1、第一节第一节 饮食照料饮食照料1目录目录学习单元1 为老年人摆放进食体位1学习单元2 帮助老年人进食、进水2学习单元3 老年人进食、水种类和量 的观察与记录3学习单元4 帮助老年人进食、进水42v了解老年人进食体位的概念v熟悉老年人进食体位摆放目的v熟悉老年人进食体位种类v能为老年人摆放进食体位学 习 目 标学习单元1 为老年人摆放进食体位3主要内容一、老年人进食体位概念；一、老年人进食体位概念；二、老年人的进食体位摆放的目的；二、老年人的进食体位摆放的目的；三、老年人进食体位种类；三、老年人进食体位种类；学习单元1 为老年人摆放进食体位4 老年人进食体位是指根据老年人自理程老年人进食体位是指
2、根据老年人自理程度及病情，采取适宜的进餐姿势。度及病情，采取适宜的进餐姿势。一、老年人进食体位概念一、老年人进食体位概念学习单元1 为老年人摆放进食体位5 为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，为老年人摆放适宜的进食体位，其目的是利于进食，利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的利于增进老年人的食欲和进食量，增加老年人营养的摄入，提高机体抵抗力；同时可以避免不良体位引发摄入，提高机体抵抗力；同时可以避免不良体位引发呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。二、老年人进食体位摆放的目的二、老年人进食体位摆放的目的学习单元1 为老年人摆放进食体位6n坐位进食体位（老
3、年人完全自理或上肢功能较好时）n卧位进食体位（当病情危重或完全卧床时)u注意：采取卧位进食时一定要避免平卧位进食，以免食物反流进入呼吸道引起呛咳、误吸、窒息等意外的发生。学习单元1 为老年人摆放进食体位二、老年人进食体位种类二、老年人进食体位种类7技能要求：为老年人摆放进食体位技能要求：为老年人摆放进食体位步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要老年人准备：询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便，协
4、助老年人洗净双手；协助排便，协助老年人洗净双手；物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床物品准备：根据需要准备轮椅或床上支具（靠垫、枕头、床具支架等）。具支架等）。学习单元1 为老年人摆放进食体位8步骤步骤2 2 沟通沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤步骤3 3 摆放体位摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）步骤步骤4 4 准备进餐准
5、备进餐护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。技能要求：为老年人摆放进食体位技能要求：为老年人摆放进食体位学习单元1 为老年人摆放进食体位9注意事项注意事项护理员协助老年人摆放体位前应做好评估。护理员协助老年人摆放体位前应做好评估。摆放体位时动作轻稳，保障安全。摆放体位时动作轻稳，保障安全。辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态。技能要求：为老年人摆放进食体位技能要求：为老年人摆放进食体位学习单元1 为老年人摆放进食体位10v熟悉老年人饮食结构；v掌握老年人进食的观察
6、要点；v能协助老年人进食、进水；学 习 目 标学习单元2 帮助老年人进食、进水11学习单元2 帮助老年人进食、进水主要内容一、老年人饮食结构；一、老年人饮食结构；二、老年人进食的观察要点；二、老年人进食的观察要点；12合理控制饮食总热量；合理控制饮食总热量；饮食结构原则；饮食结构原则；学习单元2 帮助老年人进食、进水一、老年人饮食结构一、老年人饮食结构13进食时间、频次和量进食时间、频次和量进食速度进食速度进食温度进食温度学习单元2 帮助老年人进食、进水二、老年人进食的观察要点二、老年人进食的观察要点14技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：
7、环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；护理员准备：服装整洁，洗净双手；老年人准备：老年人准备：1 1）询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。）询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助排便。2 2）协助老年人洗净双手。）协助老年人洗净双手。3 3）协助老年人带上义齿。）协助老年人带上义齿。4 4）协助老年人服用餐前口服药；）协助老年人服用餐前口服药；物品准备：餐具（碗、筷、汤匙物品准备：餐具（碗、筷、汤匙)、食物、围裙或毛巾、手帕或、食物、围裙或毛巾、手帕或纸巾、小桌、清洁口腔用物。纸巾、小桌、清洁口腔用物。学习单元
8、2 帮助老年人进食、进水15步骤步骤2 2 沟通沟通向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。向老年人说明进食时间和本次进餐食物，询问有无特殊要求。步骤步骤3 3 摆放体位摆放体位护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。护理员根据老年人自理程度及病情采取适宜的进食体位。（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）（轮椅坐位）、（床上坐位）、（半卧位）、（侧卧位）护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。护理员为老年人穿戴好围裙或颌下及胸前垫好毛巾准备进餐。技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食学习单元2 帮助老年人进食、进水16技能要求：协助老
9、年人进食技能要求：协助老年人进食步骤步骤4 4 协助进餐协助进餐护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上。护理员将已准备好的食物盛入老年人的餐具中并摆放在餐桌上。1.1.鼓励能够资金进餐的老年人自行进餐鼓励能够资金进餐的老年人自行进餐2.2.对于不能自行进餐的老年人由护理员喂饭。对于不能自行进餐的老年人由护理员喂饭。3.3.对于视力障碍能自己进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放入对于视力障碍能自己进食的老年人，护理员将盛装温热食物餐碗放入老年人手中，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年老年人手中，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类，叮嘱老年人缓慢进食。人缓慢进
10、食。步骤步骤5 5 整理整理护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老护理员协助老年人进餐后漱口，并用毛巾擦干口角水痕。叮嘱老年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位年人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位3030分钟后再卧床休息。分钟后再卧床休息。使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。使用流动水清洁餐具并放回原处备用，必要时进行消毒。学习单元2 帮助老年人进食、进水17注意事项注意事项食物温度适宜。食物温度太高，则会发生烫伤；温度太低，食物温度适宜。食物温度太高，则会发生烫伤；温度太低，则会引起胃部不适。则会引起胃部不适。老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流。老年人进餐
11、后不宜立即平卧，以防止食物反流。对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协对于咀嚼或吞咽困难的老年人，可将食物打碎成糊状，再协 助进食助进食老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，立即急救处理并通 知医护人员或家属。知医护人员或家属。技能要求：协助老年人进食技能要求：协助老年人进食学习单元2 帮助老年人进食、进水18技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水步骤步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手；护理员准备：服装整洁，洗净双手；
12、老年人准备：老年人准备：协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手协助老年人取坐位或半卧位，洗净双手物品准备：茶杯或小水壶盛装物品准备：茶杯或小水壶盛装1/21/22/32/3满的温开水（触及杯壁满的温开水（触及杯壁 时温热不烫手），准备吸、汤匙及小毛巾。时温热不烫手），准备吸、汤匙及小毛巾。学习单元2 帮助老年人进食、进水19步骤步骤2 2 沟通沟通提醒老年人饮水并询问有无特殊要求。提醒老年人饮水并询问有无特殊要求。步骤步骤3 3 协助饮水协助饮水鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老鼓励能够自己饮水的老年人手持水杯或借助吸管饮水，叮嘱老 年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛
13、咳。年人饮水时身体坐直或稍前倾，小口饮用，以免呛咳。护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水；使用汤匙护理员给不能自理的老年人喂水时可借助吸管饮水；使用汤匙 喂水时，水盛汤匙的喂水时，水盛汤匙的1/21/22/32/3为宜，见老年人下咽后再喂下一为宜，见老年人下咽后再喂下一 口。口。技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水学习单元2 帮助老年人进食、进水20技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水步骤步骤4 4 整理用物整理用物将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。将水杯或水壶放回原处。护理员用小毛巾擦干老年人口角水痕。整理床单位。叮嘱老年人保持体位整理床
14、单位。叮嘱老年人保持体位3030分钟后再躺下休息。分钟后再躺下休息。学习单元2 帮助老年人进食、进水21注意事项注意事项开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤。开水晾温后再递交到老年人手中或进行喂水，防止发生烫伤。老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸。老年人饮水后不能立即平卧，防止反流发生呛咳、误吸。对不能自理的老年人每日分次定时喂水。对不能自理的老年人每日分次定时喂水。技能要求：协助老年人饮水技能要求：协助老年人饮水学习单元2 帮助老年人进食、进水22v了解老年人饮食种类；v了解有益老年人健康的饮品种类；v熟悉老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；v能观察老年人进食、水
15、种类和量并记录异常；学 习 目 标学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录23主要内容一、老年人饮食种类；一、老年人饮食种类；二、对老年人有益的饮品；二、对老年人有益的饮品；三、老年人进食的观察；三、老年人进食的观察；四、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；四、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点；学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录24普通饮食普通饮食（适用于不需要特殊饮食的老年人。）（适用于不需要特殊饮食的老年人。）软质饮食软质饮食（适用于消化不良、饮食不便、低热、疾病（适用于消化不良、饮食不便、低热、疾病 恢复期的老年人。）恢复期的老年人。）半流质饮食半流质饮食（适用于咀嚼能力
16、较差和吞咽困难的老（适用于咀嚼能力较差和吞咽困难的老 年人。）年人。）流质饮食流质饮食（适用于进食困难或采用鼻饲管喂食时的老（适用于进食困难或采用鼻饲管喂食时的老 年人。）年人。）一、老年人饮食种类一、老年人饮食种类学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录25白开水；白开水；豆浆；豆浆；酸奶酸奶;红葡萄酒红葡萄酒;鲜榨果汁鲜榨果汁;绿茶绿茶;二、对老年人有益的饮品二、对老年人有益的饮品学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录26吞咽困难、呛咳定义吞咽困难、呛咳定义（指由于口腔、咽喉、食管（指由于口腔、咽喉、食管和神经肌肉等病变的影响引起老年人吞咽费力，自觉食物和神经肌肉等病变的影响
17、引起老年人吞咽费力，自觉食物在通过食管时有梗阻感。）在通过食管时有梗阻感。）老年人吞咽困难观察要点；老年人吞咽困难观察要点；老年人进食呛咳观察要点老年人进食呛咳观察要点（老年人在进食过程（老年人在进食过程中，突然剧烈咳嗽，将食物喷出，当发生误吸时可伴有呼中，突然剧烈咳嗽，将食物喷出，当发生误吸时可伴有呼吸困难、面色苍白或紫绀。）吸困难、面色苍白或紫绀。）三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点三、老年人吞咽困难、进食呛咳观察要点学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录27技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录步骤步骤1 1 工作准备工作准备护
18、理员服装整洁，携带记录单、笔。护理员服装整洁，携带记录单、笔。步骤步骤2 2 沟通沟通询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量，本次进询问了解老年人以往进食、饮水的习惯、种类及量，本次进食、饮水情况。对于听力有障碍的老年人，护理员可采用提食、饮水情况。对于听力有障碍的老年人，护理员可采用提示性语言或使用写字进行交流。示性语言或使用写字进行交流。学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录28技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录步骤步骤3 3 观察进食、饮水情况观察进食、饮水情况 老年人进食、饮水体位，需要辅助程度。老年人进食、饮水体位，
19、需要辅助程度。老年人进食、饮水的种类、进食速度、进食量以及近期老年人进食、饮水的种类、进食速度、进食量以及近期有无明显饮食量、饮食习惯改变等。有无明显饮食量、饮食习惯改变等。进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、进食、饮水过程中有无吞咽困难、噎食、误吸、呛咳、呕吐等现象。呕吐等现象。步骤步骤4 4 记录记录记录所观察内容，并标明日期、时间，签全名。每月小结，记录所观察内容，并标明日期、时间，签全名。每月小结，从中发现问题及时告知医护人员或家属。从中发现问题及时告知医护人员或家属。学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录29注意事项注意事项预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异
20、常。预先了解老年人饮食习惯，便于对比，发现异常。记录应详细、准确，有利于准确判断老年人身体状况。记录应详细、准确，有利于准确判断老年人身体状况。技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录技能要求：老年人进食、水种类和量的观察与记录学习单元3 老年人进食、水种类和量的观察与记录30v治疗饮食的概念及目的；v了解老年人治疗饮食的特点；v能根据老年人疾病情况发放治疗饮食；学 习 目 标学习单元3 为老年人发放治疗饮食31主要内容一、老年人治疗饮食的概念及目的；一、老年人治疗饮食的概念及目的；二、老年人治疗饮食适应症；二、老年人治疗饮食适应症；三、老年人治疗饮食的种类；三、老年人治疗饮食的种类；学习
21、单元3 为老年人发放治疗饮食32概念概念（指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适（指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适 当调整总热量和某些营养素以达到治疗目的的当调整总热量和某些营养素以达到治疗目的的 饮食。）饮食。）目的目的（在基本膳食的基础上，通过增加或减少某种营（在基本膳食的基础上，通过增加或减少某种营 养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发养素，促进老年人疾病的康复，延缓疾病的发 展，避免或减少并发症的发生。）展，避免或减少并发症的发生。）一、老年人治疗饮食的概念及目的一、老年人治疗饮食的概念及目的学习单元3 为老年人发放治疗饮食33治疗饮食适用于所患疾病需要配合饮食治治疗饮食
22、适用于所患疾病需要配合饮食治 疗的老年人。疗的老年人。一、老年人治疗饮食适用症一、老年人治疗饮食适用症学习单元3 为老年人发放治疗饮食341.1.高热量饮食高热量饮食2.2.高蛋白饮食高蛋白饮食3.3.低蛋白饮食低蛋白饮食4.4.高纤维饮食高纤维饮食5.5.低纤维（少渣）饮食低纤维（少渣）饮食6.6.低盐饮食低盐饮食7.7.低脂肪饮食低脂肪饮食8.8.低胆固醇饮食低胆固醇饮食9.9.无盐、低纳饮食无盐、低纳饮食一、老年人治疗饮食的种类一、老年人治疗饮食的种类学习单元3 为老年人发放治疗饮食35技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放案例：案例：一区一区201201房间房间1
23、 1床，张芳，女性，床，张芳，女性，8080岁，退休工人。有糖尿岁，退休工人。有糖尿病病史病病史2020年，长期餐前服用降糖药。医嘱给予糖尿病饮食，年，长期餐前服用降糖药。医嘱给予糖尿病饮食，每日热量分配每日热量分配1/51/5、2/52/5、2/52/5。老年人血糖指标餐前控制在。老年人血糖指标餐前控制在5.65.66.1mol/L,6.1mol/L,餐后两小时血糖控制在餐后两小时血糖控制在6.96.97.1mol/L7.1mol/L，老年人精，老年人精神良好，无不适主诉。神良好，无不适主诉。学习单元3 为老年人发放治疗饮食36技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤
24、步骤1 1 工作准备工作准备环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；环境准备：环境整洁，温湿度适宜，无异味；护理员准备：服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子；护理员准备：服装整洁，洗净双手，戴口罩、帽子；物品准备：糖尿病食物、饮食单、发饭单、笔；物品准备：糖尿病食物、饮食单、发饭单、笔；学习单元3 为老年人发放治疗饮食37技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤步骤2 2 转抄核对转抄核对接到老年人张芳治疗饮食单，转抄饮食单内容至发饭接到老年人张芳治疗饮食单，转抄饮食单内容至发饭单上，并认真核对无误。（饮食单内容包括科区、房单上，并认真核对无误。（饮食单内容包括科区、房间及
25、床号、姓名，饮食种类及量。）将饮食单递交到间及床号、姓名，饮食种类及量。）将饮食单递交到营养科（膳食科）准备食物。营养科（膳食科）准备食物。学习单元3 为老年人发放治疗饮食38技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放步骤步骤3 3 领取食物领取食物按照发饭时间，从膳食科领取老年人张芳糖尿病治疗按照发饭时间，从膳食科领取老年人张芳糖尿病治疗饮食，并认真核对科区、姓名、饮食种类及量。饮食，并认真核对科区、姓名、饮食种类及量。步骤步骤4 4 核对发放饮食核对发放饮食步骤步骤5 5 记录记录学习单元3 为老年人发放治疗饮食39注意事项注意事项认真核对饮食单及转抄的发饭单。认真核对饮食单及转抄的发饭单。发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避免发放发饭时，认真核对床号、姓名及治疗饮食种类及量，避免发放 错误，影响饮食治疗效果。错误，影响饮食治疗效果。流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止污染。流质治疗饮食可使用瓶装或袋装塑封，防止污染。奶类食物宜温热食入，注意保温。奶类食物宜温热食入，注意保温。学习单元3 为老年人发放治疗饮食技能要求：老年人治疗饮食的发放技能要求：老年人治疗饮食的发放40
