1、护理交接班的规范护理交接班的规范护理查体护理查体与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件护理措施护理措施 交接班服务规范交接班服务规范交接班存在的问题交接班存在的问题交接班意义和引发的思考交接班意义和引发的思考交接班规范和流程交接班规范和流程主要内容主要内容护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。是交班护士对当班工作总结和评价，是接班护士开始工作的起点，是保证对病人连续观察及护理安全的前提。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。
2、既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。床头交接班的作用 一、临床护理床头交接班是病区的常规重点工作之一，是当班护士对当班时所有病人的治疗护理工作和病人情况的总结和评价，是接班护士开始工作的起点，是保证对病人连续观察及护理安全的前提。床头交接班的规范性和认真程度直接反应了护士的工作质量、业务水平和护理管理水平。床头交接班的作用二、护士通过床头交接班的检查，可以发现工作中的细节问题，及时纠正不足，同时帮助护士不断总结工作中的经验教训，提高护士对护理工作的预见性和处理方法，提高护理质量，确保护理安全。（事实胜于雄辩）床头交接班的作用三、床头交接班时护士主动问候患者，让
3、患者感受到护理人员的爱心、细心，体现了“以患者为中心”的理念。通过交接班同时增加了护士接触患者、了解患者及护患合作的机会，促进了患者与护士间的信息沟通，和谐了护患关系，从而提高了患者满意度。床边交接班重点 1.新入院病人、危重病人、抢救病人、手术病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态应严格交接.2.管道管理、特殊治疗、术前准备、术后护理等交接清楚。昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况，液体有无外渗等情况要交接清楚。床边交接班注意事项：1、保持交接班的严密性，疑难病人的病情应在办公室进行交班讨论。2、交接班时要认真，
4、交班时发现的问题交班者负责，交班后发现的问题接班者负责。交接班存在问题交接班存在问题晨会交班存在问题晨会交班存在问题交交班者班者 1.交交班内容不准确（准备不够）、不全面；班内容不准确（准备不够）、不全面；2.交交班条理不清晰，重点不突出；班条理不清晰，重点不突出；3.医医学术语使用不准确、不恰当；学术语使用不准确、不恰当；4.交交班者声音小，语言含糊；班者声音小，语言含糊；5.精神倦怠，仪表仪容不整；精神倦怠，仪表仪容不整；接班者接班者 1.在在思想上不够重视晨会交班；思想上不够重视晨会交班；2.对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3.晨晨会时注意力不集中；会
5、时注意力不集中；1.交接主体不清（交接班人员不知道叫什么或接什么，达不到目的，例饮食）2.交班前未做好晨间护理，房间比较乱，家属及探望病人的一大推。3.不重视基础护理及安全护理（如病人的清洁卫生、三短六洁、晨晚间护理、皮肤护理的交接等）4.忽略专科交接内容（如用药后的观察、病情变化的观察及专科情况的护理等）床头交接班存在问题（床头交接班存在问题（形式、内容）形式、内容）床头交接班存在问题（床头交接班存在问题（形式内容）形式内容）5.个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6.未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室如内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、
6、管道交接、出入量交接，护理计划计划的交接，所以每个专业有每个专业的特点，没有统一的格式)7.对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）床头交接班存在问题床头交接班存在问题8.床头交接班执行不到位床头交接班执行不到位,流于形式，深流于形式，深入不进去入不进去 9.未对危重患者进行全面评估未对危重患者进行全面评估，过分依，过分依赖医疗，没有护理的内容及声音赖医疗，没有护理的内容及声音10.缺乏人性化关怀缺乏人性化关怀11.手卫生不到位手卫生不到位 12.无带教、提问无带教、提问交接班所反应出的问题1、进入病房交接班时没有问候声 护士进入病房不主动问候患者或家属。在交接时缺乏与患者的沟通，忽视了患者
7、的心理感受，不能做到有效沟通，患者感觉得不到重视，以至于影响的护患关系。交接班所反应出的问题2.交班无重点，不全面，不规范 （1）交班护士对于重点病人不能做到有针对性的详细交待，接班者也不认真，经常会出现交接班后对病人的治疗护理或再次出现的问题不清楚不知道的现象。交接班所反应出的问题（2）交班者和接班者对于交接的内容和形式概念模糊，（例如xxx病人没吃饭）。（3）护士在交接输液病人时，对输液是否通畅、所输药物、注意事项、滴速、穿刺部位、医嘱等情况没有规范的交接（例）交接班所反应出的问题（4）各种管道的管理交接不到位，造成此问题的关键是护理人员对于各种管道的护理管理知识缺乏 例如：对于留置尿管患
8、者的交接，病危病人、记录出入量的病人只交尿量，对于其他情况交接不到位，如是否脱出、是否通畅，对予是否进行会阴擦洗，是否更换引流袋及更换的日期的交接等，几乎是不交接的。还有其他管道的护理也是不到位的（以后单讲各种管道的护理）交接班所反应出的问题3、护士专业知识欠缺 床头交接班内容较多，包括患者病情的观察、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊的交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，还要有清晰的思路和良好的语言组织能力。护士如果对交接班的内容不熟悉，对病人出现的病情变化和异常情况不能及时发现并解决，也是会影响到交接班的质量。交接班所反应出的问题4、缺乏有效
9、地临床指导 有时护士长在交接班时没有做好接班前的准备：没有查看病历及护理记录单书写情况，没有提前到病房了解整体的情况，加上有些护士长也没有规范交接班的概念，于是就对护理中护士需要做到和注意的问题不能给予及时的指出和指导。床头交接班5、交接班者没有做好交接班前的准备，对交接班的重要性认识不足 接班者如果没有提前了解病人，而恰恰交班者也不熟悉业务，在接班时往往也会忽视一些重要的交接，使交接班只是流于形式。护士长重点环节质控护士长重点环节质控1.劳动纪律，2.仪容仪表3.病情报告4.床头交接5.医嘱的交接6.护士长管理床头交接班引发的思床头交接班引发的思考考 1、不良事件的警示、不良事件的警示2、我
10、们的流程、规范存在问题还是执、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位行力不到位?交接班制度：交接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班药交接班、病情交接班。谁交班？谁接班？谁交班？谁接班？-重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人。交接班过程中的层级责任？夜班、早班护士交接班过程中的层级责任？夜班、早班护士、责、责任（主班）护士、护理组任（主班）护士、护理组长长、护、护士长士长.与交接有关的不良事件与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事
11、件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本整改措施1.规范交接班流程，并严格执行，有效落实交接班制度（核心制度）。2.转变观念，从管理层抓起，强化培训规范的交接班，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度。培养护士工作中的主动积极性，要时刻体现以患者为中心的护理模式。3.提高护士的专业知识水平。4.培养护士针对性重点交班的能力。整改措施5、给予有效地临床指导 护士长也要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理能力。在交换班前提前到岗，了解病情的整体情况，查看医嘱执行情况及护理措施落实情况，这样才能及时发现问题，并给予有效的指导，从而不断提高护理质量。整改措施交接
12、班之前的准备工作：交班者：完成本班各项护理工作，处理好用 过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本盒、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情况，必须做详细交代 接班者：提前上岗，查看病历，提前做到心中有数 交接班流程接班者准备接班者准备 重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四
13、看五查五查一巡视一巡视关 注 重 点 病 人！!晨交班前准备工作交班者：1、完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本盒、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者的工作。遇有特殊情况，必须做详细交代 2.夜班护士在交班前除做好病人病情观察及护理况还应做好交班时的周围环境准备，（如病人、包括病室环境，如折叠陪人椅、拉起围帘、开窗通风等）晨交班前准备工作3.护士长提前 2030分钟到岗，了解病区整体情况（特级护理、一级护理、大手术后等危重患者情况，了解新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情及病房安全等），检查各项护
14、理措施的落实情况及夜班护士护士工作质量及完成情况。评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。一、交班前准备 2、接班护士提前2030分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况(1).清点物品及药品(2).阅读交接班报告及护理记录，了解病人情况。了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；(3).接班护士查看上一班医嘱执行情况(4).交接班护士共同核对上一班医嘱并签字晨会交班规范晨会交班规范1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站
15、位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。床头交接流程 1.交班对象：重点为新入、转入、危重
16、、手术、分娩后、特殊检查治疗、病情特殊变化及思想行为异常者 2.交班护士、接班护士、护士长，责任护士或值班护士告知个人姓名及将为病人提供的治疗护理。3.交接班者告知病人并共同查看病人皮肤，并交接静脉输液情况、伤口敷料、各种管路通畅情况、引流液色、量、速度、性质，肢体活动情况、特殊用药等，必要时查看瞳孔、听诊呼吸音等。4.适时酌情进行健康指导，协助病人取舒适体位。5.护士长评估交接班质量，补充病人个性化护理工作及注意事项。6.感谢病人配合，轻关房门，离开病室。床旁交接重点查看床旁交接重点查看 1、神志、生命体征、神志、生命体征 2、体位、体位 3、伤口敷料、引流管、伤口敷料、引流管 4、输液液体
17、及穿刺部位的皮肤情况、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药情况、睡眠、饮食、服药情况 7、晨间护理完成情况、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测情况、吸氧、心电监测情况床头交接班内容 交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：
18、询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。注意的问题。交接班注意事项交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的注重交接班工作的
19、严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；安和心理压力；新病人新病人侧重健康教侧重健康教育，融洽护育，融洽护患关系患关系危重病人危重病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理状用药、心理状况、检查情况，况、检查情况，包括本班已完包括本班已完成和需下一班成和需下一班完成的工作，完成的工作，检查导管、皮检查导管、皮肤状况等肤状况等手术病人手术病人术前：侧重术前：侧重术前准备等，术前准备等，术后：侧重术后：侧重专科情况观专科情况观察及护理察及护理
20、出院病人出院病人侧重出院指侧重出院指导，征求意导，征求意见等见等不同病人交接重点不同病人交接重点特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接 检查治疗前：需查看病人的检查治疗前：需查看病人的皮试、皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。护士长点评护士长点评护士长点评：返回护士站护士长点评：返回护士站，护士长，护士长对对夜班工作、疾病专科护理夜班工作、疾病专
21、科护理要点、要点、其他护其他护理工作进行重点理工作进行重点点评、总结点评、总结并提出需要改进的措施，并提出需要改进的措施，体现专科体现专科学术水平，并结合病情进行相关知学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。识的学习和提高。床头交接班病例演示床头交接班病例演示 新收 4242床床,xxx,男男,38,38岁，诊断：上消化道穿孔，岁，诊断：上消化道穿孔，2020：1010入入院。院。2121：30 30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，在硬外麻下行胃穿孔修补术，0 0：30 30 术毕回术毕回病房，术后予以病房，术后予以q2hq2h测测
22、BPBP、P P、R R，低流量吸氧，补液，低流量吸氧，补液、抗抗炎等治疗，持续胃肠减压炎等治疗，持续胃肠减压、保留导尿、保留导尿、腹腔引流管腹腔引流管。现患者意识清楚，腹肌稍紧，压痛现患者意识清楚，腹肌稍紧，压痛、反跳痛明显反跳痛明显。胃管引出咖啡色液体胃管引出咖啡色液体250 ml250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体腹腔引流管引出淡红色液体30 ml30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml1150 ml。6 6：00体温体温3838，R20R20次次/分分、BP130/80mmhgBP130/80mmhg。6 6：30头头部已垫枕头，未诉头痛。部已垫枕头，未
23、诉头痛。7:00已自解小便，医嘱停导尿。已自解小便，医嘱停导尿。输液未完，还余输液未完，还余500 ml500 ml能量。能量。床边交班演示床边交班演示接班者：接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？大哥，早上好，感觉好点了吗？”接班者：（接班者：（测测BP、P、R正常正常）交班者：病人现在输液为林格氏液交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀)输液通畅输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是交班者：是的，氧流量是2升升/分分 接班者：各引流通畅接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管动作：检查胃管、
24、尿管、腹腔引流管情况情况）接班者：病人皮肤怎么样？接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护护 士士 长长/护理组长护理组长 总总 结结手术病人的交接手术病人的交接病房护士与手术室护士的交接病房护士与手术室护士的交接1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。行情况。2.查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便、尿管情况重物品、假牙、嘱病人排空大小便、尿管情况（分享导尿病人未拔出导管保护帽）。（分享导尿病人未拔出导
25、管保护帽）。3.遵医嘱带齐术中所需物品（病历、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊光片、特殊管道、药品等）。管道、药品等）。4.与手术室护士交接病人情况及各种管路及所带与手术室护士交接病人情况及各种管路及所带物品物品手术病人的交接手术病人的交接手术后病人的接班：手术后病人的接班：1.病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。瓶、麻醉床、心电监护仪等）。2.协助病人过床协助病人过床(开颅术后、甲状腺手术后开颅术后、甲状腺手术后)3.接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术接病历，听麻醉师或手术室
26、护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅（分享下肢静脉输液案例）、有输液管道是否通畅（分享下肢静脉输液案例）、有否外渗，带回药品（输液）、止痛泵等（分享止痛否外渗，带回药品（输液）、止痛泵等（分享止痛泵的案例、分享冠脉介入病人压迫止血器案例）。泵的案例、分享冠脉介入病人压迫止血器案例）。4.测生命体征作好记录，有异常时立即报告医生。测生命体征作好记录，有异常时立即报告医生。5.接好并固定引流袋接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交
27、接。（分享尿瓶，做好皮肤交接。（分享尿袋夹闭案例）袋夹闭案例）转入、转出病人的交接转入、转出病人的交接 转入病人交接：转入病人交接：1.与转出科护士交接与转出科护士交接 2.查对病人当日治疗完成情况及带入的药物查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 3.查看病人的意识、生命体征及皮肤情况查看病人的意识、生命体征及皮肤情况 4.查看病人的各种管路的情况。查看病人的各种管路的情况。5.查看转出科护理表格书写完成情况，查看转出科护理表格书写完成情况，6.以上各项应做好相应记录，若有疑问向转出科护士提出修正意见（包括以上各项应做好相应记录，若有疑问向转出科护士提出修正意见（包括评估单）评估单）7.填写转
28、科病人交接登记本。填写转科病人交接登记本。护士交接班护士交接班 十不交十不交 十不接十不接:1 病人病情不清，不交不接病人病情不清，不交不接2 治疗药物不清，不交不接治疗药物不清，不交不接3危重病人床单不整洁，不交不接危重病人床单不整洁，不交不接4病人输液外漏不处理病人输液外漏不处理，不交不接，不交不接5 抢救病人经过不清，不交不接抢救病人经过不清，不交不接6当班护理记录不完整，不交不接当班护理记录不完整，不交不接7新住院病人入院评估规定时间内未完成，不交不接新住院病人入院评估规定时间内未完成，不交不接8病人特殊治疗未完成，不交不接病人特殊治疗未完成，不交不接9药物过敏试验结果未观察，不交不接
29、药物过敏试验结果未观察，不交不接10 病房药品病房药品 物品不齐，不交不接物品不齐，不交不接床头交接班服务规范床头交接班服务规范项目：床头交接班项目：床头交接班规范语言：（规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由和支持，接下来由护士接班，有什么问题可以护士接班，有什么问题可以找她。找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，）接班者：得体称呼，您好！现在由我接
30、班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。禁忌：表情淡漠、语言生硬。NO EXCUSE!制度的生命力在于执行！制度的生命力在于执行！没有任何借口！没有任何借口！注注意观察患者的皮肤颜色。意观察患者的皮肤颜色。如何观察？如何观察？皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度 正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致 异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。临床意义：临床意义：颜色暗红，有散在瘀点，说明颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。静脉危象的危险。颜色变淡或苍白，说明颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅床头交接班内容床头交接班内容
