第四十一章

1、作用机制 耐药机制 大 环 内 酯 类 与50S亚基结合，抑制细菌蛋白合成 产生灭活酶；靶位的结构改变 ；摄入减少；外排增多 作用及特点 林可霉素和克林霉素 红霉素 抗菌效力不及青霉素，临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者 用于厌氧菌、包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染；为治疗 金黄色葡萄球菌所引起的骨髓炎的首选药 万古霉素 对G+菌产生强大杀菌作用，尤其是MRSA和MRSE；仅用于严重G+菌感染；口服给药用于治疗伪膜 性结肠炎和消化道感染 多黏菌素类 窄谱抗生素，只对某些G-。

2、配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 作者 : 尹永强 余 鹰 单位 : 天津医科大学 第四十一章 大环内酯类、林可霉素类 及多肽类抗生素 目录 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 第一节 大环内酯类抗生素 第二节 林可霉素类抗生素 第三节 多肽类抗生素抗生素 药理学（第9版） 配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。 重点难点 熟悉 了解 掌握 红霉素类抗菌作用，临床应用和不良反应 林。

3、作者 : 苗毅,单位 : 南京医科大学第一附属医院,第四十一章,胰腺疾病,第一节 解剖生理概要,第二节 胰腺炎,外科学（第9版）,85%原发在头颈部 鼻咽癌/甲状腺癌 锁骨上窝 多在胸腹部 尤左锁骨上淋巴结 胃肠道、胰腺癌 经胸导管,God put the pancreas in the back because He did not want surgeons messing with it.,“上帝之所以把 胰腺 藏在背部，就是不希望 外科医生 去惹它”,解剖生理概要,第一节,外科学（第9版）,一、解剖结构,胰头、颈、体、尾 钩突 主胰管（Wirsung管） Vater壶腹 副胰管,胰管的解剖关系,外科学（第9版）,二、血供,动。

4、作者 : 张太平,单位 : 北京协和医院,第四十一章,胰腺疾病,第三节 胰腺囊性疾病,第四节 胰腺癌和壶腹周围癌,第五节 胰腺神经内分泌肿瘤,重点难点,胰腺假性囊肿的概念、诊断和治疗,胰腺囊性疾病的分类,胰腺囊性肿瘤、先天性真性囊肿和潴留性囊肿,胰腺囊性疾病,第三节,1.概念：由胰腺上皮和（或）间质组织形成的肿瘤或非肿瘤性（单发或多发的肿瘤样）含囊腔的病变 2.近年来检出率明显提高 3.分类：临床上分为非肿瘤性和肿瘤性病变,外科学（第9版）,一、概述,外科学（第9版）,二、胰腺假性囊肿,（一）病因和发病机制,1.最常见的胰腺囊性病变，。

5、案例分析,融合教材,1,胰腺癌,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 刘某某，女/60y，2个月前，无明显诱因出现中上腹不适，渐加重，伴后背部持续疼痛，1个月前出现皮肤黄染，于当地医院就诊。起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便深黄，大便陶土色，体重下降7kg。,（2）主诉 上腹不适伴后背疼痛2个月，皮肤黄染1个月,01,体格检查,4,全身皮肤、巩膜黄染，甲状腺未见明显结节，双侧颈部未闻及血管杂音。胸廓对称，双肺呼吸动度及语颤对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜。

6、案例分析,融合教材,1,胰岛素瘤,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 马XX，女，33岁，病人10余年前无明显诱因出现低血糖发作，多发生于餐前，表现为乏力、复视及大汗，进食后3040分钟可缓解，每年发作约23次；2.5年前症状加重，表现为发作频率增加，发作时症状加重，出现神志不清，对答不切题，事后不能忆起，家属协助进食后3040分钟可缓解，每月发作约23次。无糖尿病史，无外源性胰岛素、磺脲类药物等特殊药物使用史。,（2）主诉 发作性低血糖10余年，加重2.5年。,01,体格。