1、 外科手消毒外科手消毒手术室护理实践指南解读手术室护理实践指南解读1据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为4%4%8%8%，其，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%30%。手。手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。足轻重的意义。前 言Introduction2外科手消毒目的外科手消毒目的0101外科手消毒设施外科手消毒设施0202外科手消毒方法外科手消毒方法0303外科手消毒效果监测外科手消毒效果监测0404目录30
2、1外科手消毒目的4 外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者杀灭外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面手表面暂居菌暂居菌，减少，减少常居菌常居菌，抑制手，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。效预防手术部位感染发生。5手上皮肤微生物可手上皮肤微生物可分两大类：分两大类：常居菌常居菌和暂居菌和暂居菌常居菌常居菌可在皮肤可在皮肤上生长繁殖，并上生长繁殖，并可重复分离，一可重复分离，一般方法般方法不易杀灭不易杀灭暂居菌暂居菌
3、是在工作中是在工作中临时污染临时污染的微生物，的微生物，常规洗手容易被清常规洗手容易被清洁，与医院感染密洁，与医院感染密切相关切相关暂居菌常居菌手部微生物 外科手消毒重要性602外科手消毒设施7 外科手消毒设施设在手术间附近设在手术间附近水龙头开关应采水龙头开关应采用非手触式用非手触式水质符合标准水质符合标准水温：水温：32323838洗手池、水龙头、洗手用水洗手池、水龙头、洗手用水8 外科手消毒设施 术前外科洗手用皂液术前外科洗手用皂液 皂液有浑浊或变色时及时更换皂液有浑浊或变色时及时更换 盛装皂液的容器应为一次性盛装皂液的容器应为一次性 （如需重复使用应每次用完后清洁、消毒）（如需重复使用
4、应每次用完后清洁、消毒） 干手常用无菌巾，一人一用干手常用无菌巾，一人一用 清洁剂、干手物品清洁剂、干手物品9 易挥发的醇类产品：易挥发的醇类产品：3030天天 不易挥发的产品：不易挥发的产品：6060天天常用消毒剂常用消毒剂氯己定醇复合消毒液氯己定醇复合消毒液碘碘 伏伏2%2%4%4%氯己定消毒液氯己定消毒液消毒剂有效期消毒剂有效期 外科手消毒设施10 外科手消毒设施手刷、计时装置、洗手流程及说明图示、镜子手刷、计时装置、洗手流程及说明图示、镜子1103外科手消毒方法12先洗手、后消毒先洗手、后消毒1不同手术之间或手术过程中手被不同手术之间或手术过程中手被污染时，应污染时，应重新进行外科手消
5、毒重新进行外科手消毒2 外科手消毒原则13 洗手方法1 1、清洗双手：清洗双手： 流动水冲洗双手流动水冲洗双手前臂前臂上臂下上臂下1/31/32 2、取适量洗手液涂抹双手及前臂至肘上、取适量洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/31/3处处14 洗手方法（1）取适量洗手液）取适量洗手液（2）掌心相对揉搓）掌心相对揉搓（3）手指交叉，）手指交叉，掌心对手背揉搓掌心对手背揉搓（4）手指交叉，）手指交叉，掌心相对揉搓掌心相对揉搓（5）弯曲手指关）弯曲手指关节在掌心揉搓节在掌心揉搓（6）拇指在掌中）拇指在掌中揉搓揉搓（7）指尖在掌心）指尖在掌心中揉搓中揉搓（8）环形揉搓腕部、）环形揉搓腕部、前臂至肘上前臂至肘
6、上1/3处处15 洗手方法3 3、冲洗双侧手指、手掌、手背、冲洗双侧手指、手掌、手背手抬高手抬高水顺手、上臂水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流向肘部流下，不可倒流沿一个方向冲洗沿一个方向冲洗不可来回移动不可来回移动16 洗手方法4 4、擦干双手、前臂和上臂下、擦干双手、前臂和上臂下1/31/317 手消毒方法常用常用方法方法免刷手消毒方法免刷手消毒方法刷手消毒方法刷手消毒方法冲洗手消毒方法冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法免冲洗手消毒方法18 手消毒方法1 1、取免冲洗手消毒剂取免冲洗手消毒剂于一侧手心于一侧手心19 手消毒方法将剩余手消毒液环转揉搓将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下至前臂、上臂下
7、1/31/3揉搓一侧指尖揉搓一侧指尖揉搓手背、手腕揉搓手背、手腕20 手消毒方法2 2、取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤同上、取免冲洗手消毒剂于另一侧手心，步骤同上21 手消毒方法3 3、取手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至手腕部、取手消毒剂，按照七步洗手法揉搓至手腕部内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕揉搓至干燥揉搓至干燥22 外科手消毒注意事项 双手保持位于胸前并高于肘部，双手保持位于胸前并高于肘部， 手尖朝上，使水由指尖流向肘手尖朝上，使水由指尖流向肘 部，避免倒流部，避免倒流 手部皮肤无破损手部皮肤无破损 冲洗双手时避免溅湿衣裤冲洗双手时避免溅湿衣裤 戴无菌手套前，避免污染双手戴无菌手套前，避免
8、污染双手 摘除外科手套后清洁双手摘除外科手套后清洁双手2304外科手消毒效果监测24 外科手消毒效果监测 医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室进行外科手消毒效果的监测关科室进行外科手消毒效果的监测 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm 5cfu/cm2 225外科手消毒对于参与手术的医护人员是一项最基本的操外科手消毒对于参与手术的医护人员是一项最基本的操作技能，也是预防外科手术相关性感染最基础、最有效、最作技能，也是预防外科手术相关性感染最基础、最有效、最经济的措施。因此，严格地执行经济的措施。因此，严格地执行规范的操作流程尤为重要。规范的操作流程尤为重要。结结 语语26谢谢 谢谢 聆聆 听听 27个人观点供参考，欢迎讨论！
