神经病学重点--20分钟搞定.doc

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1、神经病学重点神经病学重点1帕金森病患者的典型震颤是 静止性震颤2无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 右侧小脑半球3短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是 预防复发4腰穿的禁忌证 后颅窝占位病变5高位截瘫病人排尿障碍表现为 尿潴留6脊髓压迫症中,脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核72 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,胸 4 水平以下深浅感觉丧失和截瘫。白细胞 80106/L(80 个mm3),淋巴细胞占 80,蛋白轻度增高,最可能的诊断为 急性脊髓炎8重症肌无力的病变部位在 神经肌肉接头处9在上运动神经元和感觉完好情况

2、下,右上腹壁反射消失提示 右侧胸髓 78节段病损10脊髓灰质炎的瘫痪特点是 不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍11黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 B氨基酸脱羧酶 112诊断癫痫通常主要依靠 临床表现+脑电图检查13全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选 丙戊酸钠14左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体症为 左角膜反射消失,下颌向右偏斜15颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 运动性失语16面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除“触发点”外无阳性体征,常见于 三叉神经痛17脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎18高血压病脑出血破裂的血管多为 豆纹动脉19一青

3、年患者,突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血,还是化脓性脑膜炎,宜采用的主要方法是腰椎穿刺查脑脊液20偏头痛的预防治疗药物是 苯噻啶21短暂性脑缺血发作, 出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 24 小时内22男,70 岁,因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在 右侧内囊23男,18 岁,左下肢跛行 15 年,查体发现左侧马蹄内翻足畸形,胫前肌有轻度肌收缩,但不能产生关节运动,其肌力为 1 级24

4、临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 伴瞳孔散大,对光反应消失26用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是静止性震颤27引出 Chaddock 征提示 锥体束损害28惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作, 并保持不再复发的时间至少为 24 时29惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每 12 分钟注射速度最多不应大于 50mg309 岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3 周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 失神发作31可有痉挛性斜颈表现的病是 肌张力障碍32管理舌前 23 味觉的神经是面神经33有眩晕、

5、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于 椎基底动脉血栓形成34有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于 大脑中动脉血栓形成35帕金森病病损在 黑质-纹状体36复杂部分性发作的病损在 颞叶37痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞38振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 延髓薄束核与楔束核39滑车神经支配的肌肉是 上斜肌40动眼神经支配的肌肉是下斜肌41交感神经支配的肌肉是 瞳孔开大肌42螺旋器位于 蜗管43属于中耳的是 咽鼓管441 岁以下正常婴儿可能出现的体征是 Babinski 征阳性45颈 14 神经根刺激可能出现的体征是 屈颈试验阳性46瞳孔对光反射中枢位于中脑47基本生命中枢位延髓

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