1、一、采集标本重点环节管一、采集标本重点环节管理应急预案与处理程序理应急预案与处理程序 应急预案应急预案：正确审核病人标本采集，医嘱双人核对。按照标本采集规定选用合适的容器。标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。采集标本时，再次核对病人信息是否正确。按照相应的操作规范进行采集。符合病人信息及标本类型。标本应在规定的时限内及时安全送检。采集标本时做好职业防护 处理程序处理程序：护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容
2、器破损等紧急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。二、围手术期重点环节管围手术期重点环节管理应急预案与处理程序理应急预案与处理程序 应急预案：应急预案：按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。术前物品准备：根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。严格查对手术病人身份，认真填写病区与手术室病人交接单 正确安置病人手术体位，防止压疮和神经损伤；正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。手术结束后，与病房护士认真进行交接，准确填写 手术室与病区手术病人交接单。运送途中注意安全、严密观察
3、病情变化，保证各种管道通畅固定。体位：腰麻去枕平卧6h，全麻清醒后即可给予合适体位。定时测量并记录T、P、R、BP；观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染征象；妥善固定各种引流管，保持引流通畅，严密观察并记录引流液的色、质、量等异常，及时通知医生。局麻或小手术患者麻醉反应消失后即可视情况给予合理饮食；消化道手术：一般术后3天禁食，待肛门排气拔除胃管后，给予少量饮水，第2日给予流质。鼓励病人深呼吸，协助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可预防肺部并发症。鼓励早期活动，促进血液循环，利于伤口愈合及防止压疮和下肢静脉血栓；促进肠蠕动，防止腹胀和肠粘连；防止尿潴留的发生。遵医嘱用药、输血、换药等。积极开展
4、手术患者术后康复训练指导，做好相关护理记录，促进患者早日康复。处理程序处理程序.发生手术患者、手术部位错误，立即停止手术，配合医生处置患者，将危害减少到最小。患者发生坠床跌倒，气管插管、各种引流管脱落等不良事件，立即配合医生处置患者，将危害减少到最小，并报告护士长、护理部。发生用药、输血反应立即报告医生，积极配合医生处理，按有关程序对药物及输液器进行封存，报告科主任、护士长、护理部、药剂科等。发现术后大量出血，立即加快输液、输血；同时通知医生，必要时行手术止血。发生切口裂开，嘱病人卧床，用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即通知 医生送手术室重行缝合处理。三、围手术期管道滑脱的三、围手术期
5、管道滑脱的应急预案及处理程序应急预案及处理程序 应急预案：应急预案：管理滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管套管、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管等管路的脱落。患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降低至最低。值班护士要立即向护士长汇报。科室按规定填写“患者管路滑脱报告表”，在24小时内电话报告护理部，48小时内上交书面报告。密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理措施和安全措施。遵医嘱给予患者用药。护士长要组织科室人员认真讨论、分析原因，不断改进护理工作。处理程序：处理程序：管路滑脱报告医生采取措施立即向护士长汇报上报护理部密切观察患者
6、生命体征采取各种护理措施和安全措施遵医嘱用药认真总结讨论四、用药重点环节管理应四、用药重点环节管理应急预案与处理程序急预案与处理程序 应急预案：应急预案：用药前严格执行“三查八对”制度。治疗用药时严格执行无菌技术操作规程。使用易过敏药物前需做皮肤过敏试验，同时备好抢救药物。几种药物同时使用时，注意药物配伍禁忌。用药过程中严密观察药物疗效及不良反应并记录。如发生药物不良反应时立即报告医生，积极配合医生处理。处理程序：处理程序：立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体及输液器。及时报告医生并遵医嘱处理。病情严重者就地抢救，必要时予CPR，口服给药者清除胃内容物。记录患者生命体征、一般情况
7、及抢救过程。报告科主任、护士长、护理部、药剂科。保留输液器及药物送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对药物及输液器进行封存。五、治疗重点环节管理应五、治疗重点环节管理应急预案与处理程序急预案与处理程序 应急预案应急预案：各项治疗操作前严格执行查对制度。特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。各项治疗操作必须严格执行无菌技术及操作规程。注意做好标准预防及职业防护。治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。处理程序：处理程序：立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。安抚患者及家属，做好解释工作。报告科主任、护士长、护理部
8、。严密观察患者病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。六、护理安全管理应急预六、护理安全管理应急预案与处理程序案与处理程序 应急预案应急预案：严格遵守医疗卫生法律、行政法规、护理规章制度和护理常规，认真执行护理操作规程。建立质量控制组织，制定质量考核制度，组织定期或不定期的护理质量督查。每年对护理毕业生、新入院护士及实习、进修人员结合岗位培训进行安全教育。护理人员严格执行交接班及查对制度，医嘱总查对每日1次并有记录；各种治疗执行单有执行标记、时间、签名；输血者治疗室、床旁两人核对并医嘱单上双签名；术后病人返回病房应详细交接班及签名。.加强病区药品的管理，毒、麻、限、剧药品专柜、专人保管，严
9、格交接班制度，内服、外用药分开放置，标签醒目。抢救物品、药品做到“五定”（定数量品种、定放置地点、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维护），无过期药品，用后及时补充，物品仪器等齐全完好，专人负责保养维修，班班交接。.无菌物品与有菌物品分开放置，无菌物品应放在干燥、清洁、固定的地方，并注明物品名称、失效日期。病区内的氧气远离火源，勿涂油料，使用时告知病人用氧安全及有关注意事项并悬挂告示卡；氧气筒的氧气不可用尽，应留有少量余气。昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内有感觉功能障碍的病人，一般不使用热水袋，新生儿 禁用热水袋，老年、小儿、重危病人应慎用热水袋，以防烫伤。对意识不清、烦躁不安的患者，需加用床挡或酌
10、情应用约束带防止发生坠床、撞伤、抓伤等意外，并加强巡视，确保患者安全。注意病区内情绪不稳定的病人，有情况应随时和保卫科、总值班联系，防止发生意外。病区内注意防火、防盗，注意水、电、门窗的安全管理，定期检查及时维护，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，护士应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟及使用电炉、酒精炉等。处理程序处理程序：在护理活动中一旦发生不良事件时，立即通知医生积极采取有效的救治措施，防止损害后果扩大，尽可能减轻病人的损害程度，及时报告护士长、护理部。有输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，医患双方应当场对实物进行封存并妥善保管。病区内出现火灾时，根据火情及时扑救、拨打11
11、9、疏散病人。七七、输血重点环节处理程输血重点环节处理程序及应急预案：序及应急预案：负责医嘱的护士应查对输血申请单上各项与医嘱记录应吻合。家属签输血同意书并查对无误后采血，采血完毕必须再次查对无误后离开。采血标本时，一次只能采集一个病人血标本，严禁同时采集两个或两个以上病人的血标本。由护士到输血科取血，双方共同查对无误后签字。输血前由两名医护人员核对医嘱记录、配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。6、输血时应注意：（l）由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型，确认与配血报告相符，再次核对血液后，方可输血。（2）取回的血
12、应尽快输用，不自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。（3）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前袋血输尽后，用注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。（4）输血过程中应先慢后快，输血开始前15分针要慢，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度；急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50100 m1min，年老体弱、婴幼儿及肺功能障碍者，输血速度宜慢12mlmin。无论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完。如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质情况。（5）在输红细胞制品(浓缩红细胞、添加液红细
13、胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细细胞)时，为减少出现越输越慢的现象，可在输血前将血袋反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注。（6）输浓缩血小板前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板损伤，摇匀时出现云雾状为合格，如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散，以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。（7）输血时不需加温。（8）输血时发生异常情况，护理人员应积极配合医生进行处理，并做好记录。7、输血过程中必须严格执行“三查八对”及无菌技术操作。8、巡视病房，根据病情调整输血速度，观察输血后的反应，如皮诊、高热、寒颤及生命体征变化。9、异常情况及时通知医生。10、护士
14、经常巡视病房，观察病人用药后的反应，及时发现问题及时改正。11、使用后的血袋及时送回输血科，输血相关资料保存10年。出现输血反应时：出现输血反应时：立即停止输血，换输血器，用生理盐水维持静脉通路，保留未输完的血袋，以备检查。报告医生及护士长。准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。密切观察患者病情变化，安慰患者。医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，填写患者输血反应回报单，送输血科。怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽血患者血标本一同送输血科。严密观察病情变化，做好记录。八、危重患者护理应急预危重患者护理应急预案与处理程序应急预案：案与处理程序应急预案：各科室配备
15、吸引器、监护仪、氧气、简易呼吸器、急救车等抢救设施，确保性能完好，处于备用状态。抢救物品、药品五定：定数量品种、定放置地点、定人员保管、定期消毒灭菌、定期检查维护。护理人员应掌握各种仪器使用及抢救技术。加强巡视，严密观察病情，准确记录危重病人护理记录单。护士按能级对应原则对危重患者进行护理。护士及护士长保持24小时通讯通畅。处理程序：处理程序：患者发生病情变化时，护理人员坚守岗位，保持严肃认真，积极有序的工作态度，争分夺秒抢救病人。医生未到之前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静脉通道，行胸外心脏按压、人工呼吸、止血等。危重病人须就地抢救，病情稳定后，方可转移。需急诊手术者，积极做好手术准备。严格执行交接班制度和查对制度，有专人护理，及时、准确执行医嘱，对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交班。抢救执行口头医嘱时，护士应复述，准确无误后方可执行。抢救结束后提醒医生及时补开医嘱。所有空安瓿，须经两人核对后方可弃去。如病人家属不在应及时与病人家属联系。抢救同时应做好抢救记录，抢救结束6小时内补记护理记录。抢救结束后，清理用物、检查抢救车药物，及时补充，并做好终末消毒。谢谢谢谢
