锅炉定期检验申请表锅炉使用单位(章)： 锅炉使用地点： 联系人： 联系电话：登记证编号锅炉型号产品编号单位内编号上次检验有效期预约检验时间检验类别年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验年 月 日年 月 日内部检验外部检验水（耐）压试验申请人： 年 月 日申请方式：电话申请 网上申请 短信申请 来人申请受理结果受理人： 受理时间： 年 月 日 不予受理原因：检验单位注：1.本表内容由使用单位如实填写，确保真实准确；2.在锅炉检验有效期届满前1个月向特种设备检验机构提出（交）定期检验申请；3.锅炉出厂资料（图样、质量证明书、产品合格证、监督检验证书）及使用登记证齐全，方可受理检验；否则不予受理检验；4.本表一式两份，检验机构受理后，申请和检验单位各执一份。
