1、化疗副反应及处理化疗副反应及处理目录1.常见化疗副反应2.相关特点及处理3.我科常见化疗方案及注意事项 常见化疗副反应神经毒性.恶心、呕吐肝功能损害假膜性肠炎腹痛、腹泻、便血口腔溃疡骨髓抑制过敏反应骨髓抑制白细胞下降白细胞下降白细胞下降最早化疗后1周左右10天左右最低点1周左右恢复正常血小板减少血小板减少血小板下降出现较晚10-14天达最低点2-3天后迅速回升UV常见药物：卡铂、环磷酰胺、MTX等骨髓抑制分级白细胞降低的治疗 白细胞降至III度抑制之前无需特殊处理 III度以上用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（治疗性应用）如前次化疗出现IV度抑制，化疗结束后48-72小时即用G-CSF（预防
2、性应用）使用G-CSF 3天内出现第一个峰值：说明骨髓储备良好；1周后出现第二个峰 IV度WBC/ANC抑制，无论是否发热，预防性使用抗生素（广谱 III代头孢）顺铂化疗者避免使用氨基糖苷类（庆大、丁胺卡那等）骨髓增生，可以停药（2次WBC+N10*109/L）血小板下降的治疗 I-II度无需治疗 III度伴出血倾向及IV度需间断输血小板（首次2U，后隔日1U），维持PLT50 嘱患者减少活动，避免跌倒，禁止刷牙改漱口水漱口，软食 如化疗期间出现过血小板IV度抑制者，预防性使用TPO和白介素-11，或减少化疗剂量，必要时更换化疗方案贫血的治疗 加强营养，口服铁剂 必要时给予促红素，一般Hb1m
3、g不得用药或需停药；24小时尿肌酐清除率60慎用 耳毒性：顺铂 耳鸣/高频听力丧失，甚至耳聋我科常用化疗方案 TP方案（紫杉醇/顺铂）TC方案（紫杉醇/卡铂）（先用紫杉醇，再用卡铂）MTX 5-FU EMA/CO等紫杉醇 骨髓抑制、过敏、心血管毒性、神经毒性、关节痛等 预处理：给药前6小时和12小时 地塞米松 20mg po 30-60分钟静脉用苯海拉明 50mg 和西咪替丁 300mg/雷尼替丁50mg 紫杉醇溶剂为乙醇，需排除酒精过敏 第一次使用必须试滴：紫杉醇 30mg+NS100ml ivgtt 30分钟 轻微反应，减慢滴速或稀释药物即可 明显过敏反应，立即停药，相应处理顺铂 肾毒性、耳毒性、血液学毒性、胃肠道反应 提前1天水化 化疗当天尿量2500ml（每小时100ml），停化疗后至少水化1-2天 1周之内大量饮水卡铂 骨髓抑制、过敏反应、输液反应 AUC（血药浓度-时间曲线下面积）常取5 主要经肾排泄，当Ccr2500ml/d，加强补液（2500-3000ml）碱化尿液 每天测尿PH2次*4天，保证尿液6.5，否则NaHCO3 100ml ivgtt后口服 1g qid 注意CVF解毒
