1、第十七章第十七章 环环 境境 卫卫 生生门类门类一级学科一级学科二级学科二级学科医学医学基础医学基础医学临床医学临床医学公共卫生与公共卫生与预防医学预防医学流行病学与卫生统计学流行病学与卫生统计学环境卫生学环境卫生学营养与食品卫生学营养与食品卫生学职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学 第一节第一节 环境有害因素及其来源环境有害因素及其来源一、环境的概念及其组成 环境（环境（ environment environment ） ：是指在特定时是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体成的整体状态，这些因素可能对生命机体
2、或人类活动或人类活动直接直接或或间接间接地产生地产生现时现时或或远期远期作用（作用（WHOWHO）。）。（一）自然环境(Natural environment) 自然环境：自然环境：指人类出现之前就已客观存在指人类出现之前就已客观存在的各种自然因素的总和，它由各种的各种自然因素的总和，它由各种物质因物质因素素所组成。所组成。l大气圈大气圈l水圈水圈l土壤岩石圈土壤岩石圈l生物圈生物圈（一）自然环境 原生环境原生环境(primitive environment)：天然形天然形成的，未被人为活动影响的自然环境条件。成的，未被人为活动影响的自然环境条件。 有利因素有利因素大多数对人类健康是有益的：清
3、大多数对人类健康是有益的：清洁的空气、水、土壤、食物、适量的太阳辐洁的空气、水、土壤、食物、适量的太阳辐射等。射等。 不利因素不利因素生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病,即原生环境即原生环境中某种元素含量异常而对当地居民产生的不中某种元素含量异常而对当地居民产生的不良影响。良影响。原生环境原生环境（一）自然环境 次生环境次生环境(secondary environment)(secondary environment)：是指由是指由于人类生产、生活以及社会交往等活动使天于人类生产、生活以及社会交往等活动使天然形成的环境条件发生了改变的自然环境，然形成的环境条件发生了改变的自然环境，如生活环境
4、和生产环境。如生活环境和生产环境。次生环境次生环境工厂对大气的污染工厂对大气的污染(二) 社会环境(Social environment) 是指人类在生产、生活和社会交往等活动是指人类在生产、生活和社会交往等活动过程中建立起来的上层建筑体系，它由各过程中建立起来的上层建筑体系，它由各种种非非物质因素组成。物质因素组成。 包括生产关系、阶级关系与社会人际关系包括生产关系、阶级关系与社会人际关系等。等。二、环境组成因素二、环境组成因素（1 1）生物因素）生物因素微生物微生物寄生虫寄生虫支原体支原体环境中能引起健康危害环境中能引起健康危害的生物病原因子的生物病原因子 老传染病与新传染病共存：老传染病
5、与新传染病共存：霍乱、伤寒、鼠疫、炭疽霍乱、伤寒、鼠疫、炭疽HIVHIV、疯牛病、非典、禽流感、埃博拉与西尼罗病毒、疯牛病、非典、禽流感、埃博拉与西尼罗病毒感染、大肠埃希菌感染、大肠埃希菌O O157157感染、猴痘等感染、猴痘等（2 2）化学因素）化学因素 主要包括气象因素、电磁辐射和电离主要包括气象因素、电磁辐射和电离辐射、噪声、振动等辐射、噪声、振动等。气象因素：气象因素：温度、湿度、气流、气压温度、湿度、气流、气压电离辐射电离辐射: :X X线和线和射线射线 噪声、振动噪声、振动电磁辐射电磁辐射: :阳光、阳光、雷达站、手机、微波雷达站、手机、微波炉炉、电磁灶、电视、电脑电磁灶、电视、
6、电脑 物理因素物理因素人类环境人类环境（3 3）物理因素）物理因素（4 4）社会心理因素）社会心理因素 政治环境、经济条件、人际关系政治环境、经济条件、人际关系 双重性双重性三、环境有害因素的来源三、环境有害因素的来源人为有害物质的来源水污染水污染空气污染空气污染土壤污染土壤污染来来 源源(1)生活环境产生的有害物质生活炉灶和烹调油烟生活炉灶和烹调油烟建筑材料和装饰材料及物品建筑材料和装饰材料及物品家用电器的电磁辐射家用电器的电磁辐射室内人员的活动室内人员的活动(1)生活环境产生的有害物质 生活炉灶和烹调油烟：生活炉灶和烹调油烟： 生活炉灶生活炉灶：煤（主要）、液化石油气、煤制气、天：煤（主要
7、）、液化石油气、煤制气、天然气，农村使用木材、秸秆等。然气，农村使用木材、秸秆等。 煤完全燃烧：煤完全燃烧：COCO2 2、SOSO2 2、NONO2 2、颗粒物、颗粒物 煤不然全燃烧：煤不然全燃烧：COCO、硫氧化物、醛类、多环芳烃、硫氧化物、醛类、多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbon, PAHs） 其它：氟、砷其它：氟、砷 (1)生活环境产生的有害物质烹调油烟 我国室内空气污染的一个特色 通常炒菜的油温在250以上 是一种混合性污染物，约有200余种成分 油烟是肺鳞癌和肺腺癌的危险因素，其相对危险度分别为3.8和3.4 油烟中的致突变物来源于油脂中不饱和
8、脂肪酸的高温氧化和聚合反应 研究表明：中国妇女肺癌发病率高，排除吸烟因素外，烹调油烟是其主要危险因素之一。 (1)生活环境产生的有害物质生活炉灶和烹调油烟生活炉灶和烹调油烟建筑材料和装饰材料及物品：主要为建筑材料和装饰材料及物品：主要为氡、甲醛、苯等污染物氡、甲醛、苯等污染物家用电器的电磁辐射家用电器的电磁辐射室内人员的活动室内人员的活动氡氡 氡是一种具有放射性的惰性气体，可从附着物中逸出，经多次衰变直至成稳定的206Pb，每次衰变产生的射线对机体产生影响，各衰变过程产生的物体即为氡的子体。 氡主要来自于地下地基、土壤，以及用工业废渣或矿渣烧制成的砖瓦等建筑材料，其半衰期为3.8天，平均寿命5
9、.5天。氡产生的危害（1）氡进入呼吸道后，一部分可随呼吸到体外，另一部分黏附在呼吸道上被吸收,少量进入消化道。（2）氡及其短寿命子体主要引起肺癌。潜伏期1540年。（3）氡的子体每次衰变过程都有a、b和g射线，对人体会产生危害。甲醛来源： 室内使用的装饰材料，如胶合板、刨花板、塑料贴面、装饰物品、生活用品、化纤地毯、塑料地板砖、油漆涂料等甲醛的危害 (1) 有刺激性，0.15mg/m3可引起眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷涕、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥发痒、皮炎等。 甲醛还可以引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏性紫瘢。甲醛的危害 (2) 长期接触1.34mg/m3甲醛
10、，能出现神经衰弱症状； 有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎； 肺功能方面也可出现呼气性功能障碍。 遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤。 (1)生活环境产生的有害物质生活炉灶和烹调油烟生活炉灶和烹调油烟建筑材料和装饰材料及物品建筑材料和装饰材料及物品家用电器的电磁辐射家用电器的电磁辐射室内人员的活动室内人员的活动家用电器的电磁辐射 电视机、微波炉、个人电脑、电话、手机等。(1)生活环境产生的有害物质生活炉灶和烹调油烟生活炉灶和烹调油烟建筑材料和装饰材料及物品建筑材料和装饰材料及物品家用电器的电磁辐射家用电器的电磁辐射室内人员的活动：病原微生物、吸烟室内人员的活动：病原微生物、吸烟
11、病原微生物 室内常见的生物性污染物种类甚多，人们熟悉的许多病原微生物，如流感病毒、SARS病毒、结核杆菌、链球菌等，可通过谈话、咳嗽、喷嚏等将病原体随飞沫喷出，污染室内空气，使易感人群发生感染。 尘螨 世界各地家尘样品中都可检出世界各地家尘样品中都可检出尘螨，称为屋尘螨。尘螨，称为屋尘螨。 其成虫为其成虫为0.20.3 mm，在潮，在潮湿、阴暗、通风条件差的环境湿、阴暗、通风条件差的环境中易孳生。中易孳生。 1)来源u普遍存在于人类居住和工作环境中，尤其是室内潮湿、通风不良的情况。u近年来，住宅使用空调或封闭式窗户，气流小适于螨虫孳生。尤其在床褥和纯毛地毯下最多。2）危害）危害 尘螨是室内主要
12、的生物性变态反应原。可是室内主要的生物性变态反应原。可通过空气传播进入人体，因反复接触而致通过空气传播进入人体，因反复接触而致敏。敏。 可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎，可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎， 也可引起皮肤过敏等。也可引起皮肤过敏等。 在很多过敏性疾病患者家中，都能检出大在很多过敏性疾病患者家中，都能检出大量尘螨。量尘螨。吸烟 吸烟产生的烟草燃烧产物有7000多种 烟草燃烧的烟气种“肯定致癌物”不少于69种 美国在一次调查中发现，一个家庭中有1个吸烟者，该家庭全体成员患癌症的危险性就增加1.4倍，如1个家庭中有2个吸烟者，则患癌症的危险性增加2.3倍，如1个家庭中有3个或以上的吸烟者，患癌
13、症的危险性增加2.8倍。(2)职业环境产生的有害物质 各种工业企业是大气污染的主要来源，也是大气卫各种工业企业是大气污染的主要来源，也是大气卫生防护的重点。生防护的重点。 工业企业排放的污染物主要来源于燃料的燃烧工业企业排放的污染物主要来源于燃料的燃烧（SOxSOx、COCO、NOxNOx、颗粒物、醛类、多环芳烃）。、颗粒物、醛类、多环芳烃）。 污染源数量多、排放量大、污染范围广、难以控制污染源数量多、排放量大、污染范围广、难以控制(3)交通运输产生的有害物质 汽车废气汽车废气排放已成为城市大气污染主要来源之一排放已成为城市大气污染主要来源之一 COCO、NOxNOx、颗粒物、醛类、多环芳烃等
14、、颗粒物、醛类、多环芳烃等水中有害物质的来源（1 1）工业废水）工业废水(Industrial Wastewater)(Industrial Wastewater)：世界范：世界范围内水污染的主要原因。对水体污染影响较大的围内水污染的主要原因。对水体污染影响较大的工业废水主要来自冶金、化工、电镀、造纸、印工业废水主要来自冶金、化工、电镀、造纸、印染、制革等企业。染、制革等企业。 松花江水污染 水中有害物质的来源（2 2）农业污水）农业污水(Agricultural Sewage):(Agricultural Sewage): 指指农牧业生产排出的污水及降水或灌溉水流农牧业生产排出的污水及降水或
15、灌溉水流过农田或经农田渗漏排出的水。农业污水过农田或经农田渗漏排出的水。农业污水中主要有化肥、农药、粪尿等有机物及人中主要有化肥、农药、粪尿等有机物及人畜肠道病原体等。畜肠道病原体等。 水中有害物质的来源（3 3）生活污水）生活污水(Domestic Sewage) :(Domestic Sewage) :来自家庭、来自家庭、机关、商业和城市公用设施及城市径流的污机关、商业和城市公用设施及城市径流的污水统称为水统称为生活污水。生活污水。生活污水含有大量的有生活污水含有大量的有机物，其氧化分解使水中溶解氧降低，出现机物，其氧化分解使水中溶解氧降低，出现厌氧分解而生成甲烷、氨、硫化氢、硫醇、厌氧分解而生成甲烷、氨、硫化氢、硫醇、吲哚等气体，使水发黑发臭。吲哚等气体，使水发黑发臭。色彩斑斓的七彩太湖色彩斑斓的七彩太湖 太湖水太湖水在京郊的一条公路两边，各色塑料袋挂满枝头大兴南海子麋鹿苑曾在一只麋鹿的胃里解剖出公斤的塑料袋，误食塑料袋要了麋鹿命。
