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1、动物生理学全册配套完整动物生理学全册配套完整 精品课件精品课件 2 3 1 血液生理概述血液生理概述 2 生理性止血机制生理性止血机制 3 血型与输血血型与输血 4 5 体体 液液 注：百分比均指总体重的百分比（注：百分比均指总体重的百分比（L/kg)。 6 11.2 L 注：以上百分比均指总体重的百分比（注：以上百分比均指总体重的百分比（L/kg)。 7 生命活动的唯一目的在生命活动的唯一目的在 于维持机体内环境的恒于维持机体内环境的恒 定，它是机体自由独立定，它是机体自由独立 生活的必要条件。生活的必要条件。 8 ClaudeBernard 9 外延外延 10 保持细胞内外水平衡保持细胞内

2、外水平衡 保持血管内外水平衡保持血管内外水平衡 11 12 白细胞白细胞 造血细胞发育模式图造血细胞发育模式图 造血干细胞造血干细胞定向祖细胞定向祖细胞可识别前体细胞可识别前体细胞外周成熟血细胞外周成熟血细胞 外延外延 13 男：男：500万万/ul女：女：420万万/ul平均寿命平均寿命120天。天。 血红蛋白：男血红蛋白：男:120-160g/L;女女:110-150g/L; 形状：双凹圆饼形形状：双凹圆饼形 表面积大；表面积大； 扩散距离短；扩散距离短； 可塑性好。可塑性好。 14 15 红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙（大鼠）红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙（大鼠） 出自出自Greger，19

3、96 16 17 为什么有的人会贫血呢？为什么有的人会贫血呢？ 18 19 外延外延 20 红细胞的生成过程红细胞的生成过程 外延外延 21 外延外延 红细胞的破坏红细胞的破坏 脾脏脾脏血液血液 的过滤器的过滤器 外延外延 23 数量：数量： 400010000个个/ul 外延外延 24 名称名称 百分比百分比 主要功能主要功能 中性粒细胞中性粒细胞 5070% 吞噬与消化，引起脓肿等炎症表现吞噬与消化，引起脓肿等炎症表现 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 24% 参与寄生虫感染、过敏反应参与寄生虫感染、过敏反应 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0.51% 参与变态反应参与变态反应 淋巴细胞淋巴细胞 204

4、0% T细胞细胞 细胞免疫细胞免疫 B细胞细胞 体液免疫体液免疫 单核细胞单核细胞 48% 吞噬、免疫吞噬、免疫 白细胞分类及功能白细胞分类及功能 外延外延 25 外延外延 26 干细胞干细胞 血小板血小板 巨核细胞巨核细胞 巨核定向细胞巨核定向细胞 27 28 29 30 31 硬血栓形成的硬血栓形成的基本步骤基本步骤 凝血酶原激活物凝血酶原激活物 Ca2+ 第二步第二步凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 凝血酶凝血酶 第三步第三步纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 凝血因子、血小板及激肽系统的参与凝血因子、血小板及激肽系统的参与 32 Active XIa Inactive XI 血浆和血小板

5、中的酶，加强纤维蛋白间的结合血浆和血小板中的酶，加强纤维蛋白间的结合 和维持血凝块稳定和维持血凝块稳定 纤维蛋白稳定因子（纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizing factor，FSF） 蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维蛋白水解酶，参与内源性凝血机制，激活纤维 蛋白溶解酶蛋白溶解酶 接触因子（接触因子（contact factor） 肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病肝合成血浆蛋白，缺乏将引起血友病C。参与。参与 内源性凝血机制内源性凝血机制 血浆凝血激酶前质（血浆凝血激酶前质（plasma thromboplastin antecedent，PTA） 肝合成蛋白，参与外源

6、性凝血和内源性凝血机肝合成蛋白，参与外源性凝血和内源性凝血机 制制 Stuart-Prower因子因子 肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病肝合成血浆蛋白，缺乏时将引起血友病B。参。参 与内源性凝血机制与内源性凝血机制 血浆凝血激酶（血浆凝血激酶（plasma thromboplastin component，PTC） 肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病肝合成球蛋白，缺乏时将引起血友病A。参与。参与 内源性凝血机制内源性凝血机制 抗血友病因子（抗血友病因子（antihemophilic factor， AHF） 肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制肝合成血浆蛋白，参与外源性凝血机制前转变素（前转变素

7、（proconvertin） 肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性肝合成或血小板释放的血浆蛋白，参与外源性 凝血和内源性凝血机制凝血和内源性凝血机制 前加速素（前加速素（proaccelerin） 从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程从饮食和骨释放获得，参与血凝全过程Ca2+ 损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性损伤组织释放的磷脂蛋白复合体，激活外源性 凝血机制，其锚定作用使凝血局限于局部。凝血机制，其锚定作用使凝血局限于局部。 组织凝血激酶（组织凝血激酶（tissue thromboplastin） 肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶肝合成的血浆蛋白，可被激活为凝血酶凝血酶原（凝血酶原

8、（prothrombin） 肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白肝合成的血浆蛋白，可被激活为纤维蛋白纤维蛋白原（纤维蛋白原（fibrinogen） 特性和功能特性和功能名称名称因子因子 血液凝血因子血液凝血因子 ( 34 凝血过程中所有参与者都来自于凝血过程中所有参与者都来自于 血液吗？血液吗？ 35 36 这两个途径在凝血中的作用是什这两个途径在凝血中的作用是什 么吗？么吗？ 37 38 感受器感受器控制系统控制系统 效应器效应器 监测系统监测系统 反射中枢、内分泌腺可视为反射中枢、内分泌腺可视为控制部分控制部分； 神经纤维、内分泌腺分泌的激素所支配或作用的组织或器官神经纤维、内分泌腺分泌的

9、激素所支配或作用的组织或器官 可视为可视为受控部分受控部分。 所所传递的信息传递的信息可以是电信号、化学信号或机械信号等。可以是电信号、化学信号或机械信号等。 监测系统监测系统 加强，不可逆加强，不可逆 可逆可逆负反馈负反馈 正反馈正反馈 前馈前馈 血液凝固过程血液凝固过程 40 抗凝：水蛭素、尿激酶、链激酶；抗凝：水蛭素、尿激酶、链激酶； 促凝：维生素促凝：维生素K 41 外科手术中用温热生外科手术中用温热生 理盐水浸泡纱布按压理盐水浸泡纱布按压 伤口促进止血。伤口促进止血。 血栓的形成血栓的形成 因素因素 诺贝尔奖诺贝尔奖 42 43 44 血小板、内皮细胞等血小板、内皮细胞等 深入思考深

10、入思考 45 46 血小板、内皮细血小板、内皮细 胞等胞等 47 48 外延外延 49 血凝块血凝块 消溶消溶 2 50 51 1995年国际输血协会认可的红细胞血型系统年国际输血协会认可的红细胞血型系统 有有23个，个，193种抗原。医学上较为重要的血型种抗原。医学上较为重要的血型 系统是系统是ABO、Rh、MNSs、Lutheran、kell、 lewis等，它们都可产生溶血性输血反应，但等，它们都可产生溶血性输血反应，但 与临床关系最密切的是与临床关系最密切的是ABO和和Rh血型系统。血型系统。 53 H抗原抗原 外延外延 Karl Landsteiner 1930 诺贝尔奖 ABO血型

11、遗传表血型遗传表 母亲母亲 AOBOABOABOB 父亲父亲 AABBABABABABOA 子女可子女可 能的血能的血 型型 54 A、OA、O B、O B、O A、 AB、 B A、 AB、 B A、BA、 AB、 B O A、B、 AB、 O 新生儿新生儿ABO血型不合溶血症血型不合溶血症 抗抗A、抗、抗B为天然抗体为天然抗体, 属属IgM, 分子量大分子量大, 不能透过胎盘不能透过胎盘. 56 血型鉴定的正反定型血型鉴定的正反定型 57 58 抗原进入母体抗原进入母体 Rh系统的抗体主要是系统的抗体主要是IgG，分子量小，可透，分子量小，可透 过胎盘。过胎盘。 59 60 +/- +代表

12、发生红细胞凝集反应代表发生红细胞凝集反应 -代表未发生红细胞凝集反应代表未发生红细胞凝集反应 61 外延外延 人造万能血人造万能血 给细胞穿衣 血型转化 干细胞 替代 62 成分输血成分输血 63 64 1 血液生理概述血液生理概述 2 生理性止血机制生理性止血机制 3 血型与输血血型与输血 其其他他 外延外延 相同血型的亲人之间是相同血型的亲人之间是 适宜的输血对象吗？适宜的输血对象吗？ 直系亲属直系亲属 移植物抗宿主病移植物抗宿主病 夫妻间夫妻间 新生儿溶血症新生儿溶血症 白细胞抗原（白细胞抗原（HLA）人体的身份证人体的身份证 67 器官移植器官移植 亲子鉴定亲子鉴定 68 69 70

13、71 72 73 第二章第二章 血液循环血液循环 75 WilliamHarvey 1578-1657 1.心脏生理心脏生理 第二章第二章血液循环血液循环 心室收缩期心室收缩期 等容收缩等容收缩 快速射血快速射血 减慢射血减慢射血 心室舒张期心室舒张期 等容舒张等容舒张 快速充盈快速充盈 减慢充盈减慢充盈 心房收缩期心房收缩期 （收缩后即舒张）（收缩后即舒张） 心室压心室压动脉压动脉压 半月瓣关闭半月瓣关闭 心房压心房压心室压心室压 房室瓣打开房室瓣打开 室内压室内压动脉压动脉压 半月瓣打开 半月瓣打开 房室瓣关闭房室瓣关闭 83 动脉血压持续动脉血压持续心肌长期收缩加强心肌长期收缩加强心肌肥

14、厚心肌肥厚(病理型病理型) 泵血功能减退泵血功能减退(高血压性心脏病高血压性心脏病) 1.2心肌细胞的电生理心肌细胞的电生理 第二章第二章血液循环血液循环 心肌细胞为什么能够不受主观意识支配而收缩心肌细胞为什么能够不受主观意识支配而收缩 呢？呢？ 为什么心肌细胞能自主有节律的收缩呢？并且为什么心肌细胞能自主有节律的收缩呢？并且 自律性一致呢？自律性一致呢？ 为什么心房、心室能有次序的收缩舒张呢？为什么心房、心室能有次序的收缩舒张呢？ 为什么心肌细胞能一起收缩呢？为什么心肌细胞能一起收缩呢？ 为什么心肌会有节律收缩而不会发生痉挛呢？为什么心肌会有节律收缩而不会发生痉挛呢？ 心肌细胞为什么能够不受

15、主观心肌细胞为什么能够不受主观 意识支配而收缩呢？意识支配而收缩呢？ 自主神经系统自主神经系统 自主神经系统的作用主自主神经系统的作用主 要是调节内脏的活动。要是调节内脏的活动。 由于内脏的活动不受意由于内脏的活动不受意 识的识的直接直接控制，很难像控制，很难像 骨骼肌运动一样，可以骨骼肌运动一样，可以 “随意随意”运动，因此称运动，因此称 之为自主神经系统。之为自主神经系统。 外延外延 为什么心肌细胞能自主有节律的为什么心肌细胞能自主有节律的 收缩呢？并且自律性一致呢？收缩呢？并且自律性一致呢？ 动作电位动作电位 99 外延外延 自律细胞动作电位的自律细胞动作电位的 4期并不稳定在静息水平期

16、并不稳定在静息水平 上上,会会自动去极化自动去极化。当达。当达 到阈电位水平时，则会立到阈电位水平时，则会立 即又引起动作电位。即又引起动作电位。 外延外延 外延外延 期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇 期前收缩和代偿间歇期前收缩和代偿间歇 为什么心房、心室能有次序的收为什么心房、心室能有次序的收 缩舒张呢？缩舒张呢？ 为什么心肌不会像骨骼肌那样发为什么心肌不会像骨骼肌那样发 生痉挛（强直收缩）呢？生痉挛（强直收缩）呢？ 动作电位动作电位 110 外延外延 112 0 1 2 3 4 为什么心肌细胞能一起收缩呢？为什么心肌细胞能一起收缩呢？ 当心肌和心脏传导系统当心肌和心脏传导系统 发生严重

17、病变时，心脏发生严重病变时，心脏 就会发生节律紊乱，心就会发生节律紊乱，心 房心室房心室“各自为政各自为政”， 心肌纤维跳动失去节律。心肌纤维跳动失去节律。 这时的心脏没有收缩舒这时的心脏没有收缩舒 张功能，出现一种称为张功能，出现一种称为 心室纤颤心室纤颤(简称室颤简称室颤)的现的现 象。象。 外延外延 117 外延外延 118 外延外延 120 P Q R S T 外延外延 不同波形和相应部位心肌的不同波形和相应部位心肌的 除极和复极除极和复极对应对应 1.心脏生理心脏生理 第二章第二章血液循环血液循环 本节结束啦，谢谢大家！本节结束啦，谢谢大家！ 第二章 血液循环 外延 弹性贮 器血管

18、分配血管 Cap.前阻力血管 交换血管 Cap.后阻力血 管 容量血管 各段血管血压： 主动脉100mmHg; 小动脉:85mmHg; 毛细血 管:30mmHg; 静脉始端:10mmH; 心房(大静脉)0 肺循环 体循环 影响因素影响因素变化变化收缩压收缩压舒张压舒张压备备注注 每搏量每搏量收缩压收缩压的高低主要反映的高低主要反映每搏量每搏量多少。多少。 心率心率(180次次 /分分) 心率过快心率过快(180次次/分分)，血压将下降。，血压将下降。 循环血量循环血量 与与血管容积（血液分配）血管容积（血液分配）也相关。也相关。 外周阻力外周阻力 舒张压舒张压的高低主要反映的高低主要反映外周阻

19、力外周阻力大小。大小。 （血液粘度和小动脉、微动脉的口径）（血液粘度和小动脉、微动脉的口径） 大动脉的弹大动脉的弹 性性 脉压变大脉压变大，动脉弹性贮器效应减弱。，动脉弹性贮器效应减弱。 影响动脉血压的因素 收缩压： 舒张压： 千帕1218.7 （90140mmHg） 812 千帕 （6090mmHg） 12千帕(90mmHg)为低血压 18.7千帕(140mmHg)为高血压 12千帕(90mmHg)为 高血压 8千帕(60mmHg)为低血压 正常范围血压异常 外延 脉压： 30-40mmHg 60mmHg或20mmHg 2.2 微循环 主要内容 主要内容 微循环的定义 微循环的基本通路及其功

20、 能 微循环的通路 微循环的通路 动静脉短路 微循环的通路 动静脉短路 微循环的生理功能 微循环检查仪 甲襞的显微图像 主要内容 微循环的调节 抱歉，我 手很凉 畏寒症 微循环的调节 主要内容 ？ ？ 组织液的生成 有效滤过压有效滤过压=（毛细血管压毛细血管压+组织胶体渗透压）组织胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+组织静水压）组织静水压） 毛细血管物质交换的方式 毛细血管物质交换的三种方式 滤过和重吸收：有效滤过压滤过和重吸收：有效滤过压 扩散：主要扩散扩散：主要扩散 吞饮吞饮 淋巴液回流 组织液、淋巴液均来自于血浆，它们 和血浆进行着动态的物质交换。 人体淋巴系统模式图 淋巴

21、液回流的生理意义 思 考 蚊虫叮咬、 过敏等 营养 不良 什么是水肿？ 影响组织液生成和回流的因素 机机 理理 组织液生组织液生 成与回流成与回流 例例 证证 毛细血管压毛细血管压 毛细血管压毛细血管压生成生成炎症部位炎症部位 静脉回流受阻，静脉压静脉回流受阻，静脉压回流回流 右心衰竭（全身右心衰竭（全身 性水肿）性水肿） 左心衰竭（肺水左心衰竭（肺水 肿）肿） 血浆胶体渗血浆胶体渗 透压透压 毛细血管通透性毛细血管通透性组织液胶组织液胶 体渗透压体渗透压 生成生成 烧伤、过敏、炎烧伤、过敏、炎 症症 血浆蛋白质血浆蛋白质生成生成营养不良营养不良, ,肾病，肾病， 肝病肝病 淋巴回流淋巴回流

22、受阻受阻 组织液积聚组织液积聚回流回流血丝虫病血丝虫病 2. 血管生理 毛细血管的血流 休 克 shock 运动性休克运动性休克 过敏性休克过敏性休克 感染性休克感染性休克 循环血量锐减 毛细血管管壁 第二章第二章血液循环血液循环 自主神经系统自主神经系统 促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄促进消化吸收、积蓄能量及加强排泄 和生殖功能能量储备系统。和生殖功能能量储备系统。 机体迅速适应环境的急剧变化机体迅速适应环境的急剧变化 能量动员系统能量动员系统 。 外延外延 交感交感副交感副交感 促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌, ,促糖原合成。促糖原合成。促进糖原分解和肾上腺髓质分泌促进糖原分解和肾上腺髓质

23、分泌代谢代谢 竖毛肌收缩，汗腺分泌竖毛肌收缩，汗腺分泌皮肤皮肤 瞳孔缩小；睫状肌收缩；促进泪瞳孔缩小；睫状肌收缩；促进泪 腺分泌腺分泌 瞳孔扩大；睫状肌松弛；瞳孔扩大；睫状肌松弛；眼眼 多尿多便多尿多便少尿少便，使有孕子宫收缩，无孕少尿少便，使有孕子宫收缩，无孕 子宫舒张子宫舒张 泌尿生殖器泌尿生殖器 官官 分泌稀薄唾液，促进胃液、胰液分泌稀薄唾液，促进胃液、胰液 分泌，促进胃肠运动和胆囊收缩分泌，促进胃肠运动和胆囊收缩 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动，促分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动，促 进括约肌收缩，抑制胆囊活动进括约肌收缩，抑制胆囊活动 消化器官消化器官 支气管平滑肌收缩，粘膜腺分泌支气管平滑肌

24、收缩，粘膜腺分泌支气管平滑肌舒张支气管平滑肌舒张呼吸器官呼吸器官 心跳减慢，部分血管舒张心跳减慢，部分血管舒张心跳加强；大部分血管收缩。心跳加强；大部分血管收缩。循环系统循环系统 副交感神经副交感神经交感神经交感神经器官器官 自主神经系统的主要功能自主神经系统的主要功能 外延外延 外延外延 NA+NA+1 1 (Adr)(Adr) 通道蛋白通道蛋白 磷酸化磷酸化 P Pk k 自律自律4 4期期I If f P PCa Ca 静息电位变小静息电位变小 最大复极化电位变小最大复极化电位变小 慢慢4 4期期IKIK衰减快衰减快 4 4期自动去极速度加快期自动去极速度加快 慢慢4 4期期 钙内流钙内

25、流 慢慢0 0期期 钙内流钙内流 快快2 2期钙内流期钙内流 dv/dt dv/dt APA APA 兴奋性兴奋性 自律性自律性 传导传导 收缩力收缩力 心肌收缩能力心肌收缩能力 （contractilitycontractility） 外延外延 外延外延 外延外延 交感缩血管交感缩血管交感舒血管交感舒血管副交感舒血管副交感舒血管 去甲肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱 、 2 M受体受体M受体受体 绝大多数血管绝大多数血管骨骼肌血管骨骼肌血管 消化、外生消化、外生 殖殖 维持血管紧张度；维持血管紧张度； 收缩血管效应收缩血管效应 剧烈运动时剧烈运动时 舒张血管；舒张血管；

26、与骨骼肌血与骨骼肌血 流增加有关流增加有关 调节局部血调节局部血 流流 心交感、迷走神经心交感、迷走神经 血管交感、副交感血管交感、副交感 神经神经 延延 髓髓 心血管中枢心血管中枢 高级中枢高级中枢 外周感受器外周感受器 局部局部 环境环境 外延外延 外延外延 体液平衡与血压稳态体液平衡与血压稳态 肾肾体液调节系统体液调节系统 细胞外液增多细胞外液增多 血量增多血量增多 血压增高血压增高 肾排水排尿肾排水排尿 血压正常。血压正常。 对血压长期调节其重要作用的是对血压长期调节其重要作用的是肾肾 脏脏。 第二章第二章血液循环血液循环 概念概念结构基础结构基础生理作用生理作用 血血- -脑屏障脑屏

27、障血液与脑组血液与脑组 织之间的屏织之间的屏 障障 无孔的脑毛细血无孔的脑毛细血 管、基膜、神经管、基膜、神经 胶质细胞胶质细胞 保持保持脑组织的脑组织的 内环境理化因内环境理化因 素的相对稳定素的相对稳定 防止防止血液中有血液中有 害物质进入脑害物质进入脑 组织组织 血血- -脑脊液脑脊液 屏障屏障 血液与脑脊血液与脑脊 液之间的屏液之间的屏 障障 脉络丛上皮细胞脉络丛上皮细胞 细胞紧密连接细胞紧密连接 闭锁小带闭锁小带 a. 血脑屏障血脑屏障 b. 血血-脑脊液屏障脑脊液屏障 AnMRIscandepictingabrainwithtumors 本章重点本章重点 作业题作业题 1. 请从心

28、肌请从心肌细胞的的兴奋收缩性、自律细胞的的兴奋收缩性、自律 性和传导性三方面来说明心脏为什么能性和传导性三方面来说明心脏为什么能 有节律、无时无刻、协调地跳动？有节律、无时无刻、协调地跳动？ l 自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性：自动去极化；窦性节律的控制。 自律性的传导；自律性的传导； l 兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩 性的传导：闰盘性的传导：闰盘功能合胞功能合胞 l 房室阻隔。房室阻隔。 作业题作业题 1. 请从心肌请从心肌细胞的的兴奋收缩性、自律细胞的的兴奋收缩性、自律 性和传导性三方面来说明心脏为什么能性和传导性三方面来说明心脏为什么能

29、 有节律、无时无刻、协调地跳动？有节律、无时无刻、协调地跳动？ 兴奋收缩性：有效不应期长；兴奋收缩性：有效不应期长； 兴奋收缩性的传导：闰盘兴奋收缩性的传导：闰盘功能合胞功能合胞 自律性：自动去极化；窦性节律的控制。自律性：自动去极化；窦性节律的控制。 自律性的传导：自律性的传导；房室阻自律性的传导：自律性的传导；房室阻 隔隔 作业题作业题 2. 请从影请从影响组织液生成回流的因素来分析响组织液生成回流的因素来分析 炎症、心脏衰竭、肾病、营养不良、肝病、炎症、心脏衰竭、肾病、营养不良、肝病、 血丝虫病引起局部或全身性水肿的原因。血丝虫病引起局部或全身性水肿的原因。 (F) 大消化腺大消化腺 六

30、大营养物质六大营养物质 糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素 消化消化 吸收吸收 微生物消化微生物消化 化学性消化化学性消化 机械性消化机械性消化 第四章第四章消化与吸消化与吸 收收 非消化期胃运动非消化期胃运动 胃排空加快胃排空加快 促胰液素促胰液素 胃排空减慢胃排空减慢 粪便刺激直肠壁感受器粪便刺激直肠壁感受器 大脑皮层、脊髓骶段大脑皮层、脊髓骶段 传入神经传入神经 排便中枢排便中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 盆神经、腹下神经盆神经、腹下神经 盆神经盆神经(+) (+) 阴部神经阴部神经(-) (-) 结、直肠收缩，结、直肠收缩， 肛门内括约肌舒肛门内括约肌舒

31、 张张 肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张 排便排便 . .排便反射排便反射 达到压力刺激阈达到压力刺激阈 值值 外延外延 法国法国Reaumur- 胃液胃液 A.StMartin 美国美国W.Beaumont 英国英国E.stevens 俄国巴甫洛夫俄国巴甫洛夫 胰液的发现 荷兰 Graaf1664 1642胰腺导管 胰腺导管 J.G.Wirsung 德国 德国 17世纪世纪 18世纪世纪 19世纪世纪 发展史发展史 意大利意大利LazaroSpallanzani Digestive Secretions: 7 L / Day From Tissues into Lumen 外延外延 概述概述

32、 各消化液的分泌与调节各消化液的分泌与调节 稀释食物，利于吸收稀释食物，利于吸收 改变消化腔内的改变消化腔内的pH 水解食物水解食物 保护消化道黏膜保护消化道黏膜 腹腹脑脑 胃肠和神经系统共有的肽；揭示了神经系胃肠和神经系统共有的肽；揭示了神经系 统和消化系统之间存在着密切的内在联系。统和消化系统之间存在着密切的内在联系。 腮腺腮腺 颌下腺导管颌下腺导管 颌下腺颌下腺 咀嚼肌咀嚼肌 舌下腺舌下腺 腮腺导管腮腺导管 外延外延 外延外延 湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌等。湿润食物利于消化、水解淀粉、杀菌等。 外延外延 碱性粘液碱性粘液 壁细胞壁细胞 胃酸的分泌：壁细胞主动分泌，餐后碱潮胃酸的分泌

33、：壁细胞主动分泌，餐后碱潮 餐后碱潮：餐后碱潮：消消 化食物时，胃化食物时，胃 酸的分泌所引酸的分泌所引 起的胃壁细胞起的胃壁细胞 释放的碳酸氢释放的碳酸氢 根，致血液和根，致血液和 尿液的尿液的pHpH上升，上升， 这种现象称为这种现象称为 “餐后碱潮餐后碱潮”。 质子泵质子泵 HCl和胃蛋白酶和胃蛋白酶 胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶 pH2 活性最强活性最强 pH 5 失活失活 蛋白质蛋白质 胨、胨、Aa、多肽等、多肽等 内因子与内因子与VitBVitB12 12结合形成复合物，保护 结合形成复合物，保护VitBVitB12 12免被消 免被消 化酶破坏。化酶破坏。 促进促进Vit

34、BVitB12 12在回肠吸收。 在回肠吸收。 Vit B12 Vit B12 Vit B12 Vit B12 Vit B12 内因子内因子 胃液分泌的促进胃液分泌的促进 物质物质 胃液分泌的抑制胃液分泌的抑制 物质物质 消化期胃液分泌消化期胃液分泌 的调节的调节 HCl;酶；酶； 内因子内因子 胃泌素胃泌素 粘液粘液 Ach G G细胞细胞 胃泌素胃泌素 壁细胞壁细胞 副交感神经副交感神经 内在神经末梢内在神经末梢 Ach（乙酰胆碱）（乙酰胆碱） 受体受体 组胺：肠嗜铬样细胞组胺：肠嗜铬样细胞 组胺组胺 G G细胞细胞 胃泌素胃泌素 壁细胞壁细胞 受体受体 Ach 胃泌素胃泌素 胃液分泌的抑

35、制胃液分泌的抑制 盐酸盐酸 胃窦：胃窦：pH1.2-1.5 G细胞细胞抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌- -负反馈负反馈 十二指肠：十二指肠：pH 2.5 促胰液素、抑胃肽促胰液素、抑胃肽抑制胃酸分泌和胃运动抑制胃酸分泌和胃运动 生长抑素生长抑素 壁细胞 G细胞细胞 肠嗜铬样细胞肠嗜铬样细胞 生长抑素生长抑素 胃窦：胃窦：pH1.2-1.5 生长抑素生长抑素 神经调节（肠神经调节（肠- -胃反射）胃反射） 胃液分泌的抑制胃液分泌的抑制 肠抑胃肽为多种作用物质总称。肠抑胃肽为多种作用物质总称。 促胰液素促胰液素( (胰腺）胰腺）肠抑胃素肠抑胃素 十二指肠：十二指肠：pH 2.5 促胰液素、抑胃肽促胰液素

36、、抑胃肽抑制胃酸分泌和胃运动抑制胃酸分泌和胃运动 头期（神经调节为主）：头期（神经调节为主）：刺激头部感受器引起的胃液分泌。刺激头部感受器引起的胃液分泌。 作用机制：作用机制： 胃腺分泌胃腺分泌 迷走神经迷走神经 （AchAch） 神经神经- -体液体液调节调节过程过程 头部感受器兴奋头部感受器兴奋 . . 中枢中枢 G G细胞细胞胃泌素胃泌素 特点：分泌量与情绪、食欲特点：分泌量与情绪、食欲 有很大关系；持续时间长有很大关系；持续时间长 分泌量占总量分泌量占总量30%，胃蛋白酶，胃蛋白酶 含量高。含量高。 外延外延 （蛋白质为主）（蛋白质为主） CCK 胃粘膜细胞是如何抵御酸和酶胃粘膜细胞是

37、如何抵御酸和酶 的腐蚀？的腐蚀？ 胃液分泌的促进胃液分泌的促进 物质物质 胃液分泌的抑制胃液分泌的抑制 物质物质 消化期胃液分泌消化期胃液分泌 的调节的调节 HCl;酶；酶； 内因子内因子 胃泌素胃泌素 粘液粘液 质子泵质子泵 施他宁（生长抑素）施他宁（生长抑素） 外延外延 外延外延 悬滴负染标本透射电镜照片（悬滴负染标本透射电镜照片（48000） 巴里巴里马歇尔马歇尔 胰腺胰腺 组成胰液组成胰液 腺泡细胞：各种胰酶腺泡细胞：各种胰酶 小导管管壁细胞小导管管壁细胞: H2O、HCO3- 外分泌部外分泌部 内分泌部内分泌部 胰岛素胰岛素胰高血糖素胰高血糖素 HCO3- 1 1）中和）中和HClH

38、Cl，保护消化道黏膜，保护消化道黏膜 2 2）为各种胰酶的活动提供最适）为各种胰酶的活动提供最适 的碱性环境的碱性环境 浓度：浓度：140140mmol/L ( (比血浆高比血浆高4 4倍倍) ) 与胰液的分泌速率有关。与胰液的分泌速率有关。 作用：作用： 胰酶胰酶 胰淀粉酶胰淀粉酶 甘油三酯甘油三酯 甘油甘油+ +甘油一酯甘油一酯+ +脂肪酸脂肪酸 淀粉淀粉 麦芽糖、葡萄糖麦芽糖、葡萄糖 胰脂肪酶胰脂肪酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 胰糜蛋白酶原胰糜蛋白酶原 弹性蛋白酶弹性蛋白酶 羧基肽酶原羧基肽酶原 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 肠致活酶肠致活酶 胰糜蛋白酶胰糜蛋白酶 弹性蛋白酶原弹性蛋白酶原 羧基肽酶羧基

39、肽酶 胰蛋白酶胰蛋白酶 原原 ； ； 神经调节（迷走神经）神经调节（迷走神经）: :胰液中酶含量高，水和胰液中酶含量高，水和HCOHCO3 3- -量少量少 促胰液素促胰液素: :促胰液中水和促胰液中水和HCOHCO3 3- -分泌，酶含量少分泌，酶含量少 胆囊收缩素（胆囊收缩素（CCKCCK）: :促胰液中酶分泌，水和促胰液中酶分泌，水和HCOHCO3 3- -量少量少 体液调节体液调节 外延外延 生理意义：调节胰酶含量，防止胰酶过度释放。生理意义：调节胰酶含量，防止胰酶过度释放。 小肠粘膜小肠粘膜 CCK-CCK-释放肽释放肽 胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物 胰蛋白酶胰蛋白酶 CCK CCK

40、 胰酶释放胰酶释放 肝细胞肝细胞 胆囊胆囊 十二指肠十二指肠肝胆汁肝胆汁 胆囊胆汁胆囊胆汁 消化期消化期 非消化期非消化期 金黄色，碱性金黄色，碱性 墨绿色，酸性墨绿色，酸性 1 1H H2 2O O 3 3有机物有机物 : :胆盐胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆色素 2 2无机盐无机盐 1 1促脂肪消化：乳化脂肪，增促脂肪消化：乳化脂肪，增 加胰脂酶作用面积加胰脂酶作用面积 3 3促脂溶性促脂溶性VitAVitA、D D、E E、K K的吸收的吸收 2 2促脂肪吸收促脂肪吸收: :与脂肪代谢产与脂肪代谢产 物形成混合微胶粒物形成混合微胶粒促其转运促其转运 胆汁中没有消化酶胆汁

41、中没有消化酶 2 2神经调节：迷走神经神经调节：迷走神经 胆汁分泌增加、胆囊收缩胆汁分泌增加、胆囊收缩 1 1食物：蛋白质食物：蛋白质脂肪脂肪糖糖 2 2）胆盐）胆盐 胆汁分泌增加胆汁分泌增加 胆盐的肠肝循环胆盐的肠肝循环 胆汁排入十二指肠胆汁排入十二指肠 后，其中的胆盐由回肠后，其中的胆盐由回肠 重吸收入血，由门静脉重吸收入血，由门静脉 再回到肝脏的过程。再回到肝脏的过程。 3 3体液调节体液调节 1 1）胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素等）胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素等 胆汁分泌增加胆汁分泌增加 295 肝脏的功能肝脏的功能 外延外延 血红蛋白 -胆红素 1 1、弱碱性、弱碱性 pH7.6 p

42、H7.6 等渗等渗 1-3L/1-3L/日日 2 2、小肠腺分泌肠致活酶；十二指肠腺保、小肠腺分泌肠致活酶；十二指肠腺保 护其粘膜。护其粘膜。 3 3、细胞内酶：特有的细胞内消化。、细胞内酶：特有的细胞内消化。 4 4、一些肽酶、寡糖酶活性较高。、一些肽酶、寡糖酶活性较高。 调节：神经调节：神经- -体液调节（略）。体液调节（略）。 外延外延 大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状 细胞分泌的，细胞分泌的，pH8.3-8.4pH8.3-8.4 粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶 粘液保护肠黏膜、润滑粪便。粘液保护肠黏膜、润滑粪

43、便。 外延外延 外延外延 主要的吸收场所是什么？为什么？主要的吸收场所是什么？为什么？ 空肠：是食物吸收空肠：是食物吸收 的主要部位的主要部位 回肠：只吸收胆盐、回肠：只吸收胆盐、 VitB12 十二指肠：是小肠内食物十二指肠：是小肠内食物 消化的主要部位消化的主要部位 重吸收回体内的液体量每日可达重吸收回体内的液体量每日可达8L。 水的吸收是伴随溶质（尤其是水的吸收是伴随溶质（尤其是Na+,Cl-)吸收吸收的。的。 急性呕吐和腹泻时，在短时间内损失大量液急性呕吐和腹泻时，在短时间内损失大量液 体，需补充淡盐糖水。体，需补充淡盐糖水。 外延外延 外延外延 单糖形式；继发性主动转运；经血液途径单

44、糖形式；继发性主动转运；经血液途径 葡萄糖、半乳糖葡萄糖、半乳糖果糖果糖甘露醇甘露醇木糖醇木糖醇 外延外延 外延外延 外延外延 外延外延 易化扩散方式在小肠上段易化扩散方式在小肠上段 被吸收被吸收 吸收机制与脂肪吸收机制与脂肪 相似。相似。 外延外延 外延外延 瓣胃瓣胃 研磨研磨 皱胃皱胃 有胃腺的胃有胃腺的胃 瘤胃瘤胃 微生物消化微生物消化 网胃网胃 筛子筛子 反刍动物反刍动物 外延外延 外延外延 脾脾 西医的脾是人体最大的淋巴结，有造血、西医的脾是人体最大的淋巴结，有造血、 储血、过滤和免疫的功能。储血、过滤和免疫的功能。 中医认为脾为主水谷运化、水湿运化、中医认为脾为主水谷运化、水湿运化

45、、 通血之脏，即人体主要的消化器官。通血之脏，即人体主要的消化器官。 外延外延 饮食的节制原则饮食的节制原则 若要身体安，若要身体安， 三分饥和寒三分饥和寒 三寒两倒七分饱三寒两倒七分饱 头凉脚热肚中空头凉脚热肚中空 饥饿与长寿饥饿与长寿 重点内容重点内容 机械性消化：慢波电位。机械性消化：慢波电位。 化学性消化：胃液；胰液；胆汁。其化学性消化：胃液；胰液；胆汁。其 作用及其分泌调节。作用及其分泌调节。 小肠的吸收：小肠是营养物质吸收的小肠的吸收：小肠是营养物质吸收的 主要的场所。主要的场所。 第三章 呼吸 呼吸系统呼吸系统 。 外延 PM2. 5 美国国家航空航天局（NASA）2010年9月

46、 全球空气质量地图 哺乳动物呼吸过程的四个环节哺乳动物呼吸过程的四个环节 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 气体运输 肺换气组织换气肺通气 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 哺乳动物呼吸过程的四个环节 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 外呼吸 内呼吸 本章主要内容本章主要内容 肺通气肺通气 肺换气肺换气 气体运输气体运输 呼吸作用的调节呼吸作用的调节 1. 肺通气 气体是怎样进出肺的？气体是

47、怎样进出肺的？ 肺通气主要内容肺通气主要内容 肺通气原理肺通气原理 肺通气动力肺通气动力 肺通气阻力肺通气阻力 肺通气功能的评价肺通气功能的评价 1.1肺通气动力肺通气动力 大气压与肺内压之大气压与肺内压之 间的间的压力差压力差是肺通气的是肺通气的 直接动力；直接动力；呼吸肌呼吸肌的舒的舒 缩活动所引起的呼吸运缩活动所引起的呼吸运 动是肺通气的原动力。动是肺通气的原动力。 （1）呼吸肌）呼吸肌 吸气肌：吸气时收缩的肌吸气肌：吸气时收缩的肌 肉肉 膈肌膈肌 肋间外肌肋间外肌 呼气肌：呼气时收缩的肌呼气肌：呼气时收缩的肌 肉肉 肋间内肌肋间内肌 腹壁肌腹壁肌 辅助呼吸肌辅助呼吸肌 胸廓扩大 胸廓缩

48、小 肋间 外肌 肋间 内肌 腹式呼吸：腹式呼吸：由于膈肌的舒缩引起的呼吸运由于膈肌的舒缩引起的呼吸运 动，伴有腹壁的起伏。动，伴有腹壁的起伏。 胸式呼吸：胸式呼吸：由于肋间外肌的舒缩，使肋骨由于肋间外肌的舒缩，使肋骨 和胸骨运动而产生的呼吸运动。和胸骨运动而产生的呼吸运动。 a.肺的可扩张性肺的可扩张性顺应性顺应性 顺应性：在外力作用下，弹性组织的可扩张顺应性：在外力作用下，弹性组织的可扩张 性。性。 （3）肺容积随胸廓改变的原因）肺容积随胸廓改变的原因 b.密闭的胸膜腔密闭的胸膜腔 胸膜有两层，即紧贴于肺表面胸膜有两层，即紧贴于肺表面 的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁的脏层胸膜和紧贴于胸廓内壁 的

49、壁层胸膜。两层胸膜形成一的壁层胸膜。两层胸膜形成一 个密闭的腔隙，称胸膜腔。个密闭的腔隙，称胸膜腔。 浆液的作用浆液的作用 Pneumothorax 胸腔内压总小于大气压胸腔内压总小于大气压, 此负压是由肺回缩力形成此负压是由肺回缩力形成 的。的。 作用：保持肺的扩张状态；作用：保持肺的扩张状态； 使胸腔内静脉和胸导管扩使胸腔内静脉和胸导管扩 张，从而促进血液和淋巴张，从而促进血液和淋巴 液的回流。液的回流。 -6mmHg - 2.5mmHg 胸膜腔内压=肺内压(大气压)-肺弹性回缩力 呼吸肌的舒缩呼吸肌的舒缩原动力原动力 肺内压与大气压的压力差肺内压与大气压的压力差直接动力直接动力 肺容积随

50、胸廓改变：肺有弹性；密闭肺容积随胸廓改变：肺有弹性；密闭 的胸膜腔形成负压的胸膜腔形成负压 肺通气动力需要克服肺通气阻力才能实现肺通肺通气动力需要克服肺通气阻力才能实现肺通 气。气。 液体表面尽量缩小的力液体表面尽量缩小的力表面张力表面张力 拉 普 拉 斯 公 式 ， 回 缩 力 为 ：拉 普 拉 斯 公 式 ， 回 缩 力 为 ： P=2T/r P为肺泡的回缩力，为肺泡的回缩力，T为表面张力，为表面张力， r是肺泡的半径。是肺泡的半径。 回缩力与肺泡的半径成反比。回缩力与肺泡的半径成反比。 肺泡表面肺泡表面 气管表面纤毛 肺泡型细胞分泌的二棕榈酰卵磷脂 (DPPC) 新生儿呼吸窘迫综合征新生