1、心理主动性与精神分析1SECTION心理主动性：德国传统心理主动性：德国传统心理主动性（心理主动性（mental activitymental activity）心理是主动的、充满活力的，而且在不同程度上，心理产生知识，而且心理的内容不完全依赖环境输入。构成主导德国哲学传统的心理学基础的假设的核心。根本上认为，某些动因，如心理，是独立并区分于身体的，而且是造成高级的思维、意志和知觉等心理过程的原因。强调心理主动性的当代心理学观点包括精神分析、第三势力运动以及在某种程度上还包括格式塔心理学。德国心理学的产生政治政治经济经济文化文化政治和宗教的混乱中，普鲁士德意志邦国发展起来17世纪和18世纪，普
2、鲁士引领着德国的文化生活，并在多才多艺的腓特烈大帝的统治下，德国文化和科学达到了顶峰。普鲁士政府的效率和对科学事业的支持也为建立19世纪大学体制的优势地位提供了氛围，德国大学繁荣起来并成为西方精英的中心，尤其是在科学方面。在这种体制中，心理学正式出现了。腓特烈大帝：腓特烈大帝：普鲁士国王（1740年5月31日-1786年8月17日在位），军事家，政治家，作家，作曲家。欧洲“开明专制”君主的代表人物，在政治、经济、哲学、法律、甚至音乐诸多方面都颇有建树，为启蒙运动一大重要人物。在其铁腕统治下，普鲁士的国力迅速上升，在很短时间内便跃居欧洲强国之列。普及教育，宗教自由，打击腐败，培养科学团体1.科学
3、上的进展数学和物理学方面取得了杰出成就：17世纪，奥托冯居里克改良气压表发明了检测真空物理特性的空气汞；加布里尔华伦海特利用水银柱测量温度；埃伦弗里德冯奇恩豪斯研究了太阳辐射、热量吸收问题。18世纪，数学：莱昂哈德欧拉；电学：乔治玻色，冯克莱斯特，尼尔格拉拉特；植物学：菲利普米勒，约瑟夫克勒尔罗伊特，康拉德施普伦格尔，约瑟夫格特纳 医学：麦斯麦弗朗茨弗朗茨安东安东麦斯麦：麦斯麦：奥地利精神科医师 早年在德国巴伐利亚州的迪林根耶稣大学修习哲学，1752 年转修神学，1753 年又转学医学，之后获哲学博士学位。1759 年赴维也纳学法学，后转学医学。1766 年 5 月以题为行星对人体之影响的论文
4、获维也纳大学医学博士学位，后在维也纳开业行医。他根据当时英国科学家牛顿的力学原理，认为天空行星的磁力也会影响人体的功能提出动物磁力说（animal magnetism）理论心理学界公认麦斯麦是现代催眠术之父。2.哲学上的进展德国哲学家取得的心理学进步主要集中在心理主动性上。诞生于德国哲学的心理学不同于法国（感觉主义）和英国（经验主义），德国学派的共性在于心理本质上的主动性，德国学者一开始就关注心理决定环境的内在动力。德国哲学 关注心理决定环境的先在动力 主动的和动力性的心理模式创立者：莱布尼茨 沃尔夫 康德莱布尼茨：莱布尼茨：心理不是经验的被动接收器，而是通过心理结构和机能对感觉的输入进行转换
5、的复杂体所有的观念都是天赋的思维-持续不断的活动单子论-心理本质活动（动因）沃尔夫：沃尔夫：心理活动和身体活动独立、没有交互作用经验心理学、理性心理学“官能心理学”康德：康德：德国古典哲学的创始人阐述沃尔夫的理性主义把纯粹理性描述为通过时间和空间先天形成的知觉决定环境的范畴-心理结构纯粹理性批判讲认识论，涉及认知心理；实践理性批判讲伦理学，相当于道德、意志；判断力批判讲美术，与情感有关，这三本哲学著作对心理学的影响很大，它们的内容恰好相当于心理学的知、情、意过程，而且是彼此孤立的。在历史上又和柏拉图的知、情、意三分法一致。以后，冯特的心理学就是按这各三分法划分心理过程类别的。自我意识的心理学对
6、康德心理学的细节进行详细阐述和修正赫尔巴特：心理学是一门以观察为基础的科学 类似于物理力学的心理力学 重视经验主义 贝内克：包含生理学资料的心理学 赞同内省法，肯定心理倾向的存在 陆宰：医学心理学 感觉-灵魂的中枢器官-经验 空间的经验直觉德国传统中的另外两个人物详细阐述了康德关于意志和潜意识的观点，他们反过来为康德和弗洛伊德之间提供了直接的联系。叔本华：意志是机能自主的自我意志 把意志描述为生存的非理性斗争 意志独立于时间、空间，所有理性、知识都从属于它。冯哈特曼：潜意识是基本的普遍原则 综合了理智和意志 个体不是通过有意识的原因来行动的，而是建构原因来解释他的行为叔本华2SECTION精神
7、分析精神分析 有关诺亚方舟的传说：叙述地球遭洪水袭击时,只有诺亚一家乘舟得救的故事。现在请你想象，如果你正搭乘这艘诺亚方舟，除了诺亚一家之外，你还想让动物搭上这个方舟，你会如何抉择？在你眼前，只剩下六种动物。由于方舟的容量有限，只能让三种动物上船。你会让哪些动物搭乘呢？首先请把最想让他上船的动物表示在第一、其次表示在第二、最后则是第三。A.马 B.兔子 C.鹿 D.羊 E.鸡 F.猪精神游戏中，诺亚方舟是经常被引用的测验。动物，象征我们各自潜在心底的愿望。最想让他搭乘的动物，代表呈现在外表的自我，也就是自我期待的【自我】，而这【自我】也同时受到周遭人的认可。而第二优先想让他搭乘的动物，代表现在
8、的你，也就是自我期待的东西。最后想让他搭乘的动物，则代表自我认为不可能的梦想，也就是意味着未来的自我。A 马强烈渴求别人注意他，希望得到周遭的认可。有尝试、接受挑战的勇气，和远大的梦想与野心。马，象征【自我和虚荣心】，而具有聪明、耐力特质的马，极有扬啼狂奔的强大活力。这类型的人，喜欢规律和秩序，也同时会要求别人遵守、维护。有时，容易忘了自己的缺点，而唠叨地指责情人或另一半，或者喋喋不休地对着别人发牢骚。你在穿着上颇有个人的见解和判断力，打扮总引来惊艳的目光，而不会人云亦云，跟着流行走。现在的你，强烈渴求爱情,也极想领导情人 或是妻子、丈夫 。一旦自己的爱得不到满足,便想发牢骚,或者因而动恕、生
9、气。B 兔子选兔子的人,基本上个性温和、善良而且恋家。不会无理强求别人，而且如果碰到喜欢的对象,会不惜以身相许。处事待人方面，不喜欢花俏、追求变化，总是尽本分地在岗位上孜孜不倦。现在的你，身边环绕着许多好朋友，可以在你失败、寂寞时给安慰和鼓励。如果是女性,大概身边也有一些慈父型的男性可以帮助你。现在，你最讨厌的事，恐怕是与人争吵这回事了！面对喜欢的人，不能巧妙地传达自己的情感，是你的一大缺点。C 鹿不在乎周遭的事情，以自我为中心，把自己和他人区分得一清二楚。在生活上，积极自我打算,并且努力朝实现目标而前进。鹿，是代表【努力和谦虚】的动物，因此，你会在尽可能范围内孜孜不倦努力。而且希望得到你在乎
10、的人的认可，而不致爱出风头,期盼得到满堂采。同样地，你也不企求别人对你太过礼遇。对待他人，你向来好恶分明，一旦第一印象欠佳，便很难再博得你的好感。现在的你,正是应该确定目标，立即行动的时刻。D 羊-羊象征【顺徒与善良】。你向来敬重比自己年长的人和值得信赖的人，为了你所信赖的人，你一定赴汤蹈火，在所不惜。当然，这样和善的你也绝对不会背叛盟友。由于个性温顺、柔和,有时不免太过自我牺牲，因为服务别人，而导致自己的失败。现在对你而言，注意与人交际往来是当务之急，不然你很容易陷入迷恋而不可自拔的困境。多参加读书会或同乐团体，应该可以帮肋你找到适合交往的异性对象。E 鸡从外表来看，你是一个对人态度良好、非
11、常顾家又温柔的人，其实你常以先入为主的观念，去判断他人【这个人不行】、【那种类型最合乎理想】。说实在地，现在的你必须调整自己的态度，好好试着和各种类型的男性【女性】打交道。原因是，你虽然很想进一步和男性【女性】亲切交谈,但是自己总是拒人于千里之外。尝试开阔视野，增广见闻，你会在身边发现机会。和异性交往，光是靠等待对方主动是不行的。你心中所想和行动，应该互相结合，然后主动出击,才是正本清源之道。此外，你非常容易意气用事而坚持己见。F 猪你是一个有幽默感又喜欢热闹的人。和朋友一起饮酒作乐、喧闹欢唱，是你的一大嗜好。不过，有时候你会感到自己很不行，而陷入自卑、自怜的境中。相信你一定常常自我反省，会在
12、事后为了某句话而后悔不已。或许不了解你的人，会觉得你有些肤浅、轻率，不然就是太过讨好别人。即使面对这种批评，你似乎不以为意。稍微反省之后，你不会为了无聊的中伤而苦恼，而这正是你的最大魅力。Alex提前预约时间来到咨询室，然后坚持为提前早到的时间付钱并当面把30美元付给咨询师。（分析：见诸行动的防御，使自己的位置处于一个主动的关系上）咨询师：“你现在感觉好些了吗？”（提醒Alex体验当下的感觉，为后期分析对方打好基础）Alex:“你想要说什么？”（防御机制）咨询师：“你急于表现出对咨询师和治疗的轻视。”（分析引导Alex认识自己后面的潜意识想法）Alex:：“放松点行吗？”（力图控制咨询谈话，防
13、御机制）然后承认这个治疗有价值，改变了他的人生随后说了句“高兴了？”（防御机制妥协认可以维持讨好与咨询师的关系，还带有攻击性）Alex转换话题谈论咨询师的病人多少与他的收入多少关系 （力图控制谈话方向，有意贬低咨询师，潜意识中充满攻击性，也是一种防御表现）咨询师：“你想包下我吗？一个月24000，我就是你的了。”随后分析承认弱者的位置对于Alex来说是很难的，并把自己放在卑微的位置上。（面质，澄清，共情。分析Alex防御后面的真实原因，并表达同情）Alex:“我冒犯你了吗？”咨询师：“没有，但是每一轮的治疗都是这样开始的，不是吗？Alex？我期待有所改变。”（面质，情感表达，让Alex感受自己
14、以往的行为模式，并及时提出改善的方法）Alex抱怨咨询师没完没了的推理。（负性移情，防御机制）西格蒙德西格蒙德弗洛伊德弗洛伊德（Sigmund Freud，1856年5月6日-1939年9月23日）奥地利精神病医师、心理学家、精神分析学派创始人。1873年入维也纳大学医学院学习1881年获医学博士学位18821885年在维也纳综合医院担任医师，从事脑解剖和病理学研究。然后私人开业治疗精神病。1895年正式提出精神分析的概念。1899年出版梦的解析，被认为是精神分析心理学的正式形成。1919年成立国际精神分析学会，标志着精神分析学派最终形成。1938年奥地利被德国侵占，赴英国避难，次年于伦敦逝世
15、。他开创了潜意识研究的新领域，促进了动力心理学、人格心理学和变态心理学的发展，奠定了现代医学模式的新基础，为20世纪西方人文学科提供了重要理论支柱。研究方法弗洛伊德受过科学的训练，作为一名医师，他运用敏锐的观察力在医学框架内构建他的体系，将他的理论建立在个案研究的基础之上。因此，精神分析不像其他体系那样产生于学术研究，而是临床实践应用结果的产物。潜意识论弗洛伊德认为，人的心理包括意识和无意识现象，无意识现象又可以划分为前意识和潜意识。前意识是指能够进入意识中的经验；潜意识则是指不能进入或很难进入意识中的经验，它包括原始的本能冲动和欲望，特别是性的欲望。意识、前意识和潜意识的关系是：意识只是前意
16、识的一部分，二者虽有界限，但不是不可逾越的；前意识位于意识和潜意识之间，扮演者“稽查者”的角色，严防潜意识中的本能欲望闯入意识中；潜意识则始终在积极活动着，当“稽查者”放松警惕时，就通过伪装伺机进入意识中。而且他认为，潜意识的心理虽然不为人们所觉察，但却支配着人的一生。精神分析理论精神分析理论本能理论在弗洛伊德的理论体系中，“本能”是指人格的推动性或者动机性的驱动力量，是身体内的刺激的源头。本能的目的是通过某些行为，如进食、饮水、性行为等，来消除或减少这种刺激。弗洛伊德把本能分为两类：生的本能和死的本能。生的本能包括饥饿、渴、性。生的本能是为了个体和种族的存续，因此是维持生命的创造性力量。生的
17、本能通过被称为“力比多”的能量形式表现出来。死的本能是一种破坏性的力量，可以指向内部，表现为自虐和自杀等，也可以指向外部，表现为仇恨和攻击等。人格结构在早期，弗洛伊德提出人格是由本我、自我和超我三个部分组成。本我本我是指原始的、与生俱来的潜意识的结构部分，其中蕴含着人性中最接近兽性的一些本能性的冲动。它按照快乐原则行事。自我自我是指意识的结构部分，处于本我和自我之间，监督自我，予以适当满足。它按照现实原则行事。超我超我是人格中的最道德的部分，代表良心、自我理想，处于人格的最高层。它按照至善原则行事。精神分析心理学的研究对象相应地发展为研究这三部分的内容和相互关系。伊底伊底（id）:先于“我”产
18、生的状态，是一种无“我”的状态，是一种原始的混沌状态，是潜意识中最深层的境地。人格理论 人格发展精神分析理论认为，个体通过自己或者父母在正常看护自己的过程中刺激个体的性感带可以得到满足；在不同的发展阶段，性感带有所不同。按照性感带的阶段性不同，个体的成长可以划分为5个阶段：口唇期口唇期、肛门期、性器期、潜伏期和生殖期。口唇期是从出生到出生的第二年，这个阶段对婴儿口腔的刺激。肛门期肛门期是从1到3岁，这一阶段性敏感区转到肛门。性器期性器期是从3到5岁，这个阶段生殖器成为性敏感区。潜伏期潜伏期是5到12岁，这一阶段儿童力比多受到压抑，没有明显表现。生殖期生殖期是从12岁到20岁，这一阶段个体的性器
19、官开始发育成熟，力比多压抑逐渐解除，生殖器成为主导的性敏感区，其他性敏感区成为辅助的性敏感区。在这些心理性欲阶段中，还要经过俄狄浦斯期转为最终的成人。未解决的俄狄浦斯期会导致俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结。与女性相对应的情结为伊莱克特拉情结伊莱克特拉情结。心理防御机制论弗洛伊德认为，自我防御机制是个体无意识或半意识地采取的非理性的、歪曲显示的应对焦虑、心理冲突或者挫折的方法，是自我的机能。他主要提出了8种自我防御机制：否认、移置、投射、合理化、反向作用、倒退、压抑和升华。否认否认指个体拒绝承认引起自己痛苦和焦虑的事实的存在。移置移置指个体的本能冲动和欲望不能在某种对象上得到满足时，就会转移到其他对象
20、上。投射投射指把自己内心的不为社会所接受的欲望冲动和行为归咎于他人。合理化合理化指用一种自己能接受的理由代替原来的理由。反向作用反向作用指用相反的行为方式来替代受压抑的欲望。倒退倒退指当个体遇到挫折时用早期发展阶段的幼稚行为来应付现实，目的是获得他人的同情，减轻焦虑。压抑压抑指把引起焦虑的观念和冲动压到潜意识中去。升华升华指把本能冲动转移到社会赞许的方面。精神分析的方法精神分析的方法早期的弗洛伊德主要以“谈话疗法”（包括催眠）或“宣泄”为治疗形式。但后期逐渐放弃了催眠而更偏好宣泄，以致大多数精神分析方式都是以宣泄为主。自由联想法自由联想是一种不给予任何思想限制或指引的联想。精神分析者让患者在全
21、身心都处于放松状态的情况下，进入一种自由联想的状态，即脑子里出现什么就说什么，不给患者的思路提供任何有意识的引导，但是患者必须如实报告自己所想到的一切。精神分析者对患者报告的内容进行分析和解释，直到双方都认为找到患者发病的最初原因为止。这种方法通常运用宣泄的医疗形式进行。宣泄宣泄包括鼓励患者说出出现在头脑中的任何事物，尽管它可能如此令人不舒服或是难堪。梦的解析法弗洛伊德认为，梦的本质是潜意识愿望的曲折表达，是被压抑的潜意识欲望伪装的、象征性的满足。他把梦分为“显梦”和“隐梦”两部分。显梦是指人们真正体验到的梦。隐梦则指梦的真正含义，即梦象征性表现的被压抑的潜意识欲望。对梦进行分析就是从显梦中破
22、译出隐梦来。日常生活的心理分析法弗洛伊德认为，潜意识与意识的斗争在日常生活中无处不在，有时候可以在日常生活中经常出现的“过失”变现出来，比如口误、笔误、误读、错放、遗忘和误解等。弗洛伊德认为，导致过失产生的心理机制和做梦的心理机制类似，都是被压抑于意识中的愿望经过扭曲掩盖后的表达。通过对这种过失行为的分析，能够发觉深层的潜意识的内在动机。以上都是弗洛伊德在临床上得到的一些成果，下面我们看一下他的两位学生对于精神分析学派的发展阿德勒阿德勒师从弗洛伊德，随后与弗洛伊德分道扬镳，其个体心理学提出了人类活动的一般看法。阿德勒的学说以“自卑感”与“创造性自我”为中心，并强调“社会意识”。主要概念是创造性
23、自我、生活风格、假想的目的论、追求优越、自卑感、补偿和社会兴趣。他继承了弗洛伊德的精神分析理念，但其基本观点与之大相径庭。荣格荣格荣格，瑞士心理学家。师从弗洛伊德，随后与弗洛伊德分道扬镳。1907年其于弗洛伊德合作发展及推广精神分析学说长达6年之久，之后创立了荣格人格分析心理学理论，出“情结“的概念，把人格分为内倾和外倾两种，主张把人格分为意识、个人无意识和集体无意识三层。人格整体论是荣格分析心理学的核心理论。荣格把心灵当作为心理学的研究对象。他认为，心灵是一个先在性的概念，与精神和灵魂相等。心灵是人的切软件内容的全体，如思维、情感、行动等一切意识到的，一切潜意识的内容。人格的原始统性和先在整
24、体性，不仅在理论上追求心灵整体综合，而且在临床上要求恢复人格完整。因此分析心理学的方法论实质上是一种整体论。在荣格看来，心灵或人格结构是由意识（自我）、个体潜意识（情结）和集体潜意识（原型）等三个层面所构成。精神分析的社会学派精神分析的社会学派哈里斯塔克沙利文 将人格或自我看成是与环境相互作用的开放系统，个人可以界定为这些相互作用经验的总和。埃里克弗洛姆 其理想理论是精神分析模式和存在主义蕴意的有趣结合。现代人是孤独的，并且远离自我和社会。精神分析的当代影响精神分析的当代影响心理史学是历史学与心理学相结合的产物，自其产生之初就与精神分析学这一特殊的心理学分支密不可分。在很长一段时间里精神分析心
25、理史学几乎就意味着心理史学本身，并且由于沿用了精神分析学的理论、思路和方法而形成异于其他史学流派与方法的鲜明特色。精神分析还对艺术，文学和哲学不断施加着显著的影响3SECTION当精神分析遇上心理主动性当精神分析遇上心理主动性精神分析中具有的心理主动性含义远比其它心精神分析中具有的心理主动性含义远比其它心理体系多。理体系多。以以FreudFreud为代表的精神分析理论体为代表的精神分析理论体系与德国哲学家提出的心理过程的主动性相一系与德国哲学家提出的心理过程的主动性相一致，尤其是对人格的解释极其依赖于心理主动致，尤其是对人格的解释极其依赖于心理主动性。后人在此基础上发展形成了性。后人在此基础上
26、发展形成了心理动力学理心理动力学理论。论。随着更多学者的研究及扩展，对心理随着更多学者的研究及扩展，对心理动力学有不同命名，动力学有不同命名，“以精神分析为以精神分析为导向的心理治疗导向的心理治疗”、“动力性心理治动力性心理治疗疗”、“内省取向的心理治疗内省取向的心理治疗”，其，其共同特点是以心理主动性为假设前提。共同特点是以心理主动性为假设前提。心理动力学心理动力学（psychodynamic）,又称精神动力学或精神又称精神动力学或精神分析学。这种观点认为，人的一切行为都是由强分析学。这种观点认为，人的一切行为都是由强大的内部力量驱使的，这种力量包括：大的内部力量驱使的，这种力量包括：（心理
27、）（心理）成成长各阶段的自我完善；长各阶段的自我完善；身体机能发育中的自我诉身体机能发育中的自我诉求。这些行为试图解决个人需要和社会要求之间求。这些行为试图解决个人需要和社会要求之间的冲突。剥夺状态、生理唤起以及冲突都为行为的冲突。剥夺状态、生理唤起以及冲突都为行为提供了力量。在这个模型中，当机体的需要得到提供了力量。在这个模型中，当机体的需要得到了满足，它的驱动力降低时，行为就停止了。了满足，它的驱动力降低时，行为就停止了。治疗 心理动力学治疗的概念来自于苏里番学派心理动力学治疗的概念来自于苏里番学派(H.5.Sullivna)(H.5.Sullivna)。“以精神分析为导向的心理治以精神分
28、析为导向的心理治疗疗”、“心理动力学心理治疗心理动力学心理治疗”等均是对治疗方等均是对治疗方式的描述式的描述,即即其总的特点与精神分析理论密切相关其总的特点与精神分析理论密切相关。心理动力学治疗的心理动力学治疗的主要目标就是帮助个体实现他主要目标就是帮助个体实现他的发展的发展。主要是通过潜意识意识化，从而加强他。主要是通过潜意识意识化，从而加强他的心理结构（自我）的功能，这些心理结构能够的心理结构（自我）的功能，这些心理结构能够察觉现实生活，尤其是人际关系的现实，并与之察觉现实生活，尤其是人际关系的现实，并与之发生交互作用。发生交互作用。心理动力性心理治疗心理动力性心理治疗不同于不同于经典的精
29、神分析治疗经典的精神分析治疗 心理动力性心理治疗心理动力性心理治疗(以下简称心动治疗以下简称心动治疗)至今有一百多年历史，至今有一百多年历史，也起源于也起源于 的学说，与精神分析密切相关。的学说，与精神分析密切相关。经典的精神分析治疗经典的精神分析治疗时程较长时程较长（大于（大于 2年）年）,频度较高频度较高,（4-5次次/周）周）,而且而且 要求患者有较高的领悟力要求患者有较高的领悟力,花费较多花费较多,因而因而适合做精神分析的患者也较少适合做精神分析的患者也较少。在此情形下在此情形下,有时间限制的、直奔明确主题的治疗多了起来有时间限制的、直奔明确主题的治疗多了起来,慢慢发展成为心慢慢发展成
30、为心 动治疗。动治疗。心动治疗更适合社会需要心动治疗更适合社会需要,其理论基础和治疗技术的运用也更加灵其理论基础和治疗技术的运用也更加灵 活和实用。活和实用。心动治疗在以下方面特点明显心动治疗在以下方面特点明显:治疗主题（梦、联想、行为等）较为开放，治疗主题（梦、联想、行为等）较为开放，过程宽松具有讨论性过程宽松具有讨论性。治疗师的行为较为治疗师的行为较为灵活灵活,治疗态度积极治疗态度积极,目的性明确。目的性明确。而经典的精神分析治疗在不同的私人诊所却而经典的精神分析治疗在不同的私人诊所却并不统一并不统一,精神分析师持续地精神分析师持续地 对其技术按其单方面理解而拒绝对之加以标准化进行的态度使
31、得人们对对其技术按其单方面理解而拒绝对之加以标准化进行的态度使得人们对 其理论基础和治疗过程不信任。其理论基础和治疗过程不信任。治疗案例治疗的三个过程：治疗的三个过程：一、一、评估评估 需要治疗师创造出安全的治疗氛围需要治疗师创造出安全的治疗氛围,动力性地聆听患者动力性地聆听患者,从而判从而判断患者是否合适进行心理动力性心理治疗断患者是否合适进行心理动力性心理治疗,并对患者做出心理动力学诊断。并对患者做出心理动力学诊断。二、二、治疗治疗 治疗师需要与患者建立良好的治疗联盟治疗师需要与患者建立良好的治疗联盟,识别和利用移情和反移识别和利用移情和反移情情,并对患者的防御机制和阻抗做出识别和解释。在
32、这个过程中并对患者的防御机制和阻抗做出识别和解释。在这个过程中,对梦的分对梦的分析是一个重要和有效的途径。析是一个重要和有效的途径。三、三、结束结束 治疗师需要找到合适的结束时间治疗师需要找到合适的结束时间,对治疗进行回顾对治疗进行回顾,并在此阶段并在此阶段再次利用移情和反移情识别和处理此阶段特有的问题。再次利用移情和反移情识别和处理此阶段特有的问题。实际案例实际案例:焦虑症焦虑症(是心理动力性心理治疗中最常碰到的主诉。是心理动力性心理治疗中最常碰到的主诉。)焦虑症的产生 焦虑现在被认为是心理冲突的结果焦虑现在被认为是心理冲突的结果,这种冲突是指这种冲突是指潜意识中本我的性或攻击愿望与超我的惩
33、罚威胁潜意识中本我的性或攻击愿望与超我的惩罚威胁之间的冲突。焦虑被理解为潜意识中危险存在的之间的冲突。焦虑被理解为潜意识中危险存在的信号。自我对此信号的反应是动员防御机制来阻信号。自我对此信号的反应是动员防御机制来阻止这种不能被接受的想法或感觉进入意识。如果止这种不能被接受的想法或感觉进入意识。如果信号焦虑不能充分地启动自我防御机制信号焦虑不能充分地启动自我防御机制,那么将会那么将会产生更强烈、更持续的焦虑或其它神经症性症状。产生更强烈、更持续的焦虑或其它神经症性症状。评估：评估：(每当焦虑成为临床征象的一部分每当焦虑成为临床征象的一部分,具有良好心理具有良好心理动力学训练的精神科医师会让患者一起参与合作以确认焦虑动力学训练的精神科医师会让患者一起参与合作以确认焦虑的发展起源。这个信息可在的发展起源。这个信息可在1 1小时的会谈中确定小时的会谈中确定,或需要更或需要更广泛的评估。像大多数症状一样广泛的评估。像大多数症状一样,焦虑常来源于多个发展水焦虑常来源于多个发展水平的多种问题。平的多种问题。)1.1.基本情况（性别、年龄、穿着、性格）基本情况（性别、年龄、穿着、性格）2.2.主诉问题、症状、治疗经历主诉问题、症状、治疗经历3.3.成长与家庭环境成长与家庭环境4.4.恋爱、婚姻状况恋爱、婚姻状况5.5.工作学习情况工作学习情况6.6.体格检查和精神检查体格检查和精神检查
