1、第二节第二节 心理咨询的对象、任务和形式心理咨询的对象、任务和形式第一单元第一单元 心理咨询的对象心理咨询的对象第二单元第二单元 心理咨询的任务心理咨询的任务第三单元第三单元 心理咨询的形式心理咨询的形式一、心理咨询的对象一、心理咨询的对象 人员 健康人格自信心高适应力强各种由生活人际关系压力而产生心理冲突各种变态人格与人格异常与障碍之人精神病患者服务人员心理咨询员心理咨询员社会工作者心理医师心理门诊大夫精神病医生服务模式无需咨询心理学模式临床心理学模式医学模式白白黑黑纯白 浅灰色 深灰色 纯黑一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象 咨询对象具备以下几方面条件咨询对象具备以下几方面条件1 1、求
2、助者的智力一般需要在正常范围，因为求助者的智力一般需要在正常范围，因为他们需要能够叙述自己的问题以及其他相他们需要能够叙述自己的问题以及其他相关情况，要能理解咨询师的意思，还要有关情况，要能理解咨询师的意思，还要有一定的领悟能力等等。所以，一定的智力一定的领悟能力等等。所以，一定的智力水平是必须的，否则，咨询将相当困难。水平是必须的，否则，咨询将相当困难。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象2 2、并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获并非任何与心理有关的问题都可以通过心理咨询获得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的得较满意的解决。有些内容适合心理咨询，而有的内容则不太适宜。内容则
3、不太适宜。一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关一般说来，心因性问题、尤其与心理社会因素有关的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展的各种适应不良、情绪调节问题、心理教育与发展问题等是适合心理咨询的领域。问题等是适合心理咨询的领域。严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求严重的神经症病人，发作期、症状期的精神疾病求助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，助者，由于与外界接触不良，缺乏自知、自制力，难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范难以建立人际关系，因此，一般不属于心理咨询范围。围。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象3 3、求助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不求
4、助者应无严重的人格障碍。因为人格障碍不仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进仅可阻碍咨询关系的建立，也会影响咨询的进行，而且人格的问题旷日持久，需要深入的心行，而且人格的问题旷日持久，需要深入的心理治疗才能凑效。理治疗才能凑效。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象4 4、咨询的目的确实是为了调整自己的某种状况，咨询的目的确实是为了调整自己的某种状况，而不是为了别的目的。而不是为了别的目的。比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人是为比如，有的人是想寻求心理安慰，有的人是为了能多见几次某咨询师，有的是把咨询室当成了能多见几次某咨询师，有的是把咨询室当成避难所，有的来向咨询师证明自己比咨询师还避难所
5、，有的来向咨询师证明自己比咨询师还聪明。因此，咨询师应搞清求助者的真实动机，聪明。因此，咨询师应搞清求助者的真实动机，否则很可能是白费口舌。如果发现求助者的动否则很可能是白费口舌。如果发现求助者的动机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。机不正确，应首先调整动机，否则就中止咨询。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象5 5、那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，那些能够较清楚、明白地表达自己的问题，能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动能顺利体会咨询师的话，并随之采取行动的人，较为适合心理咨询。的人，较为适合心理咨询。一、一、心理咨询的对象心理咨询的对象6 6、另一个考虑因素是求助者对咨询、咨询
6、师以及另一个考虑因素是求助者对咨询、咨询师以及咨询师所持的理论方法的信任度。如果求助者咨询师所持的理论方法的信任度。如果求助者越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理越相信咨询是有效的，咨询师是优秀的，其理论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得论和方法是先进的、实用的，就越有可能取得良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及良好的咨询效果。反之，如果求助者对咨询及咨询师一直持怀疑、观望的态度，则咨询效果咨询师一直持怀疑、观望的态度，则咨询效果就差。就差。二、心理咨询的任务二、心理咨询的任务 （一）认识自己的内外世界（一）认识自己的内外世界1 1、引导人们发现并进入真实的自我，享受属于他引导人们
7、发现并进入真实的自我，享受属于他们自己的生活。们自己的生活。2 2、求助者自我意识扩大后，过去觉察不到的内心求助者自我意识扩大后，过去觉察不到的内心世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得世界逐渐清晰地呈现出来，人们对自己的理解得以提高或深入。以提高或深入。（二）纠正不合理的欲望和错误观念（二）纠正不合理的欲望和错误观念1 1、求助者常确信他们十分清楚自己需要求助者常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际并非如此。什么和在干什么，而实际并非如此。2 2、人们总以为自己对事物的观察和理解人们总以为自己对事物的观察和理解是正确的。是正确的。（三）学会面对现实和应对现实（三）学会面对现实和
8、应对现实1 1、面对现实：人们很善于逃避现实，咨询为面对现实：人们很善于逃避现实，咨询为人们更加有效地面对现实提供了机会。人们更加有效地面对现实提供了机会。2 2、应对现实：当人们逃避现在或用不坦率的应对现实：当人们逃避现在或用不坦率的态度对待现在时，他们就容易陷入麻烦。态度对待现在时，他们就容易陷入麻烦。三种反应：感性、理性、悟性三种反应：感性、理性、悟性（四）学会（四）学会理解他人理解他人（五）增强自知之明（五）增强自知之明1 1、一个人的成长道路总是与不完善和不足相伴一个人的成长道路总是与不完善和不足相伴的。的。2 2、一个人按照他自身的本性自然而而然地成长一个人按照他自身的本性自然而而
9、然地成长起来的时候，他就有了更大的自由去享受生活了。起来的时候，他就有了更大的自由去享受生活了。（六）协助求助者建构合理行为模式（六）协助求助者建构合理行为模式1 1、新的新的-过去未曾尝试过的；有效过去未曾尝试过的；有效-指许多指许多给需要带来满足（友好关系的体验、成就感等）给需要带来满足（友好关系的体验、成就感等）2 2、只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，只要鼓励求助者采取导致欲望满足的有效行为，就可以减少烦恼。就可以减少烦恼。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式 w 根据咨询的内容：根据咨询的内容：发展咨询、健康咨询发展咨询、健康咨询w 根据咨询的规模：根据咨询的规模
10、：个体咨询与团体咨询个体咨询与团体咨询w 根据咨询采用的形式：根据咨询采用的形式：门诊咨询、电话咨询和互联网咨询门诊咨询、电话咨询和互联网咨询 三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w 发展咨询发展咨询 为了适应现代的工作和生活节奏，人们越来为了适应现代的工作和生活节奏，人们越来越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨越重视对自身的认识和关注，而发展性心理咨询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认询，可以帮助人们挖掘心理潜力，提高自我认识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可识的能力。当自我认识出现偏差或障碍时，可以通过心理咨询得以解决。以通过心理咨询得以解决。随着人类物质和文化水平
11、的不断提高，人们随着人类物质和文化水平的不断提高，人们渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学渐渐关注如何全面提高生活质量，比如提高学习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁习和工作能力、保持最佳工作状态、维护安宁的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际的生活环境、协调家庭成员和社会成员的人际关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助关系。心理咨询作为一种专业技能，可以帮助人们调整内心世界，提高生活质量。人们调整内心世界，提高生活质量。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w 发展咨询发展咨询 发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理发展性心理咨询常涉及以下内容：孕妇的心理状态、行为活
12、动和生活环境对胎儿的影响；儿状态、行为活动和生活环境对胎儿的影响；儿童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青童早期智力开发；儿童发展中的心理问题；青春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理春期身心发展不平衡；社会适应问题；性心理知识咨询；男女社交与早恋等；青年心理咨询知识咨询；男女社交与早恋等；青年心理咨询独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动独立性和依赖性的矛盾；友谊与恋爱；成就动机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系机与自我实现性问题；择偶与新婚；人际关系等；择业、失业与再就业；中年及更年期人际等；择业、失业与再就业；中年及更年期人际冲突、情绪失调、工作及家庭负荷的适应；家冲突、情绪失
13、调、工作及家庭负荷的适应；家庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色庭结构调整；更年期综合征等；老年社会角色再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体再适应；夫妻、两代、祖孙等家庭关系；身体衰老与心理衰老；老年性生活等。衰老与心理衰老；老年性生活等。三、三、心理咨询的分类和形式心理咨询的分类和形式w 健康咨询：健康咨询：健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些健康心理咨询的对象究竟是哪些人？应该说那些觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的觉得心理不够健康的人群，都是心理健康咨询的对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引对象。也就是说凡是因为某些心理社会刺激而引起心理状态紧张（亦称心理紧张
14、状态）的人，并起心理状态紧张（亦称心理紧张状态）的人，并且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是且明确体验到躯体或情绪上的困扰者，都可以是健康心理咨询的对象。健康心理咨询的对象。因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社因为心理社会刺激非常纷繁而复杂，在目前的社会广泛存在着，因此举凡生活、工作、学习、家会广泛存在着，因此举凡生活、工作、学习、家庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心庭、疾病、康复、婚姻、育儿等方面所出现的心理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都理问题，一旦求助者体验到不适或痛苦体验，都可属于健康心理咨询的工作范围。可属于健康心理咨询的工作范围。三、三、心理咨询的分类和
15、形式心理咨询的分类和形式w 健康咨询：健康咨询：（1 1）各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；各种情绪障碍，如焦虑恐惧、抑郁悲观等；（2 2）各种不可控制性的思维、意向、行为、动作各种不可控制性的思维、意向、行为、动作的解释；的解释；（3 3）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；管哮喘、溃疡病等，以及性功能障碍；（4 4）长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不长期慢性躯体疾病，久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；满意、又丧失信心，因而需进行心理上的指导者；（5 5）精神病康复期求助者的心理指
16、导；精神病康复期求助者的心理指导；（6 6）对家有精神病求助者，应如何进行处理、护对家有精神病求助者，应如何进行处理、护理等问题。理等问题。1、个体咨询：个体心理咨询是心理咨询的主要形式，一般意义上的心理咨询就是指个体心理咨询。面谈咨询是它最常见、最主要的方式。（二）按咨询规模：（1 1）帮助个体自我发现、自我指导，以适）帮助个体自我发现、自我指导，以适应社会生活。应社会生活。（2 2）个体咨询可以使求助者详尽倾诉，咨）个体咨询可以使求助者详尽倾诉，咨询师直接观察。询师直接观察。2、团体心理咨询：它的产生基于这样一种背景，即实际生活中，人类的许多适应或不适应、心理健康或障碍往往起源于人际关系中
17、，发展于人际关系中，转变于人际关系中。所以，团体心理咨询认为，人的心理发展乃至一切发展都与社会环境有关，人的许多心理问题也是根源于各种人际关系中。从而通过团体人际交互作用的方式，模拟社会生活的情境，来促进个体的自我认识、自我调整、自我发展，是一种有针对性的咨询理论和方法。在团体的情境中提供心理帮助与指导的在团体的情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询形式。通过团体内的人际一种心理咨询形式。通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往过程中通过交互作用，促使个体在交往过程中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关我、接纳自我、调整和改
18、善与他人的关系，学习新的态度和行为方式，以发展系，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。良好的生活适应的助人过程。团体咨询的优点（1 1）协助参加者发展个人潜能）协助参加者发展个人潜能（2 2）学习解决问题及克服情绪和行为上的困难）学习解决问题及克服情绪和行为上的困难（三）按咨询的时程 短时咨询（13周）中程咨询（13月），有完整的咨询计划 长期咨询（3个月以上）标准化咨询方式（四）按手段分（四）按手段分 门诊咨询门诊咨询 电话咨询电话咨询 互联网咨询互联网咨询1、门诊咨询、门诊咨询（1 1）能够及时发现问题，随时进行语言交）能够及时发现问题，随时进行语言交流和心理指导电话咨
19、询。流和心理指导电话咨询。（2 2）常用、主要、有效的咨询方法）常用、主要、有效的咨询方法2、电话咨询、电话咨询（1 1）较为方便而又迅速及时的心理咨询方式）较为方便而又迅速及时的心理咨询方式（2 2）处理心理危机有很好的效果）处理心理危机有很好的效果3、互联网咨询、互联网咨询（1 1）突破地域条件限制）突破地域条件限制（2 2）方便对心理问题的评估和测量）方便对心理问题的评估和测量（3 3）方便记录，对反复思考、温习和案例）方便记录，对反复思考、温习和案例讨论有帮助讨论有帮助（4 4）使咨询更加具体化和程序化）使咨询更加具体化和程序化 当事人 预约（直接 其他人（教师、父母）导致预约的主要来
20、源 电话 咨询师、医生转介 信箱）评估（基本情况）直接辅导 辅导咨询安排 转介 初期受理观察 倾听 思考（外表 癖好 语气 态度）（说什么 怎么说）（症状形成发展演变）总结确定：1、辅导方案 2、咨询手段（二）收费（二）收费1 1、保持现实上的距离，意味着是别人，是外人、保持现实上的距离，意味着是别人，是外人2 2、明确咨询师的责任和义务，否则会使来访者产生不、明确咨询师的责任和义务，否则会使来访者产生不必要的罪恶感。（认知不协调理论）必要的罪恶感。（认知不协调理论）3 3、不会无缘无故不来或迟到、不会无缘无故不来或迟到（三）来访者与陪伴者的关系（三）来访者与陪伴者的关系原则：来访者优先。必须
21、首先考虑来访者问题，决不可原则：来访者优先。必须首先考虑来访者问题，决不可以将来访者搁在一边而与陪伴者谈。以将来访者搁在一边而与陪伴者谈。（四）与父母会谈（四）与父母会谈不可以过多谴责父母，也不可以被父母牵着走不可以过多谴责父母，也不可以被父母牵着走 一、收集资料一、收集资料(一一)个人资料个人资料1 1基本资料。基本资料。2 2生理方面。生理方面。3 3心理方面。心理方面。4 4价值观。价值观。5 5能力。能力。(二二)环境资料环境资料1 1家庭环境。了解案主与家庭成员之间的关系、家庭内的规则、家庭的历史家庭环境。了解案主与家庭成员之间的关系、家庭内的规则、家庭的历史等资料。等资料。2 2社
22、会支持环境系统。包括案主的朋辈环境，社区环境和工作环境等。社会支持环境系统。包括案主的朋辈环境，社区环境和工作环境等。3 3，交互作用。交互作用是指个人与其环境发生作用的状况，案主的问题有时，交互作用。交互作用是指个人与其环境发生作用的状况，案主的问题有时候会出现在与环境的交互作用上。候会出现在与环境的交互作用上。第三 制定目标和工作计划 三、心理咨询的一般程序（一）资料的搜集（二）资料的分析（三）综合评估（四）诊断（五）鉴别诊断（六）咨询方案的制定（一）收集资料 了解来访者都有哪些需要帮助的了解来访者都有哪些需要帮助的问题，这些问题对他产生了哪些影响，问题，这些问题对他产生了哪些影响，他自己
23、怎样看待这些问题，与这些问他自己怎样看待这些问题，与这些问题有关的各种人物、条件、环境因素、题有关的各种人物、条件、环境因素、与来访者的性格等因素是否有关（一与来访者的性格等因素是否有关（一两次会谈即可）。两次会谈即可）。1、收集资料的途径收集资料的途径（1）摄入性）摄入性会谈会谈-与求助者及家属进行会晤与求助者及家属进行会晤（2 2）观察与记录）观察与记录（3 3）访谈与记录）访谈与记录（4 4）心理测量、问卷调查）心理测量、问卷调查（5 5）实验室记录）实验室记录 （1）摄入性谈话摄入性谈话 问候和关心来访者，建立良好人际关系问候和关心来访者，建立良好人际关系 了解有关来访者的基本情况。如
24、职业和文化了解有关来访者的基本情况。如职业和文化程度、寻求帮助的问题及原因、婚恋或家庭情况、程度、寻求帮助的问题及原因、婚恋或家庭情况、生长情况和健康情况、个人嗜好、工作情况和生生长情况和健康情况、个人嗜好、工作情况和生活事件、人际关系和社会支持等。活事件、人际关系和社会支持等。向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以向来访者介绍有关就诊的知识，让其了解以后所要进行的一些步骤和手续后所要进行的一些步骤和手续（2 2）观察）观察 是指在自然条件下，借助感官对来访是指在自然条件下，借助感官对来访者的言语、表情、动作、姿态等心理行为者的言语、表情、动作、姿态等心理行为表现进行有目的、有计划、有系统的观
25、察。表现进行有目的、有计划、有系统的观察。为分析研究病人的心理活动及其规律为分析研究病人的心理活动及其规律性作准备。性作准备。观察内容观察内容 仪表和行为仪表和行为 衣着是否整洁，与身份相称否?姿势如何?有无奇异行为或动作？是否避免目光接触?（3）访谈 言语和沟通过程言语和沟通过程言语是否流畅言语是否流畅?有无句法或用词不当有无句法或用词不当?（思维联想障碍？）（思维联想障碍？）思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。求助者在意识清醒的情况下，思思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性。求助者在意识清醒的情况下，思维联想维联想“散漫散漫”或或“分裂分裂”，缺乏具体性和现实性。表现为对问题的回答，缺乏具体性和现实
26、性。表现为对问题的回答不切题，对事物叙述不中肯，使人不易理解，称为不切题，对事物叙述不中肯，使人不易理解，称为“思维松弛思维松弛”。严重时，。严重时，言语支离破碎，即言语支离破碎，即“破裂性思维破裂性思维”，甚至个别语句之间也缺乏联系，称，甚至个别语句之间也缺乏联系，称“词的杂拌词的杂拌”。有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或有时求助者可在无外界原因影响下，思维突然中断，即思维中断，或涌现出大量思维（思维奔逸）并伴有明显涌现出大量思维（思维奔逸）并伴有明显 不自主感，称强制性思维。有不自主感，称强制性思维。有些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以
27、外些求助者用一些很普通的词或动作，表示某些特殊的，除求助者自己以外别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词别人无法理解的意义，称病理象征性思维，或将两个或几个完全无关的词拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。拼凑起来，赋予特殊意义，称语词新作。思想内容思想内容 有无问话回答不切题，内容散漫？有无反复的主诉，持续的问题?有无妄想？对求助者进行鉴别性诊断感觉和认知功能感觉和认知功能感觉(听、视、触等)有无损害?能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何?记忆力如何?能不能做简单的心算、阅读和书写?（4 4）心理测验）心理测验心理测验心理测验 可以对心理品质（包括异常心
28、理品质）的某些特定方面进行系统评估，而且测验一般采用数量化和标准化的原则，所得到的结果可以参照常模进行比较，可避免一些主观因素的影响，使评定结果较为客观。临床使用较多的测验主要有智力测验、人格测验以及心理健康测验等。常用的智力测验有比奈-西蒙智力量表，韦克斯勒成人、儿童及学前儿童智力量表和丹佛发育筛选测验（DDST）等。常用的人格调查表有明尼苏达多项人格调查表（MMPI），卡特尔16项人格因素问卷（16PF）及艾森克人格问卷（EPQ）等。常用的投射性测验有洛夏墨迹测验，主题统觉测验（TAT）和语句完成法测验等。（5）实验室记录神经系统的实验室检查应用较多的是脑电图（EEG）计算机断层扫描图（C
29、T）核磁共振成像（MRI）正电子发射断层成像（PET）功能性核磁共振成像（fMRI）生理多导仪 脑神经生物化学的检验 2、资料的内容（、资料的内容（16项）项）项目具体内容一般资料姓名、性别、年龄、职业、文化程度、住址、经济状况、社会地位、婚姻等求诊原因促使病人主动就诊或其亲属送诊的因素，如紧张、失眠、忧虑、恐惧等。病人现状目前心理异常的表现及其特征、性质、程度、诱因、有无其它躯体疾病以及心理行为异常的发展变化过程。病前人格特征兴趣爱好、脾气性格、行为习惯、个性倾向、智能等即往史及社会生活背景病人出生前后至就诊时为止的各种有关的资料，如家庭生活资料（包括幼年期的家庭生活、现实家庭结构、家庭成员
30、关系、健康状况等）、过去学校生活、本人的社交生活、职业生活及婚姻生活等资料。（二）资料的分析 区分来访者是否适合进行区分来访者是否适合进行心理咨询心理咨询-治疗，分析对方的主治疗，分析对方的主要问题。要问题。（三）评估 运用方法：心理测验、访谈技术及必要的检查。筛选思路：一般遵循 从重 轻（先排除严重心理问题）由粗 细（即先大类，后小类）。（四）诊断（五）鉴别诊断 1、症状定性 2、症状区分 3、关键症状 4、鉴别诊断（六）咨询方案的制定 1、求助者概况 2、诊断和鉴别诊断 3、咨询协议 4、咨询方法 5、咨询步骤和阶段 6、阶段性预期目标及评估方法 7、最终预期目标及评估方法 8、确定预后
31、9、意外和失败的对策 10、允许修改的范围第四节第四节 制定个体心理咨询方案制定个体心理咨询方案 第一单元、确定咨询目标第一单元、确定咨询目标 第二单元、制定咨询方案第二单元、制定咨询方案第一单元、确定咨询目标一、学习目标一、学习目标二、工作程序二、工作程序（一）全面把握求助者的基本情况（一）全面把握求助者的基本情况切入点切入点 who what when where why which(others)how(development)（1 1）“whowho”，他是谁？他是谁？了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什了解一个什么样的人生病比了解一个人生了什么样的病更重要。么样的病更重要。-希波
32、克拉底希波克拉底 咨询师要尽可能详细了解求助者，如年龄、职咨询师要尽可能详细了解求助者，如年龄、职业、文化程度、健康状况等。业、文化程度、健康状况等。尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是内向尤其是要掌握求助者的基本性格特征，是内向还是外向，乐观还是消极，平和还是易怒，进取还还是外向，乐观还是消极，平和还是易怒，进取还是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。是退缩，自制还是冲动等及其表现程度。应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，应了解求助者的成长过程、兴趣爱好、能力等，了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持了解求助者通常对自己、对别人和对现实生活所持的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有
33、可能成的态度及相应的习惯做法，因为这些因素有可能成为求助者心理问题的内在原因。为求助者心理问题的内在原因。根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以根据需要，还应了解求助者成长的家庭背景以及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、及目前的生活状况，如现有家庭关系、工作、学习、婚恋、经济收入、人际关系状况等，因为它们往往婚恋、经济收入、人际关系状况等，因为它们往往是求助者发生心理问题的背景因素。是求助者发生心理问题的背景因素。（2 2）“whatwhat”，发生了什么事？要了解事情发生发生了什么事？要了解事情发生的细节。的细节。（3 3）“whenwhen”，什么时候发生的？要知道事情发什么时
34、候发生的？要知道事情发生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时生的时间，是过去的某个时间比如儿童的某个时期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次期，还是现在。这样的事情以前是否发生过，次数有多少？情况如何？数有多少？情况如何？（4 4）“wherewhere”，在哪里发生的？事情发生的地在哪里发生的？事情发生的地点，或者是在什么样的环境下发生的？点，或者是在什么样的环境下发生的？（5 5）“whywhy”，为什么会发生？原因何在？有什为什么会发生？原因何在？有什么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层么直接原因和间接原因？表层原因是什么，深层原因是什么？原因是什么？（6 6）“which
35、which”，与哪些人相关？事情往往与哪些人相关？事情往往与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或与他人相关，或父母家人、或朋友恋人、或同事领导等，他们与求助者的关系如何？同事领导等，他们与求助者的关系如何？（7 7）“howhow”，事情是如何演变的？事情发生，事情是如何演变的？事情发生后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何后，求助者是如何认识的，情绪、行为如何反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发反应，有无得到外界的支持与帮助？事情发生至今，有了怎样的变化？生至今，有了怎样的变化？上述资料都是比较重要的，但由于咨询时间上述资料都是比较重要的，但由于咨询时间有限，咨询师要在较短的时间内掌握较多
36、的信息，有限，咨询师要在较短的时间内掌握较多的信息，就要注意如何询问，提高问话的技巧。咨询师如就要注意如何询问，提高问话的技巧。咨询师如能把这个过程变成求助者自己倾诉的过程，就会能把这个过程变成求助者自己倾诉的过程，就会减少一问一答、求助者被动叙述的现象，同时使减少一问一答、求助者被动叙述的现象，同时使这一过程变成有助人效果的活动。这一过程变成有助人效果的活动。应考虑的求助者的因素应考虑的求助者的因素 在与求助者谈话时，应采用热情、平等、负责在与求助者谈话时，应采用热情、平等、负责的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的的态度，同时，还要针对不同的对象、不同的心理问题采取相应的谈话方式。应考虑
37、到求助心理问题采取相应的谈话方式。应考虑到求助者以下因素：者以下因素：(1)(1)年龄特征年龄特征 由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那由于儿童不善于描述心理感受，不会像成人那样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边样来谈论心理问题，他们喜欢游戏，较适于边玩边谈；谈；(游戏游戏/绘画绘画/沙盘治疗沙盘治疗)与青少年的交谈应注意与他们建立平等关系，与青少年的交谈应注意与他们建立平等关系，态度友善温和，交谈过程中要注重青少年的现实生态度友善温和，交谈过程中要注重青少年的现实生活及话语习惯；活及话语习惯；老人的心理问题多与丧失、孤独、寂寞及缺少老人的心理问题多与丧失、孤独、寂寞及缺少关心、乐
38、趣等有关，要多给予相应的心理支持。老关心、乐趣等有关，要多给予相应的心理支持。老人的个性已定型，故不要试图去改变他们的个性，人的个性已定型，故不要试图去改变他们的个性，在咨询师的帮助下，老人能依靠丰富经验来了解和在咨询师的帮助下，老人能依靠丰富经验来了解和解决问题。解决问题。(2)(2)性格特征性格特征 求助者是具有不同个性的人，为此，交谈的方式方求助者是具有不同个性的人，为此，交谈的方式方法应有所不同。在语言上有时需提高声音，有时需缓和，法应有所不同。在语言上有时需提高声音，有时需缓和，有时需重复：有时需重复：对富有暗示性者，语言要明确坚定；对富有暗示性者，语言要明确坚定；对抑郁个性者，语气
39、要温和，充满关切；对抑郁个性者，语气要温和，充满关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对于内向拘谨者，要多给予理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对敏感多疑者，交谈应诚实恳切；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对依赖过重者，不宜过分迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应多让对方发表看法。对被动个性者，应多让对方发表看法。(3)(3)问题特征。不同的心理问题需要不同的交谈方问题特征。不同的心理问题需要不同的交谈方式，比如，受委屈、受压抑的问题，要尽可能让他式，比如，受委屈、受压抑的问题，要尽可
40、能让他们宣泄；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言们宣泄；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要肯定，方法要果断等等。要肯定，方法要果断等等。(4)(4)文化特征。人的心理行为受到文化因素的制约，文化特征。人的心理行为受到文化因素的制约，因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是因此，充分考虑到社会文化环境和个体价值观念是必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者必要的。这样，咨询师的言语、观念能配合求助者的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的的教育、文化背景，采取的方式方法兼顾到对方的文化特点、可接受程度。文化特点、可接受程度。如何选择合适的谈话内容，既不让求助者感到如何选择合适的
41、谈话内容，既不让求助者感到唐突、尴尬，又不让求助者感到谈话不到位，这很唐突、尴尬，又不让求助者感到谈话不到位，这很重要。这就要求咨询师把握好度，如果太快地进入重要。这就要求咨询师把握好度，如果太快地进入主题特别是敏感主题，求助者或许一下子适应不了，主题特别是敏感主题，求助者或许一下子适应不了，就可能回避、否认，甚至会产生阻抗或厌恶情绪。就可能回避、否认，甚至会产生阻抗或厌恶情绪。为此，咨询师不可操之过急，应循序渐进。为此，咨询师不可操之过急，应循序渐进。比如，对于第一次接触的求助者，咨询师若发比如，对于第一次接触的求助者，咨询师若发现问题十分复杂，就可以先谈容易感觉到、把握得现问题十分复杂，就
42、可以先谈容易感觉到、把握得住的内容，再逐渐深入。如果问题比较隐秘，可以住的内容，再逐渐深入。如果问题比较隐秘，可以先谈一般的，让求助者有个适应的过程。先谈一般的，让求助者有个适应的过程。目的目的:一方面，求助者初次接触咨询师，多数人心里不一方面，求助者初次接触咨询师，多数人心里不踏实，特别是心理问题比较严重或内容涉及隐私的时踏实，特别是心理问题比较严重或内容涉及隐私的时候，此时咨询师可以先谈些边缘性的问题，使之有个候，此时咨询师可以先谈些边缘性的问题，使之有个适应的过程；适应的过程；另一方面，咨询师对求助者问题的判断并不一定另一方面，咨询师对求助者问题的判断并不一定是正确的，先谈感觉到的问题，
43、以此获得求助者的反是正确的，先谈感觉到的问题，以此获得求助者的反馈，进而调整判断，否则如果错了，会影响信任关系，馈，进而调整判断，否则如果错了，会影响信任关系，即使对了，也可能使对方感到突然。即使对了，也可能使对方感到突然。再者，有些求助者对自己的深层次问题不清楚，再者，有些求助者对自己的深层次问题不清楚，咨询师太快地把问题实质点出来，求助者难以充分理咨询师太快地把问题实质点出来，求助者难以充分理解，效果就大受影响。解，效果就大受影响。深入了解求助者的思路深入了解求助者的思路1 1明确求助者想要解决的问题明确求助者想要解决的问题 有些求助者会直接地告知自己的苦恼所在，希有些求助者会直接地告知自
44、己的苦恼所在，希望得到什么样的帮助。但有的求助者却沉默寡言，望得到什么样的帮助。但有的求助者却沉默寡言，或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询师应及时把握谈话或东拉西扯，或闪烁其辞，咨询师应及时把握谈话的内容，使咨询顺利进行。的内容，使咨询顺利进行。对于沉默寡言的人，咨询师可以这样引导：对于沉默寡言的人，咨询师可以这样引导：“你希望我在哪方面帮你的忙？你希望我在哪方面帮你的忙？”“你能告诉我，你想解决什么问题吗？你能告诉我，你想解决什么问题吗？”对于讲话缺乏中心、东拉西扯的求助者，咨询对于讲话缺乏中心、东拉西扯的求助者，咨询师可以这样询问：师可以这样询问：“你现在最想解决哪一方面的困难？你现在最想解决哪
45、一方面的困难？”“你能把你刚才讲的问题用几句话归纳一下你能把你刚才讲的问题用几句话归纳一下吗？吗？”对于把问题说得含糊不清的求助者，咨询师不对于把问题说得含糊不清的求助者，咨询师不妨这样说：妨这样说：“你能把意思说得更明白些吗？你能把意思说得更明白些吗？”“你刚才的意思是你刚才的意思是”“你是想解决夫妻之间的纠纷，还是想离婚，你是想解决夫妻之间的纠纷，还是想离婚，或者说你自己也不知道想干什么？或者说你自己也不知道想干什么？”2 2进一步了解问题的来龙去脉进一步了解问题的来龙去脉 只有明了心理问题发生的原因、背景、发展过程只有明了心理问题发生的原因、背景、发展过程及影响因素，咨询师才能采取针对性
46、的咨询方案。咨及影响因素，咨询师才能采取针对性的咨询方案。咨询师可以询问事情的来龙去脉，如询师可以询问事情的来龙去脉，如:“你能告诉我事情是怎么发生的吗？你能告诉我事情是怎么发生的吗？”（起因）（起因）“你能谈谈为什么你们会分手吗？你能谈谈为什么你们会分手吗？”（原因）（原因）“事情是怎么一步一步发展到今天的？事情是怎么一步一步发展到今天的？”（过程）（过程）“在这个期间，你采取过哪些调整方法，比如去医院在这个期间，你采取过哪些调整方法，比如去医院,去去心理咨询或找朋友倾诉？心理咨询或找朋友倾诉？”（了解已采取了哪些途径）（了解已采取了哪些途径）“你说去医院看过，是到哪一个医院？医生认为是什么
47、问你说去医院看过，是到哪一个医院？医生认为是什么问题？题？”“服用过什么药物，效果如何？服用过什么药物，效果如何？”等等。等等。这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几这里需要注意的是，一个问句中不宜出现几个问题，否则求助者不知道如何回答。可以一个个问题，否则求助者不知道如何回答。可以一个一个循序地问。同时，咨询师要明确自己究竟想一个循序地问。同时，咨询师要明确自己究竟想了解什么，要避免东一句西一句，使对方摸不着了解什么，要避免东一句西一句，使对方摸不着头脑，或使问题很分散。这就需要咨询师边倾听头脑，或使问题很分散。这就需要咨询师边倾听边思考，掌握问题的核心。咨询师也可以通过询边思考，掌握问题的
48、核心。咨询师也可以通过询问来明确某些事情，比如问来明确某些事情，比如:“你刚才的意思是说恋爱失败了，所以导致你刚才的意思是说恋爱失败了，所以导致精神恍惚，是这样吗？精神恍惚，是这样吗？”“你说在小学的时候就开始害怕黑夜？你说在小学的时候就开始害怕黑夜？”“你对教育自己的儿子感到无能为力了？你对教育自己的儿子感到无能为力了？”3 3通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法法 咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情咨询师可以进一步澄清求助者的真实思想和情感，从而帮助求助者更加了解自己。比如，感，从而帮助求助者更加了解自己。比如，“你说你的主管很不公平
49、，对你有偏见，你感到很生气，你说你的主管很不公平，对你有偏见，你感到很生气，可又敢怒不敢言。你想离开这个单位，又怕找不到好的工作，可又敢怒不敢言。你想离开这个单位，又怕找不到好的工作，所以很矛盾，不知道怎么办才好，是这样吗？所以很矛盾，不知道怎么办才好，是这样吗？”咨询师点出求助者所遇问题的关键和现在最矛咨询师点出求助者所遇问题的关键和现在最矛盾的心理，可以使求助者模糊不清、杂乱无章的问盾的心理，可以使求助者模糊不清、杂乱无章的问题变得清晰、简洁起来。问题最后就变成了分析去题变得清晰、简洁起来。问题最后就变成了分析去留的利弊得失。咨询目标就集中而明确了。留的利弊得失。咨询目标就集中而明确了。4
50、 4深入探讨求助者问题的深层原因深入探讨求助者问题的深层原因 求助者心理问题的产生是生理、心理、社会求助者心理问题的产生是生理、心理、社会诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多诸因素交互作用的结果。可能一因多果或一果多因，互为因果，错综复杂。因，互为因果，错综复杂。在一个原因的背后可能还有一层又一层的原在一个原因的背后可能还有一层又一层的原因，形成原因层。有些表面上看起来不相干的人因，形成原因层。有些表面上看起来不相干的人和事，却是问题的关键。和事，却是问题的关键。有时以往是组成困扰的原因，细细探究，不有时以往是组成困扰的原因，细细探究，不过是一种表现。过是一种表现。某人有自杀企图，情绪十
