1、LOGO精神科应急预案精神科应急预案心理康复三心理康复三 患者自缢防范预案患者自缢防范预案一、患者自缢防范措施一、患者自缢防范措施1.1.护理人员对病房内具有消极情绪的患者做到心中有护理人员对病房内具有消极情绪的患者做到心中有 数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。2.2.做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善情绪。分散患者的消极自杀意念，改善情绪。3.3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病加强危险品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病房或家属探视后都应仔细检
2、查，同时做好家属的安全宣房或家属探视后都应仔细检查，同时做好家属的安全宣教。教。4.4.夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。时处理。5.5.严重消极的患者应严重消极的患者应2424小时监护在护理人员的视野内，小时监护在护理人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护或请家属协助陪护。必要时遵医嘱约束保护或请家属协助陪护。2二、患者自缢应急预案二、患者自缢应急预案1.一旦发现患者自缢，立即呼叫其他工作人员，同时从其背部向上托起一旦发现患者自缢，立即
3、呼叫其他工作人员，同时从其背部向上托起抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、抱住自缢者，解松或割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断地将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按压。立即报告医生、科主任、托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按压。立即报告医生、科主任、护士长，通知医务科、护理部、总值班者。护士长，通知医务科、护理部、总值班者。2.医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。3.在抢救的同时，应及时通知家属。
4、在抢救的同时，应及时通知家属。4.正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者好转或死亡。要抢救过程、患者好转或死亡。3患者自伤防范预案患者自伤防范预案一、自伤防范措施一、自伤防范措施1.护理人员对病房内有自伤风险的患者做到心中有数，密切观察患者动护理人员对病房内有自伤风险的患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。态变化，防止意外发生。2.做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。做好心理护理，鼓励患者合理调节负面情绪。3.加强危险品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病房或家属探视后加强危险
5、品管理，做好安全检查，尤其是外出返回病房或家属探视后都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。都应仔细检查，同时应做好家属的安全宣教。4.加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化，加强巡视，密切观察患者幻觉、妄想等精神病性症状以及情绪变化，必要时通知医生及时处理。必要时通知医生及时处理。5.严重自伤的患者严重自伤的患者24小时监护在护理人员的视野内，必要时遵医嘱约束小时监护在护理人员的视野内，必要时遵医嘱约束保护或请家属协助陪护。保护或请家属协助陪护。4二、自伤应急预案二、自伤应急预案1.护士立即评估患者病情，安慰并妥善安置患者。如伤势严重，则先紧护士立即评估患者病情，安慰并妥
6、善安置患者。如伤势严重，则先紧急处理伤情，同时通知医生。急处理伤情，同时通知医生。2.需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。理。3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。4.密切观察病情，做好心理护理。密切观察病情，做好心理护理。5.必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。6.正确及时写好护理记录。正确及时写好护理记录。7.按医疗安全（不良）事件报告制度上报。按医疗安全（不良）事件报告制度上报。5患者暴力行为（冲动、伤人、毁物等
7、）防范预案患者暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范预案一、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范措施一、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）防范措施1.为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品为患者创造一个安静、舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险品的管理工作。的管理工作。2.根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其暴力行为意根据患者的兴趣、爱好组织适当的娱乐活动，转移分散其暴力行为意图。图。3.了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正了解患者的心理需求，及时满足患者的合理要求，避免与患者发生正面冲突，减少诱发因素。面冲突，减少诱发因素。4.鼓励患者以适
8、当的方式表达和宣泄情感，对有先兆的患者应明确告之鼓励患者以适当的方式表达和宣泄情感，对有先兆的患者应明确告之其行为造成的后果。其行为造成的后果。5.加强巡视，对有暴力行为倾向的患者，其动态表现应在护理人员视线加强巡视，对有暴力行为倾向的患者，其动态表现应在护理人员视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。6.对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神对情绪不稳、激惹性增高的患者及时与医生联系处理，有效控制精神症状。症状。6二、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）应急预案二、暴力行为（冲动、伤人、毁物等）应急预案1.一旦发生患者冲动，当班护士应立
9、即呼叫其他工作人员协助，同时稳定一旦发生患者冲动，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定患者情绪，疏散围观患者。患者情绪，疏散围观患者。2.如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协助巧妙夺取。3.遵医嘱隔离约束患者或用药物控制患者的情绪，专人护理，做好约束患遵医嘱隔离约束患者或用药物控制患者的情绪，专人护理，做好约束患者的基础护理和心理护理。者的基础护理和心理护理。4.正确及时写好护理记录。正确及时写好护理记录。7患者出走防范预案患者出走防范预案一、患者出走防范措施一、患者出走防范措施1.鼓励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。鼓
10、励患者多参加集体活动，以转移患者的出走意念。2.交接班时，必须清点患者人数，做到班班交清。交接班时，必须清点患者人数，做到班班交清。3.患者进出病房时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者进出病房时，密切注意患者动向，须在工作人员视野内，经常清点患者数目。患者数目。4.护理人员应对病房内有出走风险的患者做到心中有数，密切观察患者动护理人员应对病房内有出走风险的患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防止意外发生。态变化，防止意外发生。5.对出走企图强烈的患者不宜带出病房活动，应专人监护或遵医嘱暂时约对出走企图强烈的患者不宜带出病房活动，应专人监护或遵医嘱暂时约束保护。束保护。8二
11、、患者出走应急预案二、患者出走应急预案1.一旦发现患者出走，当班者应呼叫其他工作人员。同时报告护士长、科一旦发现患者出走，当班者应呼叫其他工作人员。同时报告护士长、科主任等。主任等。2.若判断患者已离开医院，则应采取如下措施：若判断患者已离开医院，则应采取如下措施：（1）组织病房工作人员在市内有关车站寻找，需要时报告总值班协助。）组织病房工作人员在市内有关车站寻找，需要时报告总值班协助。（2）通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。）通知患者可能前往的家属及亲戚朋友，请他们协助寻找。(3)若有出走患者的信息，及时办理相关事宜。若有出走患者的信息，及时办理相关事宜。9患者噎食患者噎食窒
12、息防范预案窒息防范预案一、患者噎食一、患者噎食/窒息防范措施窒息防范措施1.精神障碍患者一般采用集体用餐方式，医务人员应严密观察患者进食情精神障碍患者一般采用集体用餐方式，医务人员应严密观察患者进食情况，并劝导患细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、况，并劝导患细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现、早急救。早急救。2.对暴食和抢食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒对暴食和抢食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带出餐室。头带出餐室。3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或半流质饮食，对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患
13、者给予软食或半流质饮食，必要时给予必要时给予少量喂食，专人照顾。少量喂食，专人照顾。10二、患者噎食二、患者噎食/窒息应急预案窒息应急预案发现噎食发现噎食/窒息者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部异物、疏通窒息者，就地急救，分秒必争，立即有效清除口咽部异物、疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或呼吸道，同时通知医生。具体采取一抠二置的方法或Heimli手法。手法。1.一抠：用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。一抠：用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。2.二置：将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部二置：将患者倒置，用掌拍其后背，借助于
14、震动，使食物松动，向喉部移动以便掏出。移动以便掏出。3.Heimli手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。11患者烫伤防范预案患者烫伤防范预案一、患者烫伤预防措施一、患者烫伤预防措施1.精神症状严重、老年痴呆、不合作等患者洗澡时，专人看护，由工作人精神症状严重、老年痴呆、不合作等患者洗澡时，专人看护，由工作人员调节好水温，协助患者洗澡。员调节好水温，协助患者洗澡。2.进餐前应查看饭菜的冷热度，确保温度适中方可让患者进食。进餐前应查看饭
15、菜的冷热度，确保温度适中方可让患者进食。3.备好温开水，水温适宜。备好温开水，水温适宜。4.病房内禁止吸烟。病房内禁止吸烟。5.每日做好安全检查，使用热水袋、红外线灯等时，防止烫伤。每日做好安全检查，使用热水袋、红外线灯等时，防止烫伤。12二、患者烫伤应急预案二、患者烫伤应急预案1.发现患者烫伤，立即清除致热源。发现患者烫伤，立即清除致热源。2.评估患者病情，紧急处理烫伤部位。评估患者病情，紧急处理烫伤部位。3.立即通知医生、护士长，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。立即通知医生、护士长，报告受伤情况，认真及时执行医嘱。4.记录烫伤经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。记录烫伤
16、经过、部位、面积与深度，以及其他的症状和体征及处理措施。5.按医疗安全（不良）事件报告制度执行。按医疗安全（不良）事件报告制度执行。13患者吞服异物防范预案患者吞服异物防范预案一、吞服异物防范措施一、吞服异物防范措施1.病房环境应清洁、简化，若有杂物及时整理。病房环境应清洁、简化，若有杂物及时整理。2.及时搜查危险品，并妥善保管。及时搜查危险品，并妥善保管。3.患者入院或外出返病室时防止患者拾取各种危险品。患者入院或外出返病室时防止患者拾取各种危险品。4.对有食异物史的患者要加强看护。对有严重消极企图、有明显食异物行对有食异物史的患者要加强看护。对有严重消极企图、有明显食异物行为的患者及时与医
17、生联系，必要时遵医嘱给予保护性约束或家属协同看为的患者及时与医生联系，必要时遵医嘱给予保护性约束或家属协同看护。护。14二、吞服异物应急预案二、吞服异物应急预案1.一旦发现患者吞服异物，立即通知医生、专人看护、稳定患者情绪。一旦发现患者吞服异物，立即通知医生、专人看护、稳定患者情绪。2.判断异物种类、通过辅助检查确定异物在体内的位置、伤害程度。判断异物种类、通过辅助检查确定异物在体内的位置、伤害程度。3.通知家属，根据医嘱作适当紧急处理（如进食粗纤维食物等）。通知家属，根据医嘱作适当紧急处理（如进食粗纤维食物等）。15患者跌倒患者跌倒坠床防范预案坠床防范预案一、患者跌倒一、患者跌倒/坠床时的防
18、范措施坠床时的防范措施1.护理人员全面评估住（入）院患者，凡属于跌倒坠床高危、中危风险护理人员全面评估住（入）院患者，凡属于跌倒坠床高危、中危风险患者，须放置防跌倒、防坠床警示标识，并制定防范措施，做好交接班。患者，须放置防跌倒、防坠床警示标识，并制定防范措施，做好交接班。住院患者根据病情进行动态评估。住院患者根据病情进行动态评估。2.为防止患者坠床，对意识障碍、麻醉未清醒、视觉障碍、活动不便、特为防止患者坠床，对意识障碍、麻醉未清醒、视觉障碍、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者，提供床栏或约束带。殊用药、特殊操作期间须制动的患者，提供床栏或约束带。3.患者服用易导致跌倒的药物时，护
19、士应及时告诉患者和患者服用易导致跌倒的药物时，护士应及时告诉患者和/或家属其危险性，或家属其危险性，并告知预防措施。并告知预防措施。4.提供安全环境，病房各区灯光明亮；床旁、走道无障碍；地面保持干燥、提供安全环境，病房各区灯光明亮；床旁、走道无障碍；地面保持干燥、清洁。洗漱间、浴室、厕所等易跌倒的场所，应装有安全设施并有明显清洁。洗漱间、浴室、厕所等易跌倒的场所，应装有安全设施并有明显警示标识。警示标识。165.定期检查床单位，除转运状态下，保证病床在任何时候均处于最适宜的定期检查床单位，除转运状态下，保证病床在任何时候均处于最适宜的高度，床的轮子保持锁定状态。高度，床的轮子保持锁定状态。6.
20、加强患者及家属宣教，水杯、便盆及生活用品放置于患者伸手可及处。加强患者及家属宣教，水杯、便盆及生活用品放置于患者伸手可及处。高龄或行走不便的患者下床行走应穿防滑鞋，陪护人员应随时陪护患者。高龄或行走不便的患者下床行走应穿防滑鞋，陪护人员应随时陪护患者。7.平车转运患者时，需将平车固定防止滑动，就位后拉好护栏。平车转运患者时，需将平车固定防止滑动，就位后拉好护栏。8.推轮椅转运患者时，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带，进、出电推轮椅转运患者时，轮椅不要前倾，必要时使用躯体固定带，进、出电梯时，工作人员或陪护人员应以后退方式将轮椅推（拉）进、出电梯。梯时，工作人员或陪护人员应以后退方式将轮椅推（
21、拉）进、出电梯。9.用轮椅或平车转运患者上下坡时，工作人员或陪护人员应站在坡度的低用轮椅或平车转运患者上下坡时，工作人员或陪护人员应站在坡度的低位。位。17二、患者跌倒二、患者跌倒/坠床应急预案坠床应急预案1.患者不慎跌倒患者不慎跌倒/坠床，护士立即评估患者病情，安慰并妥善安置患者。如坠床，护士立即评估患者病情，安慰并妥善安置患者。如伤势严重，则先紧急处理伤情，同时通知医生。伤势严重，则先紧急处理伤情，同时通知医生。2.需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。需要时推抢救车至患者身边，协助医生进行检查，遵医嘱进行正确处理。3.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。如病
22、情允许，将患者移至抢救室或患者床上。4.必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。必要时通知科主任、护士长、总值班及家属。5.认真记录患者跌倒认真记录患者跌倒/坠床的经过及抢救过程。坠床的经过及抢救过程。6.加强巡视，做好交接班。加强巡视，做好交接班。7.按医疗安全（不良）事件报告制度上报按医疗安全（不良）事件报告制度上报18患者输血反应防范预案患者输血反应防范预案一、患者发生输血反应的防范措施一、患者发生输血反应的防范措施1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格核对患者科室、床号、姓名、严格执行查对制度和无菌操作原则，严格核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断等无误后签名并执
23、行。性别、年龄、住院号、血型、诊断等无误后签名并执行。2.采血时两人持输血申请单和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性采血时两人持输血申请单和试管到床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对别、年龄、住院号、血型等，无误后方可抽血配型。抽血完毕再次核对标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管，标签与输血申请单信息、血样量、有无溶血等，无误后将标签贴于试管，两人在输血申请单上签全名。两人在输血申请单上签全名。3.采血后，由专职人员将血样和输血申请单送往检验科，与检验科工作人采血后，由专职人员将血样和输血申请单送往检验科，
24、与检验科工作人员双方逐项查对，严禁患者家属送血样。员双方逐项查对，严禁患者家属送血样。4.取血时由专职人员与检验科工作人员双方共同查对。核对交叉配血报告取血时由专职人员与检验科工作人员双方共同查对。核对交叉配血报告单、血袋标签，检查血袋输血装置是否完好、有无破损渗液，血袋内血单、血袋标签，检查血袋输血装置是否完好、有无破损渗液，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误双方在交叉配血报告单上共同签字后方可液有无溶血及凝块，核对无误双方在交叉配血报告单上共同签字后方可取回。取回。5.凡血袋有下列情况之一，一律拒领：凡血袋有下列情况之一，一律拒领：(1)标签破损，字迹不清；标签破损，字迹不清；(2)血袋血
25、袋有破损，渗血；有破损，渗血；(3)血液中有凝块；血液中有凝块；(4)血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆呈乳糜状或暗灰色；(5)血血浆中有气泡、絮状物或粗大颗粒；浆中有气泡、絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血不清或交界面上出现溶血。196.输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查输血前由两名医务人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗液，血液质量是否符合要求，准确无误后方可输血。血袋有无破损、渗液，血液质量是否符合要求，准确无误后方可输血。7.输血时，必须有两名医务人员带病历共同到患者床旁核
26、对患者科室、床输血时，必须有两名医务人员带病历共同到患者床旁核对患者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型及交叉配血试验结果、号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型及交叉配血试验结果、血液的有效期、种类及血量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液血液的有效期、种类及血量等，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量。质量。8.血液领出后血液领出后30分钟内进行输血，不得加热，输血前将血袋内成份轻轻摇分钟内进行输血，不得加热，输血前将血袋内成份轻轻摇匀，避免剧烈震动，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用匀，避免剧烈震动，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用0.9%无菌生理盐水。在
27、输血前、两袋之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血无菌生理盐水。在输血前、两袋之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血管道。管道。9.输血开始时要缓慢滴入输血开始时要缓慢滴入1020分钟，根据病情和年龄调整输注速度。输分钟，根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血结束后血全过程和输血结束后4小时内严密观察有无输血反应，如出现异常情小时内严密观察有无输血反应，如出现异常情况应及时处理。况应及时处理。10.输血完毕将交叉配血报告单贴在病历中，血袋送检验科保存，如有输血输血完毕将交叉配血报告单贴在病历中，血袋送检验科保存，如有输血反应，按反应，按患者发生输血反应的应急预案患者发生输血反应的应急预案进行处理
28、。进行处理。20二、患者发生输血反应时的应急预案二、患者发生输血反应时的应急预案1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输液器输入生理盐水，维持患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输液器输入生理盐水，维持静脉通道。静脉通道。2.报告医生，配合医生进行紧急处理；保留未输完的血袋及输血器，以备报告医生，配合医生进行紧急处理；保留未输完的血袋及输血器，以备检查。检查。3.遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。遵医嘱给予抗过敏药物，必要时报告护士长。4.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入等。予氧气
29、吸入等。21患者输液反应防范预案患者输液反应防范预案一、输液反应防范措施一、输液反应防范措施1.加强责任心，输液前严格检查药液的质量，输液用具的包装、灭菌日期加强责任心，输液前严格检查药液的质量，输液用具的包装、灭菌日期及有效期。及有效期。2.严格遵守无菌操作原则，避免输液操作过程污染。合理用药，注意药物严格遵守无菌操作原则，避免输液操作过程污染。合理用药，注意药物配伍禁忌。配伍禁忌。3.检查输液器，排尽输液器及针头内空气。检查输液器，排尽输液器及针头内空气。4.输液过程中加强巡视，及时更换液体。输液完毕及时拔针。加压输液时输液过程中加强巡视，及时更换液体。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专
30、人在旁看护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即应安排专人在旁看护。拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。严密封闭穿刺点。5.对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢滴速，并防止药液对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢滴速，并防止药液外渗。有计划的更换输液部位，以保护静脉。外渗。有计划的更换输液部位，以保护静脉。6.经常巡视输液患者，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，经常巡视输液患者，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年、小儿及心肺功能不全的患者。尤其对老年、小儿及心肺功能不全的患者。7.持续输液者应每天更换输液用具。持续输
31、液者应每天更换输液用具。8.置外周静脉留置针的患者，导管应妥善固定，加强穿刺点的观察和护理。置外周静脉留置针的患者，导管应妥善固定，加强穿刺点的观察和护理。暂停输液时，用生理盐水冲洗后肝素帽封管，再次输液时，常规消毒后暂停输液时，用生理盐水冲洗后肝素帽封管，再次输液时，常规消毒后输液。输液。9.行深静脉穿刺术的患者保持穿刺点干燥，按时更换敷料，注明更换日期行深静脉穿刺术的患者保持穿刺点干燥，按时更换敷料，注明更换日期和时间。和时间。22二、患者发生输液反应应急预案二、患者发生输液反应应急预案1.立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。
32、2.报告医生并遵医嘱给药。报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染办、药剂科、设备科、护理部。及时报告医院感染办、药剂科、设备科、护理部。6.发生输液反应时，将残余药液、输液器等留存备检。发生输液反应时，将残余药液、输液器等留存备检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药液和输液器进行封存，由医方患者家属有异议时，立即按有关程序对药液和输液器进行封存，由医方保管。保管。8.按医疗安全（不良）事件报告制度上报。按医疗安全（不良）事
33、件报告制度上报。23患者用药错误防范预案患者用药错误防范预案一、患者用药错误防范措施一、患者用药错误防范措施1.根据医院药品管理制度，规范病房药品的管理。专柜（专屉）、分类、根据医院药品管理制度，规范病房药品的管理。专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药品需单独存放，原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药品需单独存放，有醒目标识。定期检查、及时更换过期药品。有醒目标识。定期检查、及时更换过期药品。2.护士在处理医嘱过程中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生沟通，护士在处理医嘱过程中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医生沟通，进行确认或更正，从源头杜绝或减少
34、用药错误的发生。进行确认或更正，从源头杜绝或减少用药错误的发生。3.护士按医嘱给药，严格执行查对制度，至少使用两种身份识别方法确认护士按医嘱给药，严格执行查对制度，至少使用两种身份识别方法确认患者身份，严格执行技术操作规范，正确实施给药。患者身份，严格执行技术操作规范，正确实施给药。4.加强巡视，认真观察患者用药后的反应。加强巡视，认真观察患者用药后的反应。5.严格执行交接班制度，对转院、转科、手术患者所带入的药品要认真交严格执行交接班制度，对转院、转科、手术患者所带入的药品要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。6.加强对患者用药知识的健康教育。加
35、强对患者用药知识的健康教育。7.定期组织护士进行用药安全培训，提高安全用药的意识。定期组织护士进行用药安全培训，提高安全用药的意识。24二、患者用药错误应急预案二、患者用药错误应急预案1.医护人员发现用药错误时，立即停止正在使用的药物，如停止静脉输液医护人员发现用药错误时，立即停止正在使用的药物，如停止静脉输液或回收未曾服完的口服药；当患者家属发现用药错误时，要妥善处理、或回收未曾服完的口服药；当患者家属发现用药错误时，要妥善处理、安慰患者及其家属。安慰患者及其家属。2.报告医生及护士长，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科室负报告医生及护士长，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科室负
36、责人，必要时报告医院相关职能部门及院领导。责人，必要时报告医院相关职能部门及院领导。3.遵医嘱给予处理，密切观察患者病情及其反应，采取恰当护理措施。遵医嘱给予处理，密切观察患者病情及其反应，采取恰当护理措施。4.按医疗安全（不良）事件报告制度执行。按医疗安全（不良）事件报告制度执行。25体位性低血压防范预案体位性低血压防范预案一、体位性低血压防范措施一、体位性低血压防范措施1.做好预防体位性低血压的健康教育。告诉病人变换体位时不要过急（猛做好预防体位性低血压的健康教育。告诉病人变换体位时不要过急（猛蹲、猛起），如有头晕感觉，应卧床休息。蹲、猛起），如有头晕感觉，应卧床休息。2.用药后，夜间入厕
37、时注意防止体位性低血压。用药后，夜间入厕时注意防止体位性低血压。3.避免由于大量出汗、热水浴、腹泻、感冒等诱发体位性低血压。避免由于大量出汗、热水浴、腹泻、感冒等诱发体位性低血压。26二、体位性低血压应急预案二、体位性低血压应急预案1、当患者突然、当患者突然跌倒跌倒或出现头晕、心慌、面色苍白、出或出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗冷汗等症状时，立即等症状时，立即将其就地平卧或取头低脚高位（抬高下肢将其就地平卧或取头低脚高位（抬高下肢30）、松解衣领、适当保温、）、松解衣领、适当保温、立即测血压、立即测血压、脉搏脉搏，血压明显低于正常者，立即通知医生，同时建立静，血压明显低于正常者，立即通知医生，
38、同时建立静脉通道、采集心电图、给予吸氧，监测生命体征，有条件者心电监护、脉通道、采集心电图、给予吸氧，监测生命体征，有条件者心电监护、血氧饱和度监测等。血氧饱和度监测等。2、根据血压情况，密切监测血压，如血压明显低于正常值者，应每间隔、根据血压情况，密切监测血压，如血压明显低于正常值者，应每间隔3-5分钟测血压一次，及时告知医生并做好记录分钟测血压一次，及时告知医生并做好记录。3、密切观察病情，遵医嘱及时、正确做好各项治疗护理，并做好记录。、密切观察病情，遵医嘱及时、正确做好各项治疗护理，并做好记录。4、待患者苏醒，血压回升平稳以后抬回病室，继续观察病情，若有并发症、待患者苏醒，血压回升平稳以
39、后抬回病室，继续观察病情，若有并发症遵医嘱对症进行处理。遵医嘱对症进行处理。27患者拒食应急预案患者拒食应急预案一、患者发生拒食时的应急预案一、患者发生拒食时的应急预案1.因罪恶妄想拒食者，将饭菜拌杂，使其误认为是他人的残汤剩饭而考虑因罪恶妄想拒食者，将饭菜拌杂，使其误认为是他人的残汤剩饭而考虑进食。进食。2.因被害妄想、幻嗅、幻味拒食者，宜集体用餐，饭菜任其挑选，或由其因被害妄想、幻嗅、幻味拒食者，宜集体用餐，饭菜任其挑选，或由其他患者先试尝、适当满足要求，以解除疑虑，促使进食。他患者先试尝、适当满足要求，以解除疑虑，促使进食。3.因幻听拒食，可在其耳边以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听促使患
40、者因幻听拒食，可在其耳边以较大的声音劝导提醒，以干扰幻听促使患者进食。进食。4.因行为紊乱、躁动不安而不肯进食的患者，可不受常规进餐时间的限制，因行为紊乱、躁动不安而不肯进食的患者，可不受常规进餐时间的限制，留下饭菜待安静合作时劝其进食。留下饭菜待安静合作时劝其进食。5.因木僵、紧张症状群的拒食患者，宜在夜深人静或置于幽暗宁静的环境因木僵、紧张症状群的拒食患者，宜在夜深人静或置于幽暗宁静的环境中，尝试给予喂食。中，尝试给予喂食。6.伴有发热、内外科疾病的患者，食欲不佳而不愿进食，应耐心劝说，并伴有发热、内外科疾病的患者，食欲不佳而不愿进食，应耐心劝说，并尽力设法调配患者喜爱的饮食使之进食。尽力
41、设法调配患者喜爱的饮食使之进食。7.给拒食患者喂食时，应先清洁口腔，再用小碗，以少量饭菜试喂。可用给拒食患者喂食时，应先清洁口腔，再用小碗，以少量饭菜试喂。可用调羹的边缘先湿润嘴唇，刺激食欲，往往吃下第一口即能继续进食。调羹的边缘先湿润嘴唇，刺激食欲，往往吃下第一口即能继续进食。8.拒食患者的每餐进食应由专人负责，劝说无效时，再给予鼻饲或静脉营拒食患者的每餐进食应由专人负责，劝说无效时，再给予鼻饲或静脉营养支持，做好进食情况的详细记录，并作重点交班。养支持，做好进食情况的详细记录，并作重点交班。9.对长期拒食的患者，要认真做好口腔护理，密切注意躯体情况，出现不对长期拒食的患者，要认真做好口腔护
42、理，密切注意躯体情况，出现不良变化应及时报告医生。良变化应及时报告医生。28患者保护性约束应急预案患者保护性约束应急预案一、保护性约束应急预案一、保护性约束应急预案1.患者一旦需要约束，严格执行保护性约束制度。患者一旦需要约束，严格执行保护性约束制度。2.评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤评估患者的病情、年龄、意识状态、生命体征及肢体活动度，有无皮肤摩擦破损及血液循环障碍等情况。摩擦破损及血液循环障碍等情况。3.向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，向病人或家属解释使用约束带的目的、使用时间、方法及注意事项等，尽量取得病人或家属的配合。尽量取
43、得病人或家属的配合。4.根据病人的情况选择约束部位，常用约束部位为手腕、踝关节。根据病人的情况选择约束部位，常用约束部位为手腕、踝关节。5.用准备好的约束带将套结套在约束部位并拉紧，松紧适度，以能放进用准备好的约束带将套结套在约束部位并拉紧，松紧适度，以能放进12指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出，将约束带指为宜，以免影响血液循环，再打一个结使手脚不易脱出，将约束带固定于床上。固定于床上。6.约束时间不宜过长，指征消失后应及时解除约束，需较长时间约束者应约束时间不宜过长，指征消失后应及时解除约束，需较长时间约束者应每隔每隔15分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，
44、定时分钟观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，定时更换约束肢体（每更换约束肢体（每2小时活动肢体或放松一次），发现异常及时处理，小时活动肢体或放松一次），发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。必要时进行局部按摩，促进血液循环。7.专人看护，做好记录。专人看护，做好记录。29患者木僵状态应急预案患者木僵状态应急预案一、患者发生木僵时的应急预案一、患者发生木僵时的应急预案1.提供安静、安全的环境，避免言语刺激。提供安静、安全的环境，避免言语刺激。2.加强基础加强基础护理护理，注意，注意口腔口腔卫生，口腔护理每日至少卫生，口腔护理每日至少2次。次。4.经常被动翻身，防止压疮。
45、必要时，温水擦澡并及时更换衣服。经常被动翻身，防止压疮。必要时，温水擦澡并及时更换衣服。5.喂食或鼻饲，插鼻饲管时要防止误入气管。喂食或鼻饲，插鼻饲管时要防止误入气管。6.注意大小便情况，必要时给予导尿或灌肠。注意大小便情况，必要时给予导尿或灌肠。7.注意防止突然冲动伤人、自伤或他伤。注意防止突然冲动伤人、自伤或他伤。8.密切观察病情变化，做好心理护理。密切观察病情变化，做好心理护理。30电动吸引器故障应急预案电动吸引器故障应急预案一、应急预案一、应急预案1.吸痰过程中出现故障，排除吸引器装置安置松动的原因后，在用注射器吸痰过程中出现故障，排除吸引器装置安置松动的原因后，在用注射器连接吸痰管吸
46、痰的同时，立即借用临近科室电动吸引器进行操作。向患连接吸痰管吸痰的同时，立即借用临近科室电动吸引器进行操作。向患者家属做好解释与安抚工作。者家属做好解释与安抚工作。2.密切观察患者呼吸及分泌物情况，必要时通知医生。密切观察患者呼吸及分泌物情况，必要时通知医生。3.做好相关记录，吸引装置上贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好做好相关记录，吸引装置上贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好交接。交接。31 输液泵、注射泵使用过程中出现故障应急预案输液泵、注射泵使用过程中出现故障应急预案一、应急预案一、应急预案1.在使用输液泵、注射泵过程中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，在使用输液泵、注射泵过程
47、中，随时观察输液泵、注射泵的动态变化，确保设备正常运行。确保设备正常运行。2.在使用过程中如出现意外断电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备在使用过程中如出现意外断电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时，护士应查找故障原因，故障排除后继续注射药液；如果是仪器故障时，护士应查找故障原因，故障排除后继续注射药液；如果是仪器故障，可使用备用仪器。清醒患者做好心理护理。故障，可使用备用仪器。清醒患者做好心理护理。3.做好相关记录，出现故障的输液泵、注射泵贴待修标识，及时通知设备做好相关记录，出现故障的输液泵、注射泵贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好交接。科维修，并做好交接。32吸氧装置故障应
48、急预案吸氧装置故障应急预案一、应急预案一、应急预案1.立即查找原因，如为吸氧装置出现故障，立即更换或向临近科室借用；立即查找原因，如为吸氧装置出现故障，立即更换或向临近科室借用；中心吸氧管路出现故障，将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。中心吸氧管路出现故障，将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。2.更换过程中密切观察患者病情，同时向患者及家属做好解释及安抚工作。更换过程中密切观察患者病情，同时向患者及家属做好解释及安抚工作。3.做好相关记录，吸氧装置上贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好做好相关记录，吸氧装置上贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好交接。交接。33 心电监护仪使用过程中出现故障
49、应急预案心电监护仪使用过程中出现故障应急预案一、应急预案一、应急预案1.监护仪出现紧急情况，如意外断电、报警或设备故障时，应查找故障原监护仪出现紧急情况，如意外断电、报警或设备故障时，应查找故障原因，同时评估患者，如为电极片脱落、导联线脱落或电源脱落，应排除因，同时评估患者，如为电极片脱落、导联线脱落或电源脱落，应排除故障继续使用；如是仪器故障，可使用备用监护仪，与患者和家属做好故障继续使用；如是仪器故障，可使用备用监护仪，与患者和家属做好沟通。沟通。2.做好相关记录，监护仪上贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好交做好相关记录，监护仪上贴待修标识，及时通知设备科维修，并做好交接。接。34紧急
50、状态下护理人力资源调配预案紧急状态下护理人力资源调配预案一、紧急状态下护理人力资源调配预案一、紧急状态下护理人力资源调配预案1.护理单元突发紧急事件时，护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、护理单元突发紧急事件时，护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、午间、夜间同时通知行政总值班）。节假日、午间、夜间同时通知行政总值班）。2.启动紧急状态下护理人力资源调配方案。启动紧急状态下护理人力资源调配方案。3.护士长组织病房内增援，科室人员无法满足需求时启动后续预案，上报护士长组织病房内增援，科室人员无法满足需求时启动后续预案，上报护理部。护理部。4.护理部按紧急状态持续时间、发展进程，病员危重
