1、第4章 免疫调节 第第3 3节节 免疫失调免疫失调 生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%40%的人被过敏问题所困扰。1.你还知道哪些过敏现象？药物过敏（如青霉素过敏、链霉素过敏）、呼吸道过敏（如花粉过敏、尘螨过敏、毛屑过敏）、消化道过敏（如食用鱼、虾、蟹、蛋、奶导致的过敏性肠胃炎）、皮肤过敏（如荨麻疹、湿疹）。问题探讨讨论 正常的免疫功能可以识别并排除进入体内的“非己”物质，维持内环境的稳定。当免疫功能不正常时，就可能发生免疫失调性疾病。免疫失调过敏
2、反应自身免疫病免疫缺陷病免疫功能过强免疫功能过弱一.过敏反应1.概念:已免疫的机体，在再次接触相同的抗原时，有时会发生引发组织损伤或功能紊乱的免疫反应 生活中，我们有时看到这样一些现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉后，会发生鼻炎或哮喘，这些都是过敏反应的表现。据统计，全世界20%40%的人被过敏问题所困扰。问题探讨讨论2.上述过敏反应与免疫反应有什么关系？从本质上说，过敏反应就是机体接触过敏原后发生的一种免疫反应。2.过敏原引起过敏反应的抗原物质（1）概念:（2）常见种类:鱼、虾、牛奶、蛋类、花粉、花生、室内尘土、磺胺、奎宁、青霉素、皮屑、
3、棉絮等。（3）抗原与过敏原的比较比较内容抗原过敏原性质来源感染对象一般是大分子物质不一定是大分子物质，如青霉素可以是外来物质，也可以是机体自身的成分外来物质不具有个体差异性具有个体差异性，不同过敏体质的人的过敏原可能不同柳树开花柳树花粉B细胞 浆细胞肥大细胞组胺和其他化学物质 过 敏 原初次B细胞浆细胞分化产生抗体某些细胞（肥大细胞）吸附再次刺激过敏原释放组织胺等化学物质毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩、腺体分泌增多引起全身过敏呼吸道过敏消化道过敏皮肤过敏(过敏休克)(过敏性鼻炎、支气管哮喘)(食物过敏性胃肠炎)(荨麻疹等)（4）过程（5）特点:过敏反应有快慢之分；过敏者可能在接触过
4、敏原后数分钟出现反应，也可能24h24h后才有症状。有明显的遗传倾向和个体差异。比较体液免疫与过敏反应比较项目体液免疫过敏反应不同点激发因素抗体分布反应时机反应结果相同点联系抗原过敏原血清、组织液、外分泌液等吸附在某些细胞表面第一次接触到抗原再次接触到相同过敏原抗体与抗原特异性结合形成沉淀引发过敏反应产生的抗体都来源于浆细胞，化学本质都属于蛋白质过敏反应是异常的体液免疫（6）主要预防措施:找出过敏原并且尽量避免再次接触该过敏原 如果自己不能找到过敏原，可由医生通过医学方法来检测；出现过敏症状的人，应当及时去医院诊断治疗。典例1 下图是外源性过敏原引起哮喘的示意图，下列叙述错误的是A.过敏原初次
5、进入过敏体质者体内不会发生过敏反应B.临床药物可以通过促进组胺等过敏介质的释放来治疗哮喘C.过敏原诱发机体产生的抗体与正常免疫产生的抗体在体内分布不同D.预防该病发作的措施之一是避免再次接触诱发哮喘发病的过敏原B B 典例2 一些人对猫过敏，目前研究发现，在猫体内存在的过敏原约有10种，其中最主要的是猫唾液中的蛋白质Feld1（简称F蛋白）。请判断下列推理不合理的是A.对F蛋白有过敏史的人若接触猫，可能会产生强烈的免疫反应B.猫的舔毛行为会增加人接触过敏原F蛋白的概率C.若有家庭成员对猫过敏则应尽量避免在家中养猫D.过敏反应过程中，不存在辅助性T细胞的参与D D 典例3 如图为皮肤过敏反应发生
6、机理示意图，下列说法正确的是A.过敏原进入机体被浆细胞识别后，刺激浆细胞分泌相应的抗体B.过敏反应发作迅速，一般会严重损伤组织细胞C.临床上可以通过减弱组织胺的释放来治疗过敏性皮肤病D.发生过敏反应时，在某些部位可能使组织液增多，淋巴液减少C C 典例4 少数人注射青霉素后出现胸闷、气急和呼吸困难等过敏（超敏）反应症状，严重者发生休克。以下有关叙述正确的是A.青霉素过敏反应的主要原因是机体免疫防御功能低下B.青霉素引起的病理性免疫反应，具有特异性和记忆性C.机体初次接触青霉素后，活化的浆细胞分泌细胞因子D.已免疫的机体再次接触青霉素后会发生自身免疫反应B B 典例5 过敏反应发生机制如下图所示
7、，过敏原可激发体液免疫产生IgE抗体，当过敏原再次入侵机体时，肥大细胞可产生组织胺，使血管壁通透性增加，引起过敏症状。下列说法错误的是A.IgE抗体可吸附在肥大细胞表面B.IgE抗体的产生可能需要T细胞参与C.组织胺使组织液渗透压降低引起组织水肿D.过敏原再次入侵时与肥大细胞表面IgE抗体结合引发过敏症状 过敏反应是人体的免疫系统对外来的“非己”物质会产生免疫反应，对自身的物质会不会也有“敌我不分”的情形呢？二、自身免疫病1.概念：自身免疫反应对组织和器官造成损伤并出现症状。2.实例：风湿性心脏病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。3.风湿性心脏病发病机理某种链球菌表面的抗原分子刺激B 细 胞活
8、化浆 细 胞分泌产生抗 体攻击链球菌免疫反应心脏瓣膜上的一种物质心脏受损某些链球菌表面有一种重要的抗原M，其空间结构与心脏瓣膜细胞表面某种蛋白质非常类似，被这种链球菌感染后，机体往往会出现心脏病，试做出合理解释 系统性红斑狼疮是一种累及多个器官的疾病，病程可有缓解和发作交替进行，其主要症状有发热、关节痛、红斑、大量脱发、白细胞减少等，本病大多见于年轻女性。我国的发病率约为0.75，其病因至今尚未完全研究清楚，与遗传、免疫失调、内分泌异常以及环境等多种因素有关。临床观察表明，早发现，早治疗对于缓解病情是非常重要的。系统性红斑狼疮4.治疗方法（2 2）自体造血干细胞移植（1）早发现、早治疗对于缓解
9、病情非常重要;免疫功能是否会出现低下甚至丧失的情形呢？典例6 有一种胰岛素依赖型糖尿病是由于患者体内细胞毒性T细胞过度激活后，选择性地与胰岛B细胞密切接触，导致胰岛B细胞死亡而发病。下列叙述正确的是A.这种胰岛素依赖型糖尿病属于自身免疫病B.患者血液中胰岛素水平高于正常生理水平C.细胞毒性T细胞将抗原传递给胰岛B细胞致其死亡D.促进T细胞增殖的免疫增强剂可用于治疗该病A A 典例7 人的一只眼球受伤导致晶状体破裂，若不立即摘除，则另一只健康眼睛也可能失明。在此类患者血清中可检测到自身晶状体蛋白的相应抗体，下列推理正确的是这是机体的过敏反应，属于免疫失调引起的疾病 正常生理状态下，眼球的晶状体蛋
10、白不进入血液 晶状体蛋白一旦进入血液，会刺激T淋巴细胞产生抗体 晶状体蛋白的相应抗体引起另一只健康眼睛失明属于自身免疫病A.B.C.D.C C三.免疫缺陷病（一）概念：由机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾病（二）分类：1.先天性免疫缺陷病（1）概念：由于遗传而生来就有免疫缺陷的（2）实例：（重症联合免疫缺陷病）发病机理：由与淋巴细胞发育有关的基因突变或缺陷引起特点：患者多为新生儿和婴幼儿；他们存在严重的体液免疫和细胞免疫缺陷，任何一种病原体感染，对他们都是致命的2.获得性免疫缺陷病：由疾病和其他因素引起的（1）概念：（2）实例：艾滋病（AIDS)获得性免疫缺陷综合征相关病原体：人类免疫缺陷病毒（
11、简称HIV）外壳病毒包膜RNA逆转录酶表面蛋白资料1人类免疫缺陷病毒(简称HIV)能够攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞。HIV侵入人体后通常可以潜伏210年甚至更长时间。期间，HIV会经历迅速增殖，刺激机体产生免疫反应，免疫系统分泌抗HIV的抗体，这也是目前HIV检测的重要依据。直到艾滋病病发时，机体仍会继续分泌该抗体。但是，随着病毒的复制，T细胞的数量持续下降，免疫系统的功能减退，感染者出现淋巴结肿大、发热、体重下降等临床症状（见右图）。最终患者死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。思考讨论？1、HIV攻击主要是辅助性T细胞，为什么最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤？因为辅
12、助性T细胞在机体的免疫反应过程中发挥了至关重要的作用（分泌细胞因子），当它被攻击之后免疫系统就将处于瘫痪状态，不能有效地清除病原体或癌变的细胞，所以最终患者会死于严重感染或恶性肿瘤。资料2 艾滋病的治疗问题是人类面临的巨大挑战。目前科学家仍然没有找到根治HIV感染的有效方法，大多数的治疗方法是控制和降低感染者体内HIV的数量，如用多种抗病毒药物组合进行治疗。资料3 目前，我国对所有的HIV感染者或艾滋病患者实行“发现就治疗，而且免费”，并遵循自愿的原则。2.“发现就治疗，而且免费”，这样做的目的和意义是什么？“发现就治疗，而且免费”的目的是有效地降低艾滋病的病死率，逐步提高感染者和病人的生存质
13、量，不断减少社会歧视，也为“到2030年实现全民健康覆盖，终结艾滋病”这样的可持续发展目标作出贡献。这样做充分体现了社会主义制度的优越性。2.获得性免疫缺陷病：（2）实例：艾滋病（AIDS)致病机理：潜伏期：发病期：攻击人体的免疫系统，主要侵染辅助性T细胞210年甚至更长时间患者死于由免疫功能丧失引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病传播途径治疗方法：用多种抗病毒药物组合进行治疗控制和降低感染者体内HIV的数量抑制HIV表面蛋白与细胞膜受体结合抑制逆转录过程性接触传播、血液传播、母婴传播等预防措施：a.采取安全的性行为，如使用避孕套；b.避免注射吸毒；c.接受检测并积极治疗HIV等性传播感染；d.不与
14、他人共用牙刷和剃须刀；e.不用未经消毒的器械文眉、穿耳等与HIV感染者的一般接触，如握手、拥抱等，不会使人感染HIV；在日常生活中，对待艾滋病病人应该少一份歧视，多一分关爱；世界艾滋病日12月1日 典例8 下图所示为人类免疫缺陷病毒（HIV)侵入人体后病毒浓度和辅助性T细胞数量变化曲线，对该图的分析，正确的是A.HIV 对人体 辅助性T 细胞有攻击作用，所以人体一旦被 HIV 侵入就丧失了细胞免疫功能B.HIV 的增殖速率与 T 细胞的增殖速率成正比C.人体的免疫系统不能识别 HIVD.艾滋病病人的 辅助性T 细胞大量减少，免疫系统功能被破坏，因此艾滋病患者的直接死因往往是其他病原体引起的严重
15、感染或恶性肿瘤等疾病D D 典例9人类免疫缺陷病毒（HIV）有高度变异性，感染机体后可损伤多种免疫细胞，并通过多种机制逃避免疫系统识别和攻击。下列相关叙述错误的是AHIV 感染人群比健康人群更易患甲型 H1N1 流感BHIV 的高度变异性，致使疫苗效果难以持久C被 HIV 潜伏感染的细胞表面没有 HIV 蛋白，利于病毒逃避免疫系统识别和攻击DHIV 破坏免疫系统，机体无体液免疫应答，不能通过检测抗体来诊断 HIV 感染D D43免疫失调练习11下列不属于过敏反应的特点的是 A发作迅速 B有明显的遗传倾向C一般不会破坏组织细胞 D消退较慢2（多选）假性过敏是机体内稳态部分失调的结果，在临床上的症
16、状类似过敏反应，如皮肤出现红肿、刺痛等症状，但缺乏特异性免疫的过程下列关于假性过敏的描述,正确的是A假性过敏可能是机体对外界环境的不适应导致的B患者的血液中浆细胞数量显著增多 C患者皮肤毛细血管壁的通透性增大 D人体初次接受抗原就能诱发假性过敏3如图表示人体内某种免疫失调病的致病机理。据图判断下列叙述正确的是Aa细胞是浆细胞，a细胞及分泌的抗体均具有识别功能B红细胞膜上的抗原能与抗红细胞抗体特异性结合Cb细胞是细胞毒性T细胞，特异性地裂解抗原一抗体复合物D青霉素过敏反应与该免疫失调病的致病机理相同4（多选）下图中所示细胞参与构筑机体免疫的防线，以下说法正确的是A图中属于抗原的是B图中属于体液免
17、疫、细胞免疫的细胞分别是 c、bCa细胞有特异性识别抗原功能D如果发生自身免疫病，d细胞可表示正常细胞5神经递质乙酰胆碱与突触后膜的乙酰胆碱受体(AChR)结合，突触后膜兴奋,引起肌肉收缩。重症肌无力患者体内该过程出现异常，其发病机理示意图如下。下列叙述错误的是A物质a作为抗原能激活B细胞增殖分化为浆细胞B抗a抗体与物质a的结合物不能被吞噬细胞清除C物质a引发的上述免疫过程属于体液免疫D患者体内乙酰胆碱与突触后膜的AChR特异性结合减少6如图为机体内发生体液免疫和过敏反应的流程图，图中甲丁代表不同物质，字母代表不同的细胞，数字代表不同的过程，下列叙述正确的是A图中B细胞既能参与特异性免疫，又能
18、参与非特异性免疫B第二次注射甲时，产生的浆细胞均来源于E的增殖和分化C图中C、E细胞均能识别过敏原D与体液免疫相比，过敏反应特有的过程包括7进食可刺激小肠 K细胞分泌多肽 GIP，GIP可作用于胰岛B细胞和脂肪细胞，促进葡萄糖进入脂肪细胞并转化为脂肪，其作用机制如图所示(代表细胞膜上的不同结构)。请判断下列相关叙述，错误的是AGIP和胰岛素分别通过结构，作用于脂肪细胞，属于机体的体液调节B人体口服适量葡萄糖后胰岛细胞的分泌量可能高于静脉注射适量葡萄糖C某糖尿病患者体内检测出能作用于结构的抗体，这属于自身免疫病D图中结构是细胞膜上的受体，一种物质只能与其中的一种受体结合8、如图示意胰岛B细胞和肝
19、细胞在血糖平衡调节过程中的作用，甲乙丙分别代表(1)胰岛B细胞合成并分泌的胰岛素通过 运输，作用于肝细胞，促进葡萄糖转化为 的过程等。(2)丙细胞因膜表面缺少 ，而不能接受胰岛素的调节作用。胰岛素受体(或相应受体)体液肝糖原（3）在体液免疫中，受到抗原的刺激后，抗体1攻击甲细胞而使其功能受损，这类患者血液中的胰岛素浓度比正常人_抗体2作用于乙细胞，也会导致患者血糖调节异常，原因是：_。因抗体1或抗体2对自身的攻击而导致的这些疾病在免疫学上称为抗体2与胰岛素竞争胰岛素受体(或抗体2破坏胰岛素受体)低自身免疫病43免疫失调练习11（多选）下列关于 HIV侵染辅助性 T 细胞的叙述，错误的是AHIV
20、表面的脂类膜来自宿主细胞BHIV识别并结合的受体仅存在于辅助性T细胞表面CHIV侵染T细胞时，只有RNA侵染，蛋白质没有进入T细胞DHIV经逆转录形成的互补DNA整合后，立即激活辅助性T细胞2艾滋病(AIDS)是由于感染 HIV引起的一类传染病，人体感染HIV后，血液中HIV浓度和辅助性T细胞浓度随时间变化如下图。下列相关说法正确的是A曲线ab段,HIV浓度上升的主要原因是它在内环境中大量复制导致的B曲线bc段，HIV浓度下降是体液免疫和细胞免疫共同作用的结果C曲线cd段，HIV浓度再次上升成为了艾滋病病人死亡的直接原因D曲线f g段，人体的细胞免疫能力大大下降，体液免疫基本不受影响3研究发现
21、，T细胞表面的PD-1蛋白被誉为免疫系统的“刹车”。正常情况下，人体组织细胞表面的PD-L1蛋白与T细胞表面的 PD-1蛋白结合后(如图1)，可适当抑制了细胞的增殖和活化，从而防止免疫系统被过度激活。针对此发现,科学家研发了治疗癌症的新药物PD-1抗体(如图2)。下列叙述错误的是A机体对癌细胞发挥作用体现了免疫系统监视功能B肿瘤细胞PD-LI蛋白的高水平表达不利于其免疫逃逸CPD-1抗体与T细胞上的PD-1蛋白结合来阻断癌细胞结合，启动机体对癌细胞的免疫攻击D新药物PD-1抗体的使用可能会导致患者患自身免疫病4HIV能识别T细胞表面的CD4，分子，从而实现入侵T细胞，如果给AIDS患者大量注射
22、用CD4分子修饰过的红细胞，红细胞也会被HIV识别、入侵(如图)。因HIV在红细胞内无法增殖，红细胞成为HIV的“陷阱细胞”，这为治疗AIDS提供了新的思路。据材料分析，下列叙述错误的是ACD4分子是一种受体分子，其成分最可能是糖蛋白B红细胞可作为“陷阱细胞”与其没有细胞核和各种细胞器有关CHIV侵染胎儿的T细胞会引发先天性免疫缺陷病D向AIDS 患者输入CD4分子修饰过的红细胞不会引起自身免疫反应5人体内细胞免疫的部分过程如图所示，其中甲、乙和内表示相应的物质，下列叙述错误的是A图中巨噬细胞是由造血干细胞分化产生的B巨噬细胞中溶酶体参与处理病原体，并将其降解为肽C乙为辅助性T细胞识别抗原的受
23、体分子，也就是相对应的抗体分子D丙物质中含有白细胞介素2，可促进细胞毒性T细胞的分裂6、免疫调节是人体内环境稳态的重要调节方式之一，表示相关过程，AE表示细胞，甲、乙、丙表示相关物质。请据图回答下列问题：(1)图中物质甲是 ，物质乙是 。分析图示可知，第二次注射甲时，产生的浆细胞来源于 (填字母)，且产生的抗体数量 。C、E抗原细胞因子多(2)既参与特异性免疫又参与非特异性免疫的免疫细胞是上图中 (填字母)。在图中众多类型的免疫细胞中，不能识别抗原的细胞是 (填字母)。(3)从免疫学角度分析,艾滋病是一种 病。HIV主要攻击图中的_ (填字母)。(4)正常人体内已经衰老或因其他因素而被损伤的细胞，以及癌变的细胞能够被及时地清理，体现了免疫系统的 功能。免疫监视和免疫自稳AD免疫缺陷B失败会让人更坚强
