1、心内科实习护士带教的方法及体会1中央电大护理学专业本科生毕业科研论文题目：心内科实习护士带教的方法及体会 学 生：王莉欣指导老师：钟惠珍2016年11月14日【摘要】 临床实习是是医学教育的重要组成部分，是护理学院由学生转向护士的过渡阶段，也是培养实习护士的关键 阶段，针对现阶段实习护士的综合素质不高，结合心内科护理专科性强、病情复杂多 变、护理风险相对高等特点，如何在短期内让她们掌握心内科的知识和专科基本技能 ,提高实习护士的综合素质，同时也为保证 护理安全、护生顺利完成实习计划，给他们搭建理论联系实践的平台，将他们早日锻炼成为合格的护理人才。我们对2010年至2015年来我科实习的80名实
2、习护士在临床中实施多层次、分阶段带教，因材施教，因势利导，理论与实践相结合，以专业训练为重点的带教方法，取得了较好的成绩。【关键词】 心内科体会；实习护士；带教方法我科在带教实习中探索出一套有效的方法，取得很好效果，现介绍如下。1、制订科学合理的实习计划及实施方法根据近几年实习护士出校的总体素质，心内科工作的性质，实习护士在实习过程中容易遇到的难点及易出现的护理缺陷，经全科护理人员认真总结、讨论，将实习计划修订为五点。具体实施如下： 1.1 入科教育 在护生进入科室实习之前护理部已给予为期一周的岗前培训，内容包括医院基本情况介绍，医院的各项规章制度，医德医风和思想政治教育，医学安全教育临床基本
3、技能培训等方面。在教学管理方面，健全完善了“请假制度”，“首诊首问制度”，“带教老师守则”，“实习护生守则”等一系列规章制度。同时带教老师在教学及管理工作中必须严格执行：护理部带教老师护理学生管理体制，一对一的带教模式。注重实习效果的有效反馈，定期召开实习同学座谈会，帮助实习生解决实习过程中遇到的问题。第一天由护理部老师亲自将实习生带到科室，护士长安排具有带教资格的老师向新到来的实习护士介绍病区环境、病房结构、治疗室、各办公室及抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，了解抢救用物的安放位置 、性能 , 熟悉各班次的护士职责 。讲解本科疾病和患者的生理特点：如患者年龄大，病情较复杂、变化快等. 根
4、据实习大纲及护理部的实习计划, 提出实习要求1 。要求每人必须准备笔记本, 随时记录讲课、查房内容和实习心得等。了解本专科实习要求以及请销假制度、护理文件的书写、优质护理的概念等，其次，熟悉科室各位医护人员，把实习护士一一向每位带教老师进行介绍，让她们有一种被尊 重被接纳的感觉，同时对她们提出“十六字要求”即文明礼貌、尊重老师、遵纪守法、三查七对。使她们尽快 熟悉工作环境，增加自信心，为实习工作打好基础。再者，要着重强调讲解院感的相关知识：七步洗手、医疗垃圾分类。强调职业防护：如何预防针刺伤（ 包括取针后枕头及时分离到锐器盒）记发生职业暴露后如何处理，此项工作于实习护士入科后当天完成。1.2
5、进行职业道德和法律法规教育 培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳的工作；对实习护士进行“五星”服务教育，即接待热心、 诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心；还应有不怕脏、不怕累、不怕 吃苦及护士礼仪等相关内容的教育；同时指导护生学习医疗事故处理条例和 相关的医疗卫生管理法律法规，明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务， 增强职业使命感和责任感。此项工作于实习护士入科后与入科教育同时完成。 1.3 心内科常用操作技术演示及指导 每批新入实习护士实习的第12 周，由总带教安排时间及挑选科内操作技能好、沟通能力强的护士统一对心内科常用操作技术进行演示讲 解，然后进行一对
6、一培训。在本科室实习阶段带教老师必须手把手带教,实习护士在带教老师的指导下进行操作,跟随老师参加日常护理和治疗 , 杜绝单独执行各种护理。 掌握心内科疾病的抢救程序及徒手心肺复苏术,心内科常用药、抢救药的常用剂量、药理作用及不良反应。要求实习护士在此阶段掌握心内科疾病的健康宣教,讲解疾病的护理常规， 带教老师要认真耐心带教,主动关心护生,鼓励其克服胆怯的心理障碍,对某些反应较慢的护生要给予更多的爱心,反复示范讲解,多给操作机会,做到放手不放眼，帮助她们总结提高2。操作技术方面主要包括：氧气吸入疗法、心电监护仪的使用法（着重指导常见异常心律的 辨认）、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、电除颤、
7、微量泵等。再让实习护士在模 型人上反复练习直到基本掌握，然后在实习期间逐渐熟练。护生出科前1 周抽考以上操作技术之一，考核合格方能签实习手册出科。否则重练重考，直到合格。1.4 理论结合实践的临床教学 1.4.1 心内科疾病护理知识进行专题讲座 轮流挑选科内理论扎实、临床经 验丰富、护师以上职称的护士对新入护生进行心内科疾病护理知识专题讲座。讲 课内容如：了解心内科常见检查和手术：如冠状动脉造影术、射频消融术、人工心脏起搏器安置术术前准备及术后注意事项等。：心内科常见病、多发病、急危重症的评估如急性心肌梗塞，急/慢性心力衰竭、冠心病、高血压的护理常规，常见护理问题，护理措施，效果评价，出院指导
8、，心内科常用药物：速尿、地高辛、胺碘酮、硝酸甘油、卡托普利等药物的作用及不良反应，了解心内科常见的抢救药的作用，如：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿托品、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等的主要作用的用法及用药注意事项等给予统筹指导。此项工作于实习护士入科后第23周完成。 1.4.2 临床实习中的理论指导实习中采取一对一的带教方式，实习护生在 教师的带领下，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看、多学、多问、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识；带教教师应有针对性、目的性 和启发性地将护理的重点、难点及本科的新进展、新技术和防范护理安全的知识 传授给护生，随时提问和检查，放手不放眼，如出现
9、差错，带教老师及时进行分析和总结。尽快让实习护士熟悉本科各种疾病的护理常规，各项护理技术操作技能，从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中，并用通俗、准确、清晰的语言与 病员有效的沟通，既提高实习护士的交流水平，又给予病员更多关爱，取得病员信任，提高病员对实习护士的满意度。 1.4.3 出科理论操作知识考核这是在心内科的最后一周，护生实习期间,带教老师会根据实习大纲要求及科室实际工作特点、护生实际接受能力等将进行随机及不定期授课及考核, 针对每人薄弱环节重新制定修改带教方案 。这一周除了巩固前面3 周所学的各项理论知识及操作外，还要进行全面强化，同时进行理论和操作考核，考核完后进行评教评学，考
10、核合格方能签 实习手册出科。否则重学重考，直到合格。召开护生座谈会，交流思想及实习体会，由带教老师评定护生的工作态度、理论知识及操作技能掌握情况，并把评定结果及时反馈给护生，使她们了解自己的进步与不足，继续努力不断提高。同时认真听取护生的反映及对带教老师的意见和建议，通过老师座谈会再反馈给带教老师，弥补带教中的不足，有效提高了临床护理带教的质量。 1.5 带教老师的要求 临床实习是护理教育的最后环节，是学校教育的延伸，是专业理论知识与实践相结合的关键，是培养护理实习生独立工作能力，综合动手能力的第一步。因此，规范带教，本着对患者负责，对实习护士负责的态度，我科严格选择护师以上职称，专业思想牢固
11、，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教，在带教中既教书，又育人，既教 技术，又带作风，率先垂范，以身作则。1.5.1严带教，出真才严格带教是教师形象塑造的基础，护理实践工作中不得半点虚假，任何一个护理人员均应严格执行各项规章制度及操作技能规范，保证护理工作安全，养成自觉遵守纪律的习惯，营造一个拥有信度，责任心，热爱护理专业，时刻以病人为重，服务周到热情的思想氛围。带教老师应以身作则，要养成凡是认真，不留隐患，认认真真知道学生做事，踏踏实实做人，每一次护理操作必须按正规操作。培养动脑动手动口的能力。要求学生每天都要有收获，坚持写实习笔记，变书本知识为实践操作。培养出一批批真才实学的
12、护理新人。1.5.2因人施教，提高护生的实习质量由于护士学历水平的阶梯式结构，过去传统式的单一教学方式已不适应护生情况的多样性。带教教师要根据护生的学历，分为大专组和中专组。带教实施一对一专人带教，老师要具有护师职称以上的高年资护理人员担任。特别对于高学历的实习护士，选择学历高、理论知识强、临床实践工作能力强的带教，最大程度满足实习护士获得知识的渴求3 。使实习护士从心里，个性和接受能力，采取不同的教学方法帮助其建立从护士的角色的变位思考，做到因人施教，对本科生大专生要着重培养其工作主动性，动手能力及知识应用能力，在操作中要做到放手不放眼 ，放做不放教，从严把关使护士知其然而不知其所以然。1.
13、5.3交朋友，勤沟通良师益友是教师形象塑造的最高境界，护士实习生是众多个体组成的群，她们的生活环境不同性格各异，掌握的书本知识厚薄不一，动手能力参差不齐，所以对待每一个个体都要循序渐进，耐心诱导，用心对待，因此，带教老师只有与学生一亲密朋友的关系维系彼此间坦诚相待，达到知无不言，言无不尽的境界总之，要成为一个优秀的护理带教老师，既要有雄厚的专业知识广博的社会见识，又要注重对学生的关爱和沟通，让学生感知带教老师的尊严慈爱和随和。生活上主动关心、帮助她们，使她 们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值实习观、人生观的熏陶。使一种融洽的师生关系成为教学中的主线，为临床不断的培养一代代优秀的护理人才。同
14、时，实习护士出科时 以“优、良、中、差”对带教老师进行评价，科内对带教老师存在的问题、意见 及时进行反馈，从而不断改进带教老师的带教水平。2、带教体会我科自2010年以来一直采取上述带教方法，取得满意的效果，具体体会如下： 2.1对实习护士的好处通过我科严格带教、训练、考核，不但让实习护士更好地将理论联系实践，调动学习积极性，学到更多知识和操作技能，而且提高她们发现 问题、分析问题和解决问题的能力，让她们在实习生涯中体会竞争，体会挑战， 养成较强的适应力和心里承受力，早日成为一名高素质的护理人才，为在毕业后的竞聘中立于不败之地打下坚实的基础。2.2 对科内防范纠纷及差错事故的好处 2010 年
15、以前科内90%以上护理缺陷 和投诉来自实习护士，2010 年采用新带教方法以后，由实习护士引起的护理缺陷和投诉递减至15%左右；病员对实习护士的满意度由以前的50%上升至95%左右，有效降低了护理风险，减少护患纠纷及差错事故发生。 2.3 促进带教水平，提高护理质量 通过科学、规范的带教模式，加强了对带教老师综合素质的培养，从而在临床护理中充分发挥她们的才干，让科内的护理水平不断提高，让患者得到更大的实惠。 3、结果我科在多年的带教实践中积累了丰富的经验，形成了一套完整的带教体系， 既对培养出合格的护生起关键作用，又提高了带教老师综合素质，促进科内护理质量提高，同时在新形式下对实习护士加强法律法规教育，强化法律意识，从多渠道 防止护患纠纷的发生，确保患者的安全，实在是一举多得的带教方法。 【参考文献】 1徐宁,于俊凤,李芙.现代护生实习带教探讨 J .齐鲁护理杂志, 2002, 8( 10) : 795 -796. 2张莉.神经内科新护士带教方法探讨.齐鲁护理杂志，2001；7（5）:394.3徐春兰，黄小凤.分阶段多层次带教在手术室的应用.齐鲁护理学杂志，1999，5（6）：76.
