1、医学医学科研选题科研选题与论文写作与论文写作医学研究的目的医学研究的目的临床医学研究对医院的重要性临床医学研究对医院的重要性q科研水平是决定医院、学科研水平是决定医院、学科专业水平和学术地位的科专业水平和学术地位的重要指标重要指标。q临床科研有助于提升医院临床科研有助于提升医院的医疗水平。的医疗水平。医学研究对临床医生的重要性医学研究对临床医生的重要性转化医学：撤去临床和科研之间壁垒转化医学：撤去临床和科研之间壁垒科学研究科学研究（临床科研（临床科研+基础研究）基础研究）临床医学科研的概念临床医学科研的概念q研究对象：病人，疾病研究对象：病人，疾病q研究目的：诊断，治疗，预后，病因研究目的：诊
2、断，治疗，预后，病因q研究定位：研究定位：应用研究：为特定的应用目的或解决某种实际问题而进应用研究：为特定的应用目的或解决某种实际问题而进行的研究。行的研究。e.g.疾病诊断研究，一种新疗法的研究，研疾病诊断研究，一种新疗法的研究，研究周期较短，效益显著或立竿见影解决问题。究周期较短，效益显著或立竿见影解决问题。应用基础研究：为获得新知识的应用而进行的创造性的应用基础研究：为获得新知识的应用而进行的创造性的研究，利用其成果可在较短期间内取得技术突破的基础研究，利用其成果可在较短期间内取得技术突破的基础性研究。性研究。e.g.HIV结构和受体的研究结构和受体的研究 寻找治疗靶点。寻找治疗靶点。科
3、学研究的四个过程科学研究的四个过程 q 科研设计科研设计q 科研总结科研总结 q 科研实施科研实施q 选题立题选题立题选题是科研过程的战略性步骤选题是科研过程的战略性步骤和起点和起点,是科学研究的是科学研究的首要环节首要环节科研选题科研选题提出一个问题往往比解决一个问题更重要提出一个问题往往比解决一个问题更重要,因为解决问因为解决问题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提题也许仅仅是一个数学上或实验上的技能而已。而提出新的问题出新的问题,新的可能性新的可能性,以新的角度去看旧的问题以新的角度去看旧的问题,却却需要创造性的想象力需要创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步。而且标志着科学的
4、真正进步。爱因斯坦爱因斯坦 物理学的进化物理学的进化科研选题的基本过程科研选题的基本过程医学科研选题的基本原则医学科研选题的基本原则q重要性：重要性：医疗卫生相关的医疗卫生相关的关键关键问题问题常见病、多发病：心脑血管疾病、糖尿病等危害人民健康大的疾病：恶性肿瘤、重大传染病等地方病、职业病：地方性甲状腺肿、地方性克汀病本地区、本单位具有优势和特色的疾病：恶性肿瘤q创新性：创新性：理论、技术、方法有创新理论、技术、方法有创新创新是科学研究的生命力和“灵魂”创新须以科学性和继承为基础创新的种类：改进型创新改进型创新：在人家的基础上修修补补，“旧瓶装新酒”、“老树开新花”。源头创新源头创新：基于新原
5、理而建立和发展的新方法，新理论也随之产生。医学科研选题的基本原则医学科研选题的基本原则q科学性：科学性：符合现代科学理论符合现代科学理论以现代科学理论为依据以科学研究结果为基础采用科学的研究方法应用科学的评价体系q实用性：实用性：具有理论和应用价值具有理论和应用价值研究目的明确，解决特定医学问题具有理论意义或应用价值具有社会效益和经济效益医学科研选题的基本原则医学科研选题的基本原则q可行性可行性：课题的研究目标有可能实现：课题的研究目标有可能实现符合医德有关规定：临床试验管理规范(GCP)、赫尔辛基宣言、伦理委员会批准等。有足够的研究对象：注意多家机构的合作具备完成课题的条件：人员、技术、设备
6、、经费、时间等。选题与立题的筛选过程选题与立题的筛选过程 临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型一、实验观察研究：一、实验观察研究：应用基础医学及生命科学的先进理论和手段回答临床应用基础医学及生命科学的先进理论和手段回答临床问题（疾病病因、诊断、治疗、预防和预后）。问题（疾病病因、诊断、治疗、预防和预后）。特点：特点：预先计划、控制条件预先计划、控制条件 主动引起、复制事物或变革事物自然过程主动引起、复制事物或变革事物自然过程 观察和记录所出现的现象及变量的变化观察和记录所出现的现象及变量的变化 进行科学抽象进行科学抽象 作出结论作出结论临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型实验观
7、察研究实验观察研究（举例）举例）：在临床实践中观察到，肾脏病的进展是一个从炎症到硬化的过程，但是：为什么有些炎症能愈合，而另一些炎症却不愈合、不修复，而是走向了硬化？其中的调控环节是什么？硬化是如何发生、发展的？该如何进行防治？需要应用细胞生物学、分子生物学、解剖、病理和动需要应用细胞生物学、分子生物学、解剖、病理和动物实验等方面的先进技术来解决上述问题。物实验等方面的先进技术来解决上述问题。临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型二、调查研究：二、调查研究：q应用临床流行病学研究为临床的诊断和治疗提供论据应用临床流行病学研究为临床的诊断和治疗提供论据q举例：举例：问题1：中国的高血压和糖
8、尿病发病率正在增长 具体的增长数据是什么？问题2：鼻咽癌的病因调查研究 证据？问题3：分泌性中耳炎的流行病学研究 证据？q临床医生+公卫流调专家 q在临床上，诊断、治疗和人群筛查都离不开循证医学证据，有大量的应用临床流行病学知识和技术开展的课题可做。临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型（一）回顾性调查（一）回顾性调查（retrospective studyretrospective study）q是一种回顾性的，由结果探索病因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素的方法。q以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或
9、复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例。q经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素。临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型（一）回顾性调查（一）回顾性调查q事件（如鼻咽癌）发生后所做调查。q按患者不同条件（如鼻咽癌患者是否感染EB病毒）进行归类分组 统计、分析、比较各组该事件发生频率 获相应结论 （证实EB病毒是否为鼻咽癌诱发因素）q优点：易于进行，较快地取得结果，较经济q缺点：资料靠病史或回忆得来；易产生偏倚，不易明确推断因果关系。临床科研选题的主要类型临床科研
10、选题的主要类型调查研究：调查研究：（二）前瞻性调查（二）前瞻性调查(prospective study)(prospective study)q就某一可疑致病因素是否与某病的发生有联系所进行就某一可疑致病因素是否与某病的发生有联系所进行的追踪调查。的追踪调查。q将特定范围的未患某病的人群划分为暴露于某因素的将特定范围的未患某病的人群划分为暴露于某因素的暴露组和非暴露于该因素的对照组，追踪观察一定时暴露组和非暴露于该因素的对照组，追踪观察一定时间，记录各组发生该病的例数，并对两组的该病发病间，记录各组发生该病的例数，并对两组的该病发病率作比较，以研究该因素是否与该病的发生有关。率作比较，以研究该
11、因素是否与该病的发生有关。q多用于分析病因，考察特定因素的致病作用和社会保多用于分析病因，考察特定因素的致病作用和社会保健措施的效果。健措施的效果。临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型调查研究：调查研究：（二）前瞻性调查（二）前瞻性调查q在事件（如某型肝炎）发生前调查在事件（如某型肝炎）发生前调查q事先制订计划事先制订计划 按预计可能发生的某些因素（如：有无与肝炎病人按预计可能发生的某些因素（如：有无与肝炎病人接触）设比较组（接触组，未接触组）接触）设比较组（接触组，未接触组）比较各组该事件（肝炎）发生频率比较各组该事件（肝炎）发生频率 获得相应结论（例如：接触组肝炎发病率高于获得相应
12、结论（例如：接触组肝炎发病率高于未接触组，证明接触是肝炎发生的因素）。未接触组，证明接触是肝炎发生的因素）。临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型（二）前瞻性调查（二）前瞻性调查优点*可在事件发生前周密计划和观察 误差小、结果可靠性高*可在事先设计中保证对照组间可比性 所获结论较可靠缺点*观察时间长、耗费人力、物力多对策 先进行回顾性调查 探索初步规律 前瞻性调查 临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型三、临床资料分析三、临床资料分析（一）病例分析（一）病例分析 q对一组（几十例、百例或千例等）相同疾病临床资料对一组（几十例、百例或千例等）相同疾病临床资料进行整理、统计、分析、总结
13、并得出结论。进行整理、统计、分析、总结并得出结论。q主要是对已诊治过的病例资料进行分析、总结，常用主要是对已诊治过的病例资料进行分析、总结，常用于临床对某些特殊症状、体症的观察、致病因素的分于临床对某些特殊症状、体症的观察、致病因素的分析，或总结临床诊治经验，析，或总结临床诊治经验，属回顾性性观察范畴属回顾性性观察范畴。q资料应详尽完整，从中总结出一些规律性的东西，从资料应详尽完整，从中总结出一些规律性的东西，从而提出而提出新见解、新观点新见解、新观点。q病例分析一般不能少于病例分析一般不能少于5050例，积累较多病例，才能从例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的东西。分析要全面、实事求
14、是。中总结出内在规律性的东西。分析要全面、实事求是。病例分析加检验科病例分析加检验科检测指标检测指标也能发也能发SCISCI文章文章2009临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型临床资料分析临床资料分析（二）临床经验总结（二）临床经验总结 总结出的经验要有总结出的经验要有新意、新见解新意、新见解。对疾病诊断、治疗的改进：对疾病诊断、治疗的改进：疗效有所提高 对疾病的认识上有所深化临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型临床资料分析临床资料分析（三）个案报告（三）个案报告q是有关单个或是有关单个或1010例以下病例的详尽临床报告，例以下病例的详尽临床报告，是对罕是对罕见病进行临床研究的
15、主要形式，也是唯一的方法见病进行临床研究的主要形式，也是唯一的方法。q通过对一个或少数几个病例的记录或描写，试图在疾通过对一个或少数几个病例的记录或描写，试图在疾病的表现、机理以及诊断治疗方面提供第一手感性资病的表现、机理以及诊断治疗方面提供第一手感性资料的医学报告。料的医学报告。q许多新发现的疾病和某些已知疾病新的临床表现，或许多新发现的疾病和某些已知疾病新的临床表现，或病因，病理的阐明，都是首先通过个案或系列病例报病因，病理的阐明，都是首先通过个案或系列病例报告而得到记录、传播和公认的告而得到记录、传播和公认的。q一般由于写作方法简单一般由于写作方法简单,内容短小内容短小,常常不太被人们所
16、常常不太被人们所重视重视,但也有少数个案报告因其罕见、少见、疑难、特但也有少数个案报告因其罕见、少见、疑难、特殊或因其医学社会学意义较大而声名远播殊或因其医学社会学意义较大而声名远播.临床科研选题的主要类型临床科研选题的主要类型论文写作技巧论文写作技巧为什么要撰写和发表科研论文？为什么要撰写和发表科研论文？为什么要撰写和发表科研论文？为什么要撰写和发表科研论文？什么是科学论文？什么是科学论文？论文构思、形成和发表的过程论文构思、形成和发表的过程科学论文的基本结构科学论文的基本结构论文必须让读者看懂论文必须让读者看懂文章好不好，要问老妈子。老妈子看文章好不好，要问老妈子。老妈子看得懂，可以卖稿子
17、；老妈子看不懂，得懂，可以卖稿子；老妈子看不懂，只能当废纸。只能当废纸。陶行知陶行知 q科技论文具有强的专业性，不同于一般通俗文科技论文具有强的专业性，不同于一般通俗文章。但起码要使同行及交叉学科人员容易读懂。章。但起码要使同行及交叉学科人员容易读懂。论文写作基本要领论文写作基本要领论文写作基本要领论文写作基本要领论文写作基本要领论文写作基本要领论文的体裁论文的体裁论文标题（论文标题（Title)Title)论文标题论文标题署名（作者）署名（作者）前前 言言前前 言言前前 言言材料与方法材料与方法“材料与方法材料与方法”的撰写要求的撰写要求 项项 目目 要要 素素 内内 容容研究对象研究对象
18、选择标准选择标准 诊断、分型、分期标准，时间范围等诊断、分型、分期标准，时间范围等 对象资料对象资料 一般情况，临床特点，诊断依据一般情况，临床特点，诊断依据,纳入标准等纳入标准等 分组情况分组情况 分组原则，对照选择，各组资料等。分组原则，对照选择，各组资料等。研究材料研究材料 实验材料实验材料 动物种属、品系，性别体重，标本采集等动物种属、品系，性别体重，标本采集等 仪器设备仪器设备 规格型号，主要性能，产地厂家等规格型号，主要性能，产地厂家等 药物试剂药物试剂 品名批号，剂型品名批号，剂型,纯度纯度,剂量，产地厂家等剂量，产地厂家等研究方法研究方法 研究程序研究程序 实验或治疗方法，模型
19、、标本制备，操作步骤，技实验或治疗方法，模型、标本制备，操作步骤，技 术要求等术要求等 观察项目观察项目 检测、观察方法，分析、评价指标，疗效标准检测、观察方法，分析、评价指标，疗效标准 统计处理统计处理 资料收集、整理方法，资料收集、整理方法，统计学分析方法，正常值统计学分析方法，正常值 评判标准等评判标准等结结 果果讨讨 论论讨讨 论论致谢致谢参考文献参考文献摘摘 要要摘摘 要要英文英文摘要摘要(Abstract)(Abstract)论文中的英语问题论文中的英语问题反复修改反复修改文章在送去发文章在送去发表之前，至少要修表之前，至少要修改二十遍。改二十遍。鲁 迅论文的投稿和评阅论文的投稿和评阅论文的校对和出版论文的校对和出版学术道德学术道德Thank youGood luck!
