1、l定义定义 是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。窄和行为方式刻板。l特点特点 大部分患者伴有明显的精神发育迟滞大部分患者伴有明显的精神发育迟滞l 男孩，男孩，3岁岁6个月，不和人说话来就个月，不和人说话来就诊。喜欢自言自语，但多为无意义发音，诊。喜欢自言自语，但多为无意义发音，呼叫其名字没反应，不模仿，自顾自玩，呼叫其名字没反应，不模仿，自顾自玩，对大人生气没反应，喜欢玩圆的东西，对大人生气没反
2、应，喜欢玩圆的东西，喜欢转圈，眼睛不看人喜欢转圈，眼睛不看人lABC量表量表 78分分l 男孩，男孩，12岁岁，吐口水，吐口水1.2年就诊。既往年就诊。既往多动，注意力不集中，做事情没有计划，和多动，注意力不集中，做事情没有计划，和同学交流少，语文作文不能完成，数学、英同学交流少，语文作文不能完成，数学、英语成绩尚可，经常发脾气，有时会偷偷扔东语成绩尚可，经常发脾气，有时会偷偷扔东西，经常自笑，从小眼睛不看人，最近因为西，经常自笑，从小眼睛不看人，最近因为上课时莫名会发声音，有时会躲起来，已经上课时莫名会发声音，有时会躲起来，已经停学停学2个月。既往有抽动症病史，小时候语个月。既往有抽动症病史
3、，小时候语言发育迟缓。言发育迟缓。l遗传遗传l围产期因素围产期因素l感染及免疫系统异常（病毒感染）感染及免疫系统异常（病毒感染）l神经内分泌和神经递质（阿片肽）神经内分泌和神经递质（阿片肽）l典型症状典型症状 语言障碍语言障碍 社会交往障碍社会交往障碍 兴趣范围狭窄和刻板行为模式兴趣范围狭窄和刻板行为模式l智能及感知觉障碍智能及感知觉障碍l精神神经症状精神神经症状说话迟，说话少，喜欢喊叫说话迟，说话少，喜欢喊叫重复、刻板语言（电视广告语言，鹦鹉重复、刻板语言（电视广告语言，鹦鹉学舌）学舌） 、语调平淡、语调平淡不会代词不会代词与情景不符，自言自语与情景不符，自言自语少用肢体语言：如摇头，点头，
4、指物少用肢体语言：如摇头，点头，指物食指指物食指指物没有眼神对视没有眼神对视(目中无人）、表情匮乏目中无人）、表情匮乏不能与父母建立情感依恋：父母离开不会寻不能与父母建立情感依恋：父母离开不会寻找，回来不会表示愉快，受伤害不会寻求找，回来不会表示愉快，受伤害不会寻求父母帮助，需要拿东西会拉父母，拿到后父母帮助，需要拿东西会拉父母，拿到后就不理人就不理人分不清人际的亲疏，不怕陌生人分不清人际的亲疏，不怕陌生人缺乏和同伴玩耍的愿望，想象力缺乏，不会缺乏和同伴玩耍的愿望，想象力缺乏，不会假扮游戏，不会伪装假扮游戏，不会伪装l重复动作（看手、转圈、摇晃等）l重复行为（开关、撕纸、吐口水、看电视广告、天
5、气预报、同一首歌）l强迫行为（睡眠、路线、排便、座位）l强迫思维（重复问题、难以摆脱的痛苦)l对某些物件或事情（科学事实）不寻常兴趣（喜欢摸某个动物的毛）操作智商高于言语智商操作智商高于言语智商机械记忆和空间视觉能力好（日历，时机械记忆和空间视觉能力好（日历，时刻表，汽车名称，记数字）刻表，汽车名称，记数字）把握意义的能力较差把握意义的能力较差发展不平衡，最佳能力和最差能力差距发展不平衡，最佳能力和最差能力差距大大多动和注意缺陷多动和注意缺陷抽动症状抽动症状强迫、攻击和破坏、自伤行为，发脾气强迫、攻击和破坏、自伤行为，发脾气睡眠、进食障碍睡眠、进食障碍l病程病程 3岁前缓慢起病。岁前缓慢起病。
6、 起病后发育停滞或者退行。起病后发育停滞或者退行。 语言随年龄增长有所改善，但社会交语言随年龄增长有所改善，但社会交往障碍、兴趣狭窄和行为刻板改善不明显往障碍、兴趣狭窄和行为刻板改善不明显l预后预后 长期预后欠佳长期预后欠佳l诊断诊断 生长发育史、病史、精神检查，量生长发育史、病史、精神检查，量表（表（ABC，CHAT, ADOS) 3岁以前逐渐出现言语发育与社会岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。为方式等典型临床表现。 排除一些疾病排除一些疾病l精神发育迟滞精神发育迟滞l精神分裂症精神分裂症lAsperger综合征（无明显语言及综合征（无明显语言及智能障碍）智能障碍）lHeller综合征综合征(病后倒退病后倒退)lRett综合征（女性、共济失调、综合征（女性、共济失调、肌张力异常、生长发育迟）肌张力异常、生长发育迟）l教育和训练教育和训练 最有效、最主要的治疗方法最有效、最主要的治疗方法l心理治疗心理治疗 较多采用行为治疗较多采用行为治疗l药物治疗药物治疗 中枢兴奋药物中枢兴奋药物 抗精神病药物抗精神病药物 抗抑郁药物抗抑郁药物
