late puerperal hemorrhage l晚期产后出血晚期产后出血（late puerperal hemorrhage）：分娩分娩24小时后，在产褥小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。期内发生的子宫大量出血。l胎盘、胎膜残留胎盘、胎膜残留 l蜕膜残留蜕膜残留l子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面感染或复旧不全 l剖宫产术后子宫伤口裂开剖宫产术后子宫伤口裂开 局部供血不足局部供血不足 横切口选择过低或过高横切口选择过低或过高 缝合技术不当缝合技术不当 l病史与体征病史与体征 l辅助检查辅助检查 血、尿常规血、尿常规 宫腔分泌物培养或涂片检查宫腔分泌物培养或涂片检查 B型超声检查型超声检查 病理检查。病理检查。 l少量或中等量阴道流血少量或中等量阴道流血 ：抗生素、子宫：抗生素、子宫收缩剂及支持疗法收缩剂及支持疗法 l疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者部位复旧不全者 l剖宫产术子宫切口裂开剖宫产术子宫切口裂开 l剖宫产时做到合理选择切口剖宫产时做到合理选择切口 l产后应仔细检查胎盘、胎膜产后应仔细检查胎盘、胎膜
