1、托幼机构卫生保健管托幼机构卫生保健管理办法和工作规范理办法和工作规范l管理办法和实施细则管理办法和实施细则 l工作规范和技术要求工作规范和技术要求l下一步工作下一步工作 l中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法（19941994年）年） l中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国食品卫生法（19951995）l中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法（19991999） l学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定（20022002）l中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 （20042004年修订）年修订） l疫苗流通和预防接种管理条例
2、疫苗流通和预防接种管理条例（20052005）l保健室的配备比例低：保健室的配备比例低：l全国仅全国仅47.5%47.5%的园设立了保健室的园设立了保健室 l保健人员配备不足保健人员配备不足 l58.5%58.5%的托幼机构配备了保健医的托幼机构配备了保健医 要求：要求： 1 1名保健医名保健医/100-150/100-150名儿童名儿童 现状：现状： 1 1名保健医名保健医/208/208名儿童名儿童l专职的保健医：专职的保健医： 57.5%57.5%l中等卫生学校以上程度保健医：中等卫生学校以上程度保健医： 43.1%43.1%l有医师执业证书的保健医：有医师执业证书的保健医： 33.2%
3、33.2%儿童和工作人员体检制度落实情况：儿童和工作人员体检制度落实情况： l儿童入园体检率儿童入园体检率 67.0%67.0%l儿童定期体检率儿童定期体检率 83.6%83.6%l工作人员体检率工作人员体检率 82.6%82.6%l离园离园3 3个月以上儿童回园体检率个月以上儿童回园体检率 61.8%61.8%l儿童入园查验预防接种证儿童入园查验预防接种证 64.4%64.4%l部分托幼机构设施条件差部分托幼机构设施条件差l部分托幼机构存在安全隐患部分托幼机构存在安全隐患提高卫生保健工作水平提高卫生保健工作水平预防和减少疾病发生预防和减少疾病发生保障儿童身心健康保障儿童身心健康 第第一一条条
4、l必须执行：必须执行：招收招收0 06 6岁儿童的各级各类岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园托儿所、幼儿园 。l参照执行：参照执行：小学附设学前班、单独设立小学附设学前班、单独设立的学前班。的学前班。第第二二条条v 保教结合保教结合v 预防为主预防为主 第第三三条条将托幼机构的卫生保健工作将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导容，加强监督和指导 协助卫生行政部门检查指导协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作托幼机构的卫生保健工作 卫生行卫生行政部门政部门教育行教育行政部门政部门 业务指导业务指导：膳食营养、体格锻膳食营养、体格锻炼、健康检
5、查、卫生消毒、疾炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等病预防等 咨询服务和指导：咨询服务和指导：疾病预疾病预防控制防控制 妇幼保妇幼保 健机构健机构 疾病预防疾病预防控制机构控制机构 监督检查：监督检查：饮用水卫生、传饮用水卫生、传染病预防和控制等染病预防和控制等卫生监督卫生监督执法机构执法机构 依法加强对托幼机构食品安依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查全的指导与监督检查 遵循遵循食品安全法食品安全法、食食品安全法实施条例品安全法实施条例以及有以及有关规章关规章有食堂的有食堂的托幼机构托幼机构 食品药品食品药品监督管理监督管理部门部门 建筑、设施、设备、环境建筑、设施、设备、环境提供的食品
6、、饮用水提供的食品、饮用水国家有关国家有关卫生标准、卫生标准、规范规范符符合合县级以上地方人民政府卫生县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机行政部门指定的医疗卫生机构出具的符合构出具的符合托儿所幼儿托儿所幼儿园卫生保健工作规范园卫生保健工作规范的的卫卫生评价报告生评价报告 新设立的新设立的托幼机构托幼机构 将卫生保健工作质量纳入托将卫生保健工作质量纳入托幼机构的幼机构的分级定类管理分级定类管理 教育行政教育行政部门部门 托幼机构的法定代表人或者负责人是本托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的机构卫生保健工作的第一责任人第一责任人。不得开展诊疗不得开展诊疗活动活动, ,其
7、配置其配置应当符合保健应当符合保健室设置基本要室设置基本要求求 符合医疗机构符合医疗机构基本标准，取基本标准，取得卫生行政部得卫生行政部门颁发的门颁发的医医疗机构执业许疗机构执业许可证可证 根据规模、接收儿童根据规模、接收儿童数量等设立数量等设立 卫生室卫生室保健室保健室医师医师取得取得医师医师执业证书执业证书 护士护士取得取得护士护士执业证书执业证书 保健员保健员 高中以上学历高中以上学历经过卫生保健专经过卫生保健专业知识培训业知识培训具托幼机构卫生具托幼机构卫生保健基础知识保健基础知识掌握基本技能掌握基本技能 v按照收托按照收托150名儿童至少设一名名儿童至少设一名专职卫生保健人员的比例配
8、备专职卫生保健人员的比例配备v收托收托150名以下儿童的，应当配名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员备专职或者兼职卫生保健人员 v定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。专业知识培训。 v对托幼机构内的工作人员进行卫生知识宣传对托幼机构内的工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导。v卫生行政部门指定卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行的医疗卫生机构进行健康检查健康检查v取得取得托幼机构工作托幼机构工作人员健康合
9、格证人员健康合格证上岗前上岗前v每年进行每年进行1 1次次健康健康检查检查v患有患有传染性疾病传染性疾病的，的，应当立即应当立即离岗离岗治疗，治疗，治愈治愈后方可上岗工作后方可上岗工作在岗人员在岗人员精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作 托幼机构应当严格按照托幼机构应当严格按照托儿所幼托儿所幼儿园卫生保健工作规范儿园卫生保健工作规范开展卫生开展卫生保健工作。保健工作。 一日生活一日生活制度制度合理合理营养膳食营养膳食体格锻炼体格锻炼活动活动健康检查健康检查制度制度卫生消毒卫生消毒制度制度落实落实免疫规划免疫规划日常日常保育保育护理护理卫生卫生安全
10、安全管理管理健康教育健康教育活动活动信息信息收集报告收集报告1在疾病预防在疾病预防控制机构指控制机构指导下，做好导下，做好传染病预防传染病预防和控制和控制管理管理工作工作 2发现传染病患发现传染病患儿应当儿应当及时报及时报告告，在疾病预，在疾病预防控制机构的防控制机构的指导下对环境指导下对环境进行严格进行严格消毒消毒处理处理 3在传染病流在传染病流行期间应当行期间应当加强加强预防控预防控制措施制措施 疾控机构负责收集、分析、调查、核实传染疫情，上报下达疾控机构负责收集、分析、调查、核实传染疫情，上报下达u入托体检：入托体检：入入托幼机构前应当经医疗卫生机构托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检
11、查，合格后方可进入托幼机构。进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。u返园体检：返园体检：离开托幼机构离开托幼机构3 3个月以上应当进行个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。健康检查后方可再次入托幼机构。u规定项目：规定项目：应当按照规定的体检项目开展健康应当按照规定的体检项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变。检查，不得违反规定擅自改变。附附件件一一附附件件二二u在园儿童患疑似传染病时及时通知其监护在园儿童患疑似传染病时及时通知其监护人人离园诊治离园诊治。u确诊非传染病，凭医疗卫生机构出具的诊确诊非传染病，凭医疗卫生机构出具的诊断证明断证明返园返园。u确诊患传染病，确诊患传染病，治愈治
12、愈后，凭医疗卫生机构后，凭医疗卫生机构出具的诊断证明方可入园（所）出具的诊断证明方可入园（所）。由卫生行由卫生行政部门责政部门责令限期改令限期改正，通报正，通报批评批评 逾期不改逾期不改的，给予的，给予警告警告 情节严重情节严重的，由教的，由教育行政部育行政部门依法给门依法给予行政处予行政处罚罚 卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门，卫生行政部门及时将处理结果通报教育行政部门，其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生保健人员的；未按要求设立保健室、卫生室或配备卫生保健人员的；聘用未进行健康检查或者健康检查
13、不合格的工作人员的聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；未定期组织工作人员健康检查的；未定期组织工作人员健康检查的；招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的的未严格按照未严格按照托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范开展卫开展卫生保健工作的。生保健工作的。 托幼机构未取得托幼机构未取得医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照按照医疗机构管理条例医疗机构管理条例的有关规定进的有关规定进行处罚。行处罚。 v托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造
14、成托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫传染病流行、食物中毒等突发公共卫生事件的，卫生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予生行政部门、教育行政部门依据相关法律法规给予处罚。处罚。v县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责县级以上医疗卫生机构未按照本办法规定履行职责，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行，导致托幼机构发生突发公共卫生事件的，卫生行政部门依据相关法律法规予以处罚。政部门依据相关法律法规予以处罚。v对认真执行本办法，在托幼机对认真执行本办法，在托幼机构卫生保健工作中做出显著成构卫生保健工作中做出显著成绩的单位和个人，由
15、各级人民绩的单位和个人，由各级人民政府卫生行政部门和教育行政政府卫生行政部门和教育行政部门给予表彰和奖励。部门给予表彰和奖励。 重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则 v第九条儿童入托幼机构前应当经第九条儿童入托幼机构前应当经妇幼保健机构妇幼保健机构或县级或县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。康检查，合格后方可进入托幼机构。v第十条托幼机构应当取得县级以上地方人民政府卫生第十条托幼机构应当取得县级以上地方人民政府卫生行政部门出具的行政部门出具的托儿所幼儿园卫生保健合格证
16、托儿所幼儿园卫生保健合格证。v第十一条托幼机构的建筑、设施、设备、环境及提供第十一条托幼机构的建筑、设施、设备、环境及提供的食品、饮用水等应当符合国家有关的食品、饮用水等应当符合国家有关卫生标准、规范卫生标准、规范的的要求。要求。l第十七条各级教育行政部门将第十七条各级教育行政部门将托儿所幼儿园卫生保托儿所幼儿园卫生保健合格证健合格证纳入纳入托幼机构管理，卫生保健工作质量纳入托幼机构管理，卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理。托幼机构的分级定类管理。l第十八条妇幼保健机构第十八条妇幼保健机构负责制定相关技术规范负责制定相关技术规范，对辖，对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导
17、的区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导的内容包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒内容包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等。、疾病预防等。l单位名称：全称或者规范化简称，应包含地域，如“渝中区荟萃幼儿园”、“重庆市第三托儿所”等l法定代表人：和机构执业证书一致l登记号：共10位，第1位“T”表示托幼机构，第2至第7位为区县行政区划编码，第8至第10位为顺序码（建议公办001-500，民办501-999）l地址：该托幼机构的详细办园地址。l发证机关：当地卫生行政部门l分园、分部必须单独办理本证！l卫生保健工作职责卫生保健工作职责l卫生保健工作规范卫生保健工作规
18、范l附件附件l卫生评价基本要求卫生评价基本要求妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责托幼机构工作职责托幼机构工作职责相关机构工作职责相关机构工作职责l设立保健室或者卫生室设立保健室或者卫生室l取得卫生评价报告取得卫生评价报告l制订制度、计划，督促落实制订制度、计划，督促落实l执行定期健康检查制度执行定期健康检查制度l传染病防控及卫生消毒传染病防控及卫生消毒l伤害防控伤害防控l体格锻炼体格锻炼l膳食管理和食品安全膳食管理和食品安全l参加例会、接受培训参加例会、接受培训l记录填写和数据上报记录填写和数据上报l制订工作规划和年度计划并组织实施制订工作规划和年度计划并组织实施l卫生评价；卫生评价；l3 3年
19、一次的综合评估；年一次的综合评估；l岗前培训及考核；岗前培训及考核；l业务指导及监督；业务指导及监督；l协助宣传：协助宣传：l专业培训和指导专业培训和指导l收集信息、召开例会收集信息、召开例会l疾病预防控制机构疾病预防控制机构l疾控宣传、咨询服务和指导疾控宣传、咨询服务和指导l卫生监督执法机构卫生监督执法机构l监督饮用水卫生、传染病防控监督饮用水卫生、传染病防控l食品药品监督管理机构食品药品监督管理机构l食品安全的指导与监督检查食品安全的指导与监督检查l基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构l儿童健康管理儿童健康管理一日生活安排一日生活安排儿童膳食儿童膳食体格锻炼体格锻炼健康检查健康检查卫生与消毒卫
20、生与消毒传染病预防与控制传染病预防与控制常见病预防与管理常见病预防与管理伤害预防伤害预防健康教育健康教育信息收集信息收集l随着社会的进步和发展，对健康教育的认随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活康和生活奠定良好的基础奠定良好的基础。l健康教育健康教育计划计划：制订年度计划并组织实施制订年度计划并组织实施l健康教育健康教育内容内容：l膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全、良好行为习惯培养膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全、良好行为习惯培养l
21、健康教育健康教育形式形式：l举办健康教育课堂、发放资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放举办健康教育课堂、发放资料、宣传专栏、咨询指导、家长开放日日l健康教育健康教育要求要求：l每季度一次健康讲座，每学期一次家长讲座；健康教育图书和健每季度一次健康讲座，每学期一次家长讲座；健康教育图书和健康教育活动。康教育活动。 l健康教育健康教育记录记录：定期评估健康教育效果定期评估健康教育效果l根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求， 细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。析，增加了健康档案的内容。l包括包括5 5
22、个卫生保健记录和五个健康档案个卫生保健记录和五个健康档案l规范了进行统计分析的指标内容，更加便于规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。卫生保健人员工作时使用。l晨午检及全日观察健康问晨午检及全日观察健康问题记录表题记录表l在园儿童带药服药记录表在园儿童带药服药记录表l儿童出勤登记表儿童出勤登记表l儿童传染病登记表儿童传染病登记表l儿童营养性疾病及常见疾儿童营养性疾病及常见疾病登记表病登记表l班级卫生消毒检查记录表班级卫生消毒检查记录表l健康教育记录表健康教育记录表l膳食委员会会议记录表膳食委员会会议记录表l儿童伤害登记表儿童伤害登记表l托幼机构工作人员健康合格证托幼机构
23、工作人员健康合格证l儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表l儿童健康检查表或手册儿童健康检查表或手册l儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明l儿童出勤统计分析表儿童出勤统计分析表l儿童健康检查统计分析表儿童健康检查统计分析表l传染病发病统计表传染病发病统计表l膳食营养分析表膳食营养分析表l重庆市托幼机构卫生保健工作统计表（托幼机构用）重庆市托幼机构卫生保健工作统计表（托幼机构用）l重庆市托幼机构卫生保健工作统计表（妇幼机构用）重庆市托幼机构卫生保健工作统计表（妇幼机构用）l每个学期结束时上报：上学期每个学期结束时上报：上学期1月月31日前报日前报 下学期下学期7月月31日前报日
24、前报 l电子版、纸质版？电子版、纸质版？l成立成立QQ群（群（191788468），供讨论交流和资料共享），供讨论交流和资料共享l成立市级托幼机构卫生保健工作管理小组和专家小组成立市级托幼机构卫生保健工作管理小组和专家小组l举办管理培训和技术培训举办管理培训和技术培训l开展常规统计报表开展常规统计报表l结合基本公共卫生服务规范开展体格检查结合基本公共卫生服务规范开展体格检查l教育部、卫计委联合调查教育部、卫计委联合调查l逐步规范相关工作逐步规范相关工作l学习管理办法和技术规范，统筹考虑本辖区托幼机构学习管理办法和技术规范，统筹考虑本辖区托幼机构的卫生保健管理的卫生保健管理l初步摸清辖区托幼机构基本情况，建立花名册初步摸清辖区托幼机构基本情况，建立花名册l开展常规统计报表开展常规统计报表l配合完成教育部、卫计委的联合调查配合完成教育部、卫计委的联合调查
