 疫情防控组，国家卫生健康委疾控局代章2020年1月30日）隔隔离留观场所医废监督管离留观场所医废
14、监督管理理 生活垃圾和污水：疫情疑似人员集中定点场所收集的废弃口罩、生活垃圾 等应及时做好消杀工作，污水排入市政污水处理管网前应进行加氯消毒。关于加强新型冠状病毒感染肺炎疫情医疗废物安全处置的工作方案（鄂防 指办20203号）隔隔离留观场所医废监督管离留观场所医废监督管理理 在检查此类场所过程中应强调：临时征用的诸如隔离场所、留观场所等医疗救治场所是否分别设置废物口 罩、生活垃圾等专用容器密闭收集。应对污水处置进行改造完善，特别是对卫生间、下水道汇水点、化粪池消 毒工作落实情况。是否专人负责24小时对排放的污水实施消毒的情况，采用消毒方法、投药 方式是否符合指南要求。是否根据根据实际情况优化消毒剂的投加点或投加量。如采用自动投药设备的，是否一用一备等。定期开展第三方污水消毒效果监测情况。相关人员在处置废水和采样监测时，是否按照规定加强防护。工作结束后 是否及时洗手和手卫生措施。隔隔离留观场所医废监督管离留观场所医废监督管理理感谢倾听感谢倾听
