1、.3. 完整的循环功能体系完整的循环功能体系 体循环体循环由左心室射入主动脉的血液，流经全身各器官后由左心室射入主动脉的血液，流经全身各器官后再返回右心房的径路。为血液与组织之间进行气再返回右心房的径路。为血液与组织之间进行气体交换和物质交换服务。体交换和物质交换服务。血液流向：左心室血液流向：左心室主动脉主动脉各器官组织中的毛各器官组织中的毛细血管细血管静脉静脉右心房。右心房。 肺循环肺循环由右心室射入肺动脉的血液，进入肺内进行气体由右心室射入肺动脉的血液，进入肺内进行气体交换后返回左心房的路径。专门血液与外界间进交换后返回左心房的路径。专门血液与外界间进行气体交换服务。行气体交换服务。血液
2、流向：右心室血液流向：右心室肺动脉肺动脉肺毛细血管肺毛细血管肺静肺静脉脉左心房。左心房。.第一节第一节 心脏生理心脏生理一、心脏的泵血功能一、心脏的泵血功能（一）心动周期和心率（一）心动周期和心率 1. 心动周期心动周期（cardiac cycle）：心脏每收缩、舒张一次，）：心脏每收缩、舒张一次，称为一个心动周期。称为一个心动周期。一个心动周期中可顺序出现：心房收缩期、心室一个心动周期中可顺序出现：心房收缩期、心室收缩期和心房心室共同舒张期收缩期和心房心室共同舒张期(全心舒张期全心舒张期)。 心动周期时序关系图解：心动周期时序关系图解： 心房收缩心房收缩 心室收缩心室收缩 心房心室共同舒张心
3、房心室共同舒张.2.每分输出量与心指数每分输出量与心指数.（四）心脏射血功能的调节（四）心脏射血功能的调节2.心率对心输出量的影响1.搏出量的调节(1)异长自身调节(2)等长自身调节 通过影响心肌收缩能力来调节搏出量（提高射血分数）通过影响心肌收缩能力来调节搏出量（提高射血分数） 心输出量搏出量 心 率 前负荷（静脉回流量） 后负荷（主动脉压） 心 缩 力 体液因素 神经因素通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的变化 .（五）心泵血功能的贮备（五）心泵血功能的贮备心力储备心力储备（cardiac reserve）：心输出量随机体）：
4、心输出量随机体代谢的需要而增加的能力。代谢的需要而增加的能力。心率贮备心率贮备：指加快心搏频率，以增加每分输出量；：指加快心搏频率，以增加每分输出量；搏出量贮备：主要指心肌加强收缩，增加每搏输搏出量贮备：主要指心肌加强收缩，增加每搏输出量。出量。 心力贮备的意义心力贮备的意义：心力贮备的大小，反映心脏泵血：心力贮备的大小，反映心脏泵血功能对代谢需要的适应能力。通过锻炼或调教可以功能对代谢需要的适应能力。通过锻炼或调教可以提高人和动物的心力储备。提高人和动物的心力储备。 .（六）心音的产生（六）心音的产生 心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速
5、度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁；如将听诊器放的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁；如将听诊器放在胸壁某些部位，就可听到声音，称为心音。在胸壁某些部位，就可听到声音，称为心音。S1产生于心缩期开始，低、长，产生原因主要包括心室产生于心缩期开始，低、长，产生原因主要包括心室肌的收缩、房室瓣的关闭以及射血开始引起的主动脉管壁肌的收缩、房室瓣的关闭以及射血开始引起的主动脉管壁的振动。的振动。S2产生于心舒期开始，高、短，产生原因包括半月瓣突产生于心舒期开始，高、短，产生原因包括半月瓣突然
6、关闭、血液冲击瓣膜以及主动脉中血液减速等引起的振然关闭、血液冲击瓣膜以及主动脉中血液减速等引起的振动。动。.心室肌细胞的生物电活动、收缩及离子转运心室肌细胞的生物电活动、收缩及离子转运.浦肯野氏细胞动作电位和舒张期去极化示意图浦肯野氏细胞动作电位和舒张期去极化示意图.窦房结窦房结P细胞动作电位和舒张期去极化示意图细胞动作电位和舒张期去极化示意图.（五）心肌细胞的生理特性（五）心肌细胞的生理特性1.兴奋性（兴奋性（excitability）（1）兴奋性的特点）兴奋性的特点有效不应期（有效不应期（effective refractory period）特别长，不发生强直收缩。特别长，不发生强直收缩
7、。（2）影响兴奋性的因素（图）影响兴奋性的因素（图）静息电位水平静息电位水平阈电位水平阈电位水平钠通道的状态钠通道的状态.2.自律性（自律性（autorhythmicity）（1）自律细胞的电位特点）自律细胞的电位特点（2）影响自律性的因素舒张期自动去）影响自律性的因素舒张期自动去极化的速度（图）极化的速度（图） 最大舒张期电位水平（图）最大舒张期电位水平（图） 阈电位水平（不是主要影响因素）阈电位水平（不是主要影响因素）.3.传导性传导性（conductivity）（图）（图）（1）传导性的特点）传导性的特点（2）影响心肌传导性的因素）影响心肌传导性的因素0期去极化的速度和幅度期去极化的速度
8、和幅度邻近部位膜的兴奋性邻近部位膜的兴奋性. 4.收缩性（收缩性（contractility）心肌收缩性的特点：心肌收缩性的特点：（1）对细胞外液的）对细胞外液的Ca2+浓度有明显的依赖浓度有明显的依赖（2）不发生强直收缩）不发生强直收缩 期前收缩或额外收缩（期前收缩或额外收缩（extrasystole） 代偿间歇（代偿间歇（compensatory pause）.v期前收缩期前收缩：心室肌在有效不应期之后受到一次心室肌在有效不应期之后受到一次额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴额外的（人工或病理）刺激，可产生一次额外的兴奋和收缩，由于它发生在下一次窦房结兴奋所产生奋和收缩，由于它发生
9、在下一次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，所以称为期前收缩。的正常收缩之前，所以称为期前收缩。v代偿间歇：代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较一次期前收缩之后，往往有一段较长的心室舒张期。长的心室舒张期。.三、三、心电图心电图. 一、各类血管的机能特点（图）一、各类血管的机能特点（图）二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血压三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压1. 动脉血压（动脉血压（arterial blood pressure） 收缩压（收缩压（systolic pressure） 舒张压（舒张压（diastolic pressure） 脉
10、压（脉压（pulse pressure） 平均动脉压（平均动脉压（mean arterial pressure）. 三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压2.动脉血压形成的原因动脉血压形成的原因（1）血液充盈血管是形成动脉血压的前提）血液充盈血管是形成动脉血压的前提（2）心室射血量是产生动脉血压的动力）心室射血量是产生动脉血压的动力（3）外周阻力是构成动脉血压的必要条件）外周阻力是构成动脉血压的必要条件.三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 （一）动脉血压（一）动脉血压3.影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素前负荷（静脉回流量）后负荷（大动脉血压） 心
11、 缩 力神经因素体液因素每搏输出量 心 率 心输出量 外周阻力 小动脉管径 血液粘滞度 红细胞数目 血浆成分 主动脉和大动脉弹性贮器的作用 循环血量和血管系统容量的比例影响动脉血压的因素.（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏（pulse）. 中心静脉压（中心静脉压（central venous pressure） 外周静脉压（外周静脉压（peripheral venous pressure）（二）静脉回流（二）静脉回流 静脉回心血量（静脉回心血量（venous return）及其影响因素）及其影响因素四、静脉血压和静脉回心血量四、静脉血压和静脉回心血量 体循环平均充盈压体循环平均充盈压 心脏收缩力量心
12、脏收缩力量 胸腔负压的抽吸作用胸腔负压的抽吸作用 骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 血液的重力作用血液的重力作用（体位改变）（体位改变）（一）静脉血压（一）静脉血压.（一）微循环的组成（一）微循环的组成（二）微循环的通路（二）微循环的通路五、五、微循环微循环（microcirculation） 直捷通路直捷通路（thoroughfare channel）2.营养通路营养通路（nutrition channel）3.动静脉短路动静脉短路（arteriovenous shunt）.（三）微循环的调节（三）微循环的调节 微循环血流量的调节微循环血流量的调节 微循环血流通路的调节微循环血流通路的调节六
13、、组织液和淋巴液六、组织液和淋巴液（一）组织液（一）组织液 1.组织液的生成组织液的生成有效滤过压（有效滤过压（effective filtration pressure） （毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压（毛细血管血压组织液胶渗压）（血浆胶渗压 组织液静水压）组织液静水压）2.影响组织液生成的因素影响组织液生成的因素. 淋巴液的生成淋巴液的生成 淋巴液的回流淋巴液的回流 3.影响淋巴液回影响淋巴液回 流的因素流的因素六、组织液和淋巴液六、组织液和淋巴液（二）淋巴液（二）淋巴液.1、支配心脏的神经、支配心脏的神经（1）心交感神经的作用心交感神经的作用 正性变时作用（正性变时作用（pos
14、itive chronotropic action）正性变传导作用（正性变传导作用（positive dromotropic action）正性变力作用（正性变力作用（positive inotropic action） （2）心迷走神经的作用）心迷走神经的作用.2支配血管的神经支配血管的神经（1）缩血管神经（）缩血管神经（vasoconstrictor nerve）（2）舒血管神经（）舒血管神经（vasodilator nerve） 交感舒血管神经交感舒血管神经 副交感舒血管神经副交感舒血管神经. 中枢中枢 部位部位 传出神经传出神经 效应效应 心迷走中枢心迷走中枢 延脑网状结构延脑网状结构
15、 心迷走神经心迷走神经 心脏活动减弱血压降低心脏活动减弱血压降低（心抑制中枢）（心抑制中枢） 腹内侧腹内侧 心交感中枢心交感中枢 延脑网状结构延脑网状结构 心交感神经心交感神经 心脏活动加强，血压上升心脏活动加强，血压上升 （心加速中枢）（心加速中枢） 背外侧背外侧 ( (二二) )心血管中枢心血管中枢(cardiovascular center) 1.调节心脏活动的中枢调节心脏活动的中枢. 中枢 部位 效应 缩血管区 延脑头端腹外侧部 舒血管区 延脑尾端腹外侧部(二二)心血管中枢心血管中枢(cardiovascular center)2.调节血管活动的中枢调节血管活动的中枢心率加快、血管收缩
16、、血压上升抑制交感神经中枢的活动.（三）心血管反射（三）心血管反射 1.颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射(图图)血压压力感受器颈动脉窦主动脉弓窦神经（）主动脉神经（）延 髓心抑制中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心交感神经（）交感神经（）血管舒张心跳减慢血压血压血压压力感受器颈动脉窦主动脉弓窦神经（）主动脉神经（）延 髓心抑制中枢（）心加速中枢（）缩血管中枢（）心迷走神经（）心交感神经（）心跳加快加强血压血压小动脉血管收缩肾上腺髓质分泌增多.（三）心血管反射（三）心血管反射 一、神经调节一、神经调节2.颈动脉体和主动脉颈动脉体和主动脉体化学感受性
17、反射体化学感受性反射.二、体液调节二、体液调节（一）肾素血管紧张素系统（一）肾素血管紧张素系统(图图)（二）肾上腺素（二）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（）和去甲肾上腺素（NE）（三）血管升压素（三）血管升压素（vasopressin）（四）血管活性物质（四）血管活性物质.二、体液调节（四）血管活性物质（四）血管活性物质1.舒血管物质舒血管物质 内皮舒张因子（内皮舒张因子（EDRF） 一氧化氮（一氧化氮（NO）等）等2.缩血管物质缩血管物质 内皮缩血管因子（内皮缩血管因子（EDCF） 内皮素（内皮素（endothelins）等）等 （五）激肽释放酶激肽系统（五）激肽释放酶激肽系统 （六）心房钠尿
18、肽（六）心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide）.第四节第四节 器官循环（自学）器官循环（自学）一、冠状循环一、冠状循环二、肺循环二、肺循环三、脑循环三、脑循环四、肝循环四、肝循环.放映结束放映结束. 肾素（肾素（renin）酶、肾旁球细胞分泌酶、肾旁球细胞分泌 血管紧张素原血管紧张素原肝脏合成、肾素底物肝脏合成、肾素底物 血管紧张素血管紧张素I（十肽）（十肽）Angiotensin I 血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶（肺血管（肺血管） 血管紧张素血管紧张素II（八肽）（八肽）Angiotensin II 血管紧张素酶血管紧张素酶AAngiotensinzyme A 血管紧张素血管紧张素III（七肽）（七肽）Angiotensin III.Aortic archbaroreceptorsCarotid sinusbaroreceptorsVagus nerveGlossopharyngealnerveMedullary cardiovascularcentresParasympathetic(vagus)-+SympatheticnervesAdrenal medulla+Venoconstriction andArteriolar constriction.
