1、 *推拿治疗落枕推拿治疗落枕o 针推伤科o 朱伟民o2012年10月17日 落枕的含义落枕的含义 颈肩部软组织痉挛疼痛，活动受限为主要表现的疾病，常发生于早晨起床后，多因睡眠时颈部位置不当，枕头过低或过高，或局部受风寒致气血不和筋脉拘急而发病。中医：原意指睡眠时头离开了枕头而引起的颈背部疼痛和颈部活动障碍。西医：颈部肌肉长时间受到牵拉，处于过度紧张状态而发生静力性损伤，或者颈椎长时间处于过度偏转、过屈或过伸的固定位置时，颈部一侧的肌群就会处于过度伸展状态而导致其痉挛，关节囊及滑膜充血、水肿，其增厚的滑膜可嵌入关节，引起疼痛。落枕的病因落枕的病因1.软组织扭伤学说；2.颈椎关节错乱学说；3.感受
2、风寒学说；*落枕的发病机制落枕的发病机制*受寒受寒*不良姿势不良姿势*扭伤扭伤*早期颈椎病早期颈椎病*推拿的作用及特点推拿的作用及特点*疏通经络：素问气血形志篇：“经络不通；病生于不仁，治之以按摩”*调和气血：明罗红万寿仙书：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫。”*提高机体免疫能力。*推拿的特征和特色优势推拿的特征和特色优势*方法简便：不用药物，无创，不需特殊设备方法简便：不用药物，无创，不需特殊设备*疗效明确：！疗效明确：！*应用范围广：伤骨科；内、儿、妇、五官科。应用范围广：伤骨科；内、儿、妇、五官科。*落枕诊断标准落枕诊断标准*一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。*发病急，睡眠后
3、一侧颈部疼痛、痠胀，可向上肢放射，活动不利，活动时患侧疼痛加重，严重者头部歪向患侧*患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌，斜方肌，大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌紧张处可触及肿块和条索状结节。*鉴别诊断鉴别诊断*颈椎病颈椎病*寰枢关节半脱位寰枢关节半脱位*推拿治疗落枕的疗效评定推拿治疗落枕的疗效评定*治愈：颈项部疼痛痠胀及压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。*好转：颈项部疼痛痠胀及压痛点减轻，颈部功能活动改善。*未愈：症状及体征无改善。*推拿前期应用的初步评价：推拿是目前治疗落枕最简单快速有推拿前期应用的初步评价：推拿是目前治疗落枕最简单快速有效的方法之一。效的方法之一。*治疗操作步骤治疗操作步骤*松
4、解放松松解放松：患者坐位，医者用轻柔的拿捏和揉法施于患侧颈部23min，然后滾颈项及肩背部23min，以缓解肌肉的紧张痉挛同时作颈部轻微的屈伸和侧屈运动。*解痉止痛解痉止痛：用拇指按揉、点压痛点及风池、肩井、肩中俞、秉风、天宗、缺盆等穴，重点揉患者胸锁乳突肌后缘中点至斜方肌的副神经，并弹拨肌痉挛处，以解痉止痛，松解粘连。*治疗操作步骤治疗操作步骤*理筋整复：理筋整复：患者坐位，颈部放松，医者站于身后，双手托住下颌及后枕部，缓慢用力向上拔伸，同时作缓慢的屈伸和旋转运动数次。然后医者一手扶住后枕部，另一手扶住下颌部，稍作左右旋转活动待颈部充分放松后再用斜板法向患侧作快速扳动，此时可有弹响，即表示整
5、复成功。*整理手法：整理手法：拿揉患侧颈项部肌肉，拿肩井，揉肩胛内缘23min，小鱼际叩肩背部，最后可在局部肌肉痉挛处加用擦法和热敷。落枕的推拿治疗落枕的推拿治疗(3(3部部4 4穴穴5 5法法)指掐落枕穴指掐落枕穴滚颈项部滚颈项部滚肩背部滚肩背部指按揉风池指按揉风池及阿是穴及阿是穴指按揉肩井指按揉肩井及阿是穴及阿是穴拿颈项拿颈项拿肩井拿肩井*注意事项注意事项*疼痛甚者（颈项不敢转动者），可先按揉患侧天宗穴疼痛甚者（颈项不敢转动者），可先按揉患侧天宗穴2-32-3分钟，分钟，并嘱患者轻缓转动颈，当疼痛稍减后，再用上述方法治疗。并嘱患者轻缓转动颈，当疼痛稍减后，再用上述方法治疗。*颈项部宜保暖，不宜睡高枕，以患者舒适为度。颈项部宜保暖，不宜睡高枕，以患者舒适为度。
