1、心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防1PPT课件包括两大类疾病，包括两大类疾病，1、心血管疾病、心血管疾病 2、脑血管疾病、脑血管疾病这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人这两类疾病在人群中最为常见，特别是老年人 2PPT课件疾病根本：疾病根本：动脉粥样硬化血栓形成：动脉粥样硬化血栓形成：（Atherothrombosis）Head卒中卒中Heart心肌梗死心肌梗死发达国家发达国家北美北美+欧洲欧洲发展中国家发展中国家中国中国+印度印度3PPT课件动脉粥样硬化血栓的动脉粥样硬化血栓的全身表现全身表现Adapted from:Drouet L.Cerebrovasc Dis 2002;13(s
2、uppl 1):16.心绞痛心绞痛脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病（PADPAD）间歇跛行间歇跛行 疼痛疼痛 坏疽坏疽 坏死坏死肾动脉狭窄肾动脉狭窄 心脏猝死短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）4PPT课件流行病学调查流行病学调查全球每年死于血管疾病的人1700万 全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人 5PPT课件心脑血管疾病死亡心脑血管疾病死亡2000年年17,000,000(占各种死亡的占各种死亡的1/3)80分布在低中等分布在低中等收入国家收入国家World Health Report2020年年 25,000,000(预计死亡增加预计死亡增加50)76%分布在发
3、展中国家分布在发展中国家心血管疾病死亡年龄心血管疾病死亡年龄发展中国家发展中国家3535岁岁-55-55岁为主岁为主 发达国家发达国家6565岁以上为主岁以上为主6PPT课件我国心脑血管疾病死亡率逐年上升我国心脑血管疾病死亡率逐年上升2000-2020 死因排序死因排序心肌梗死心肌梗死No.1升至升至No.5脑卒中脑卒中No.4升至升至No.6北美北美欧洲欧洲澳大利亚澳大利亚新西兰新西兰东欧东欧俄罗斯俄罗斯中国中国印度印度心血管死亡率心血管死亡率7PPT课件有效预防心脑血管病如何筛查人群是否有相关高危因素？8PPT课件 第一大类是非行为因素第一大类是非行为因素 包括诸如年龄、性别、遗传、民族、
4、生活地域等包括诸如年龄、性别、遗传、民族、生活地域等 第二大类危险因素第二大类危险因素 世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致世界卫生组织把这一类因素确定为生活方式因素导致的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和的疾病，包括高血压、高盐饮食、糖尿病、高脂饮食和高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、高脂高胆固醇血症、吸烟、酗酒、肥胖、缺少运动、心理压力等，也叫可以干预的因素心理压力等，也叫可以干预的因素 发病因素主要分为两大类发病因素主要分为两大类9PPT课件全世界的生活方式异常的流行情况全世界的生活方式异常的流行情况10PPT课件心脑血管病可被传统因素预测心脑血管病可被
5、传统因素预测-血脂异常-腹型肥胖-吸烟-缺乏运动-糖尿病-饮食缺少蔬菜水果-高血压-紧张 坚持少量饮酒（保护因素）Interheart Study11PPT课件抗高血压药物抗高血压药物 传统降压药物与安慰剂相比收缩压 10 12mmHg 舒张压 5 6mmHg 脑卒中的发生率 40（与预期相等）心肌梗死的发生率 16（仅为预期的一半）心衰的发生率 50 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率12PPT课件血压控制目标血压控制目标140/90mmHg高危人群130/80mmHg 糖尿病 脑卒中 冠心病 肾脏受损血压140/90mmHg13PPT课件动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成Interhe
6、art Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防可控!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防14PPT课件生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;8
7、5(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标15PPT课件英国年医生前瞻性研究英国年医生前瞻性研究每十万人中冠心病死亡人数每十万人中冠心病死亡人数吸烟对冠心病的影响吸烟对冠心病的影响 16PPT课件Lancet.2004;364:937-52吸烟与心肌梗死吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险0吸烟17PPT课件戒烟是戒烟是最有效最有效的医疗干预之一的医疗干预之一干预方式干预方式可降低的死亡率可降低的死亡率戒烟
8、36%他汀治疗29%-受体阻滞剂23%ACEI23%阿司匹林15%Critchley JA,Capewell S.JAMA;2003;290:86-9718PPT课件戒烟戒烟$2,000 6,000降血压药物降血压药物$9,000 26,000降血脂药物降血脂药物$50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111戒烟是降低整个心血管风险的戒烟是降低整个心血管风险的最经济最经济的干预方式的干预方式19PPT课件少量饮酒少量饮酒n男性 白酒 1两/天 葡萄酒 2两/天 啤酒 300毫升/天p女性则减半
9、量，孕妇不饮酒 三选一“一二三”20PPT课件生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomark
10、ers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 21PPT课件合理饮食合理饮食n减少钠盐摄入 每人每日食盐量逐步降至6g以下（WHO于07年卢森堡会议上建议摄盐上限降至5g）n控制总热量n减少膳食脂肪n多吃新鲜蔬菜和水果22PPT课件n尽量少吃或不吃超市中的熟食n烹调放盐时使用定量的小勺子n不进或少进高盐的食物，如味精、蚝油、酱油、咸菜等n做菜时用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等调味，以增加食欲 。您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的您在工作中是如何建议患者控制食盐摄入的23PPT课件n“饭吃八分饱”n“合理搭配不过分”关键是控制好总量关
11、键是控制好总量24PPT课件生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.
12、1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 25PPT课件n以健康为目的，以提高身体耐力为目标n轻中强度的持续性运动n在运动中氧的供需保持平衡n运动方式多样n快步走路n慢跑n游泳n乒乓球n走路是最好的运动方式有氧运动有氧运动26PPT课件走路是最好的运动方式对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小对心脏负担相对较小不需要特殊条件，经济便于执行，简单有效相对安全27PPT课件运动运动每天运动30分钟运动30分钟消耗的热量走路 约90运动项目 千卡慢跑 约135上楼梯 约270骑脚踏车 约90做家务 约9
13、0每天运动30分钟28PPT课件腹围控制目标腹围控制目标腹围 男性 90cm（2尺8寸）女性 85cm（2尺6寸）腹围90（男）/85cm（女）腹围的测量方法脱掉上衣露出腹部，松开腰带选取肋骨下缘与髂前上棘的中点，将软尺环绕腰部一周放松，待呼气末读取软尺数据记录腹围29PPT课件生活方式改变生活方式改变 戒烟限酒戒烟限酒合理饮食合理饮食有氧运动有氧运动心理平衡心理平衡0吸烟吸烟 管好嘴管好嘴 迈开腿迈开腿 好心态好心态饭吃八成饱饭吃八成饱 日行万步路日行万步路多饮茶多饮茶 少喝酒少喝酒 不吸烟不吸烟Surgeon Generals Report.The Health Consequences
14、of Smoking;2004.2.Sandler DP,et al.J Natl Cancer Inst.1993;85(24):1994-2003.3.Crane MM,et al.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.1996;5(8):639-644心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标 30PPT课件心理平衡心理平衡常想开心事淡泊名利广交朋友多做实事善待自己31PPT课件防控目标防控目标血糖6mmol/L腹围90（男）/85cm（女）血压140/90mmHg每天运动30分钟极高危患者LDL-C 2.0mmol/L高危患者LDL-C2.6m
15、mol/L0吸烟032PPT课件心脑血管疾病的防控措施和目标心脑血管疾病的防控措施和目标改变生活方式改变生活方式使用有证据有预防作用的药物控制危险因素使用有证据有预防作用的药物控制危险因素33PPT课件健康需要终身管理健康需要终身管理青少年抓起青少年抓起中年强化中年强化老年继续老年继续主要针对肥胖和代谢综合征，主要针对肥胖和代谢综合征，预防危险因素预防危险因素强调健康生活方式，不沾第一口烟强调健康生活方式，不沾第一口烟定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化综合控制危险因素综合控制危险因素继续控制危险因素继续控制危险因素34PPT课件 n第一条防线：防发
16、病（一级预防）n第二条防线：防复发（二级预防）n第三条防线：防后果（三级预防）构筑心脑血管疾病的全面防线构筑心脑血管疾病的全面防线35PPT课件 第一条防线：防发病（一级预防）第一条防线：防发病（一级预防）还记得刚才讲的可预测的传统因素有哪些吗？还记得刚才讲的可预测的传统因素有哪些吗？肥胖肥胖:日益凸显的危险日益凸显的危险-血脂异常 -腹型肥胖-吸烟 -缺乏运动-糖尿病 -饮食缺少蔬菜水果-高血压 -紧张 坚持少量饮酒（保护因素）36PPT课件改变生活方式改变生活方式使用有证据药物使用有证据药物关注焦虑关注焦虑,抑郁（抑郁（“双心双心”门诊）门诊）重视康复重视康复系统随访系统随访,管理管理社区互动社区互动 第二条防线：防复发（二级预防第二条防线：防复发（二级预防）37PPT课件第三条防线第三条防线:防后果（三级预防）防后果（三级预防）n尽快治疗 n防治后遗症状38PPT课件病前防 患病救 病后管公益 规范 预防三面旗帜三大系统39PPT课件谢谢！40PPT课件
