1、 肠道感染病毒肠道感染病毒Groups and SerotypesnPicornaviridae（小（小RNA病毒科）病毒科）nAt least 71 serotypes,divided into 4 subgroupsPolioviruses（脊髓灰质炎病毒（脊髓灰质炎病毒）Coxsackie viruses（柯萨奇病毒（柯萨奇病毒）Echoviruses（埃可病毒（埃可病毒）New enteroviruses（新肠道病毒（新肠道病毒）nmore recently,new enteroviruses subtype have been allocated sequential numbers
2、(68-71)肠道病毒肠道病毒(Enterovirus)Enteroviruses SerotypesTable EnterovirusesVirus familySerotypesPolio1-3Coxsackie AA1-22,24Coxsackie BB1-6Echovirus1-9,11-27,29-34Hepatitis AEnterovirus 72Other Enteroviruses68-71肠道病毒的特点肠道病毒的特点1v小球形病毒（小球形病毒（30 nm），无包膜），无包膜v核酸为核酸为+ssRNA，有感染性，有感染性v衣壳有衣壳有VP1-VP4四种蛋白，四种蛋白，VP1-
3、VP3分布在表面，分布在表面，VP4与内部与内部RNA结合结合v耐酸耐乙醚，但鼻病毒除外耐酸耐乙醚，但鼻病毒除外v在胞浆增殖，有明显在胞浆增殖，有明显CPE，破胞释放，破胞释放肠道病毒特点肠道病毒特点2 2由粪口途径传播由粪口途径传播虽然以感染胃肠道作为开始，但却很少引起胃虽然以感染胃肠道作为开始，但却很少引起胃肠道症状肠道症状病毒的靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为病毒的靶器官以神经系统、肌肉和其他系统为主主肠道病毒感染引起的最常见疾病肠道病毒感染引起的最常见疾病神经系统：神经系统：脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、脑炎脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎、脑炎呼吸系统：呼吸系统：普通感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎
4、普通感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎 疱疹性咽峡炎、手疱疹性咽峡炎、手-足足-口症候群、胸膜痛口症候群、胸膜痛心血管系统心血管系统：心肌炎、心包炎：心肌炎、心包炎其他：其他：发热性发疹病、新生儿毒血症、发热性发疹病、新生儿毒血症、急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎手足口病手足口病n患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。等特征，多数患者可以自愈。n手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群，以以肠道病毒肠道病毒
5、71型（型（EV71）和柯萨奇病毒、埃可病）和柯萨奇病毒、埃可病毒毒的某些血清型最为常见。的某些血清型最为常见。柯萨基病毒柯萨基病毒 ECHO病毒病毒皮肤疱疹皮肤疱疹手足口病手足口病 柯萨基病毒柯萨基病毒 ECHO病毒病毒脊髓灰质炎病毒(oliovirus)感染类型：感染类型：隐性感染：隐性感染：多见多见 显性感染：显性感染：流产感染流产感染 非麻痹型脊髓灰质炎非麻痹型脊髓灰质炎 暂时性肢体麻痹暂时性肢体麻痹 永久性驰缓性肢体麻痹永久性驰缓性肢体麻痹 延髓麻痹延髓麻痹病毒病毒经口经口肠粘膜细胞及淋巴组织增殖肠粘膜细胞及淋巴组织增殖隐性感染隐性感染90%-95%，无症状或轻微无症状或轻微粪便排毒
6、粪便排毒入血入血第一次病毒血症第一次病毒血症全身淋巴组织中增殖全身淋巴组织中增殖第二次病毒血症第二次病毒血症10%顿挫型，顿挫型，5-10%呼吸道、胃肠及全身症状呼吸道、胃肠及全身症状（发热、不适）（发热、不适）1%-2%侵犯中枢神经侵犯中枢神经破坏脊髓前角运动细胞破坏脊髓前角运动细胞非麻痹型（无菌性脑膜炎）非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等发热、头痛、颈项强直、疼痛等麻痹型麻痹型肢体麻痹肢体麻痹（个别死亡）个别死亡）暂时型暂时型永久型永久型临床意义临床意义临床意义临床意义Polio victims防治原则防治原则人工主动免人工主动免疫疫产生中和抗产生中和抗体体OPV(Sab
7、in vaccine)IPV(salk vaccine)（口服减毒活疫苗）（注射死疫苗）类似自然感染途径刺激肠道局部产生SIgA产生间接免疫优点 项目项目 活疫苗活疫苗（OPV）死疫苗死疫苗（IPV）接种方法接种方法 口服糖丸口服糖丸 肌肉注射肌肉注射抗体产生抗体产生 血清抗体、分泌抗体血清抗体、分泌抗体 血清抗体血清抗体细胞免疫有细胞免疫有 无无间接免疫间接免疫 能通过接种者粪便能通过接种者粪便 无无 排毒免疫更多人群排毒免疫更多人群稳定性稳定性 差，不易保存差，不易保存 易保存易保存副作用副作用 数引起疫苗相关数引起疫苗相关 无无 脊髓灰质炎脊髓灰质炎免疫效果免疫效果 更好更好 好好脊髓灰
8、质炎死活苗的比较脊髓灰质炎死活苗的比较n我国使用三价混合糖丸疫苗，两个月龄开始，连服3次，每次间隔1个月，4岁时加强1次1963-1995年全国脊髓灰质炎病例报告发病数年全国脊髓灰质炎病例报告发病数思考题思考题1.1.肠道病毒肠道病毒的的共同特征是什么？共同特征是什么？2.2.肠道病毒肠道病毒主要包括哪几种？可引起哪主要包括哪几种？可引起哪 些疾病？些疾病？3.3.脊髓灰质炎脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预病毒的免疫性及特异性预 防有哪些特点？防有哪些特点？急性胃肠炎病毒急性胃肠炎病毒1.以消化道为侵入门户；以消化道为侵入门户；2.肠道内感染：肠道内感染：急性胃肠炎，有明显的以腹泻、呕吐为急性
9、胃肠炎，有明显的以腹泻、呕吐为主的胃肠道症状。主的胃肠道症状。3.病毒种类：病毒种类：轮状病毒、肠道腺病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒。杯状病毒、星状病毒。n与肠道病毒与肠道病毒的区别：的区别：n 1、粪-口途径，入胃肠道增殖并致病。n 2、胃肠道症状 腹泻、呕吐为主。n致病特点：轻微的亚临床感染n 轻度腹泻n 严重的致死性脱水腹泻（潜伏期短、起病急、先呕吐伴发烧、随即频繁腹泻）n 有的有季节性特点 轮状病毒的分组轮状病毒的分组nA组组 4个亚组，人类致病的主要病原体，个亚组，人类致病的主要病原体，主要引起主要引起婴幼婴幼儿腹泻。儿腹泻。nB组组 引起成人腹泻引起成人腹泻nC组组
10、 感染猪，偶尔也感染人感染猪，偶尔也感染人 nD组组 感染鸟类感染鸟类 nE-G组组 感染猪感染猪微生物特征微生物特征形态：形态：球形、直径球形、直径60-80nm。结构：结构：无包膜病毒，无包膜病毒，核心核酸是分节段核心核酸是分节段 的的 双链双链 RNA（11个基因片个基因片 段）段）双层衣壳双层衣壳，内衣壳的壳粒呈放射，内衣壳的壳粒呈放射 状排列，使病毒形似车轮辐状排列，使病毒形似车轮辐 条，条，故名轮状病毒故名轮状病毒。VP7（表面糖蛋白表面糖蛋白）和和VP4（血凝素血凝素）位于外衣壳位于外衣壳，是中和抗原是中和抗原，与病毒吸附有关与病毒吸附有关。*VP6位于内衣壳位于内衣壳，有组和亚
11、组特异性抗原；有组和亚组特异性抗原；*VP1VP1-VP3VP3 位于核心，分别为病毒位于核心，分别为病毒RNARNA多聚酶，转录酶多聚酶，转录酶 和与帽形成有关的蛋白。和与帽形成有关的蛋白。*非结构蛋白（非结构蛋白（NSP1NSP1-NSP5NSP5）为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起为病毒酶或调节蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。主要作用。如如NSP4NSP4有肠毒素样的作用有肠毒素样的作用，与致病有关。，与致病有关。致病性及免疫性致病性及免疫性n晚秋及冬季为主要发病季节晚秋及冬季为主要发病季节n粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播n
12、入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖,破坏绒毛结构破坏绒毛结构，造成，造成小肠吸收障碍。小肠吸收障碍。nVP4为主要致病因子，类似肠毒素，导致为主要致病因子，类似肠毒素，导致严重腹泻及水和严重腹泻及水和电解质电解质的丧失的丧失n主要保护性抗体为主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用，对同型病毒有保护作用 n对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用微生物学检查及防治微生物学检查及防治n电镜检查、细胞培养、免疫电镜、病毒电镜检查、细胞培养、免疫电镜、病毒RNA(PAGE电泳、电泳、PCR)、抗原检测（、抗原检测（ELISA）n控制传染源，严格消毒，经常洗手控制传染源，严格消毒，经常洗手n治疗时注意补液；纠正电解质平衡治疗时注意补液；纠正电解质平衡n预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护问题1.1.轮状轮状病毒的病毒的形态结构形态结构有哪些特点有哪些特点，引起何种疾病引起何种疾病？
