1、第一章 女性生殖系统解剖与生理1第二章 女性生殖系统解剖与生理一、内生殖器一、内生殖器第一节 女性生殖系统解剖2第二章 女性生殖系统解剖与生理（一）阴道q性交器官、排出经血、娩出胎儿q黏膜+肌层+纤维层阴道穹隆n前n后n左n右温馨提示：温馨提示：阴道后穹阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷窿顶端为子宫直肠陷凹，是盆腔的最低部凹，是盆腔的最低部位，也是某些疾病诊位，也是某些疾病诊断或手术的途径。断或手术的途径。第一节 女性生殖系统解剖3第二章 女性生殖系统解剖与生理(二)子宫 1.形态 位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长78cm，宽45cm，厚23cm，重约50g，宫腔容积约5ml。子宫在盆腔内
2、不同的位置子宫在盆腔内不同的位置第一节 女性生殖系统解剖4第二章 女性生殖系统解剖与生理（三）输卵管输卵管壶腹部是受精的场所。输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。长约814cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。第一节 女性生殖系统解剖5第二章 女性生殖系统解剖与生理（四）卵巢 1.1.成年妇女卵巢大小成年妇女卵巢大小4cm4cm3cm3cm1cm1cm，重，重5 56g6g。2.2.皮质内含有数以万计皮质内含有数以万计始基卵泡及发育不同阶始基卵泡及发育不同阶段卵泡。段卵泡。3.3.髓质内含丰富血管、髓质内含丰富血管、淋巴管、神经和
3、疏松结淋巴管、神经和疏松结缔组织。缔组织。4.4.卵巢是产生排出卵子和卵巢是产生排出卵子和分泌性激素的器官。分泌性激素的器官。第一节 女性生殖系统解剖6第二章 女性生殖系统解剖与生理（一）尿道（一）尿道 位于阴道前面，耻骨联合后面，长约45cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。（二）膀胱（二）膀胱 位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。二、邻近器官第一节 女性生殖系统解剖7第二章 女性生殖系统解剖与生理 长约1520cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感
4、染。肛管长约23cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。（四）直肠（四）直肠第一节 女性生殖系统解剖8第二章 女性生殖系统解剖与生理长79cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，妇女患阑尾炎时可能累及输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而逐渐向外上方移位。（五）阑尾（五）阑尾阑尾阑尾第一节 女性生殖系统解剖9第二章 女性生殖系统解剖与生理第二节 女性生殖系统生理二、生殖器官及乳房的二、生殖器官及乳房的周期性变化周期性变化三、月经周期的调节三、月经周期的调节一、月经期临床表现及一、月经期临床表现及健康教育健康教育主要内容主要内容10第二章 女性生殖系
5、统解剖与生理定义 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血 月经初潮 月经初潮为青春期的重要标志，通常发生于乳腺发育2.5年后。初潮年龄多在1314岁乳腺萌发是女性第二性征最初特征临床表现 两次月经第1日间隔时间为一个月经周期，平均28日。经期28日，平均46日，经量2060ml，碱性，暗红，黏稠不凝健康教育保持外阴清洁干燥；避免性生活，不宜参加剧烈运动，避免寒冷刺激，禁忌阴道冲洗及检查 一、月经期临床表现及健康教育11第二章 女性生殖系统解剖与生理产生并排产生并排出卵子出卵子合成并分合成并分泌激素泌激素（一）卵巢的功能卵泡的发育及成熟卵泡的发育及成熟排卵排卵黄体的形成及退化黄体
6、的形成及退化卵泡闭锁卵泡闭锁雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素多肽激素多肽激素二、生殖器官及乳房的周期性变化 12第二章 女性生殖系统解剖与生理（1）卵泡的发育及成熟（3）黄体形成及退化 排卵后78日达高峰，14日 左右萎缩。（2）排卵 时间:下次月经前14日。黄体形成成熟黄体（排卵后78日）黄体退化（排卵后910日）（排卵后810周）白体1.1.产生并排出卵子产生并排出卵子二、生殖器官及乳房的周期性变化 13第二章 女性生殖系统解剖与生理 发育成熟的卵泡发育成熟的卵泡二、生殖器官及乳房的周期性变化 14第二章 女性生殖系统解剖与生理(1)甾体激素甾体激素（属于类固醇激素）雌激素：由颗粒细胞
7、、卵泡内膜细胞、颗粒黄体细胞产生。孕激素：由黄体颗粒细胞产生 雄激素（少量）：由卵巢间质细胞和门细胞产生。(2)多肽激素 松弛素 制卵泡素2.2.卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素二、生殖器官及乳房的周期性变化 15第二章 女性生殖系统解剖与生理q增生期增生期：第514日q分泌期分泌期：第1528日q月经期月经期：第14日（二）子宫内膜周期性变化二、生殖器官及乳房的周期性变化 16第二章 女性生殖系统解剖与生理二、生殖器官及乳房的周期性变化 17第二章 女性生殖系统解剖与生理 排卵前期排卵前期(E)E)排卵期排卵期 排卵后期排卵后期(E E、P)P)量：少 多、稀、蛋清样 少、稠浊 拉丝：短 长、1
8、0cm 短、12cm 结晶：不典型 较典型 典型 椭圆体宫颈口：闭 瞳孔状 闭宫颈粘液宫颈粘液 排卵前排卵前 排卵后排卵后 羊齿植物叶状结晶 椭圆体结晶（2 2）子宫颈的变化子宫颈的变化量多，稀薄透明 量少，浑浊粘稠二、生殖器官及乳房的周期性变化 18第二章 女性生殖系统解剖与生理三、月经周期的调节19第二章 女性生殖系统解剖与生理（HPO）又称性腺轴其活动受到中枢神经（CNS）的控制。(一)下丘脑垂体卵巢轴生理功能2.生理功能生理功能 1.下丘脑垂体卵巢轴下丘脑垂体卵巢轴 控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节20第二章 女性生殖系统解剖与生理性腺轴（HPOA）的神经内
9、分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的调节。子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。性轴各种激素相互关系性轴各种激素相互关系21第二章 女性生殖系统解剖与生理思考题1.13岁女孩，月经初潮后1年，月经一直不规则，出血量多少不一。经期有下腹部坠胀不适感。（1）该女孩的月经周期及月经期反应属于正常情况吗？（2）请对该女孩进行月经期保健知识的指导。22第二章 女性生殖系统解剖与生理乳房萌发是女性第二性征最初特征；月经初潮是青春期的重要标志，通常发生于乳房发育两年半之后。青春期生理特征：青春期生理特征：经期健康教育：经期健康教育：注意经期卫生，保持外阴清洁，禁止阴道冲洗、盆浴、游泳及性生活。注意防寒保暖，避免淋雨、冷水浴。劳逸结合，避免剧烈运动和重体力劳动。加强营养，忌食辛辣等刺激性食物。核心要点23第二章 女性生殖系统解剖与生理（1）该女士现在处于月经周期的什么期？（2）根据该女士的情况，她本月排卵的日期一般在什么日期？（3）请对该女士进行安全期避孕知识的宣教。思考题女，26岁，结婚月余，平素月经规律，周期为28日。本次月经第1日是11月1日，今日是11月10日，来咨询安全期避孕知识。24
