1、医院感染医院感染预防与控制预防与控制最最 佳佳 实实 践践医院感染管理科医院感染管理科 2022年年3月月17日日11时时12分分1医院感染医院感染后果严重后果严重 第一部分、医院感染事件回顾第一部分、医院感染事件回顾2022年年3月月17日日11时时12分分22022年年3月月17日日11时时12分分3 深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万2022年年3月月17日日11时时12分分4原因：手术器械消毒的戊二醛消毒液配制错误。国家规定戊二醛消毒灭菌浓度应为1%2%，深圳妇儿医院为0.137%2022年年3月月17日日11时时12分分5医院非法采血致13人因输血感染艾滋病（内蒙古清水河县，2
2、003年） 2003年11月，内蒙古自治区呼和浩特市防疫人员在流行病学调查中发现13人感染了艾滋病病毒。 致病原因在于清水河县医院在1998年10月至2000年9月间非法自行采血，使这13人直接或间接因输血感染。2022年年3月月17日日11时时12分分62009年血透感染事件频发山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院血液透析感染事件，2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽省霍山县血透感染事件，在霍山县医院治疗的57名血透病人，19例病人被诊断为医院感染。2022年年3月月17日日11时时12分分7河南新安县尿毒症患者透析感染丙肝事件河南新安县尿毒症患者透析感染丙肝事件 2011年8月
3、河南省卫生厅通报该事件造成6名患者感染丙肝,另有位抗体阳性患者正在确认。对新安县人民医院院长等在内的6名责任人做出停职或撤职等处分，对涉及的医务人员吊销其执业证书。2022年年3月月17日日11时时12分分820102010年年1 1月安徽安庆、寿县月安徽安庆、寿县 江苏无锡、徐州、云南大理江苏无锡、徐州、云南大理州州 又发生的多人感染丙肝病毒又发生的多人感染丙肝病毒 血透感染丙肝，可能是一血透感染丙肝，可能是一个新时期的开始！个新时期的开始！ 2022年年3月月17日日11时时12分分9 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名 患者做白内障手术，结果10名患者均发生医院感染，
4、其中9人的单眼眼球被摘除。原因是该医院违规允许不具备医疗资质的上海某公司在该院从事诊疗活动。医院院内感染管理混乱，手术过程中相关设备没有做到一人一用一灭菌。2022年年3月月17日日11时时12分分10 经调查,该院手术间先进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染2022年年3月月17日日11时时12分分11手术器械锈迹斑斑手术器械锈迹斑斑2022年年3月月17日日11时时12分分12手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损2022年年3月月17日日11时
5、时12分分13手术床下的地漏手术床下的地漏2022年年3月月17日日11时时12分分14医院感染管理应该怎么做？医院感染管理应该怎么做？管理工作再不重视，这样的事还会出现！管理工作再不重视，这样的事还会出现！l 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱；l 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用浸泡法消毒，导致手术器械污染；l 手术器械可能存在混用情况，没有做到一人一用一灭菌；l 操作过程中污染；l 使用的医疗器材被污染。2022年年3月月17日日11时时12分分15 2008西安交大新生儿医院感染事件 2008年8月28日至9月16日，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科共收治新生儿患者9
6、4名。9月5日至15日，先后有8名新生儿患者死亡。9月23日，卫生部的联合调查小组晚进驻西安交大第一附属医院全面开展死亡原因调查。系医院感染所致！2022年年3月月17日日11时时12分分16汕头的剖宫产事件汕头的剖宫产事件2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术切口感染（11名被确认感染非结核性分枝杆菌 ）。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染 2022年年3月月17日日11时时12分分17感染后千疮百孔的手术切口感染后千疮百孔的手术切口2022年年3月月17日日11时时12分分18存在的问题 （一）医院感染管
7、理组织机构不健全。 （二）手术器械消毒灭菌不规范，存在明显安全隐患。 未实行手术室供应室一体化管理，手术器械清洗灭菌工作未归到供应室统一管理； （三）院感防控意识淡薄，防控知识欠缺。 该院院感知识培训工作不到位，医护人员院感防控意识淡薄，知识掌握欠缺。特别是院感管理兼职人员及手术室等重点部门的管理人员院感知识缺乏，防控意识淡薄，责任心不强，管理松懈。2022年年3月月17日日11时时12分分19SARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关； 中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000 名左右，
8、占20%； 因SARS死亡349人，有统计报告其中13 是战斗在第一线的医务人员； 医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！2022年年3月月17日日11时时12分分202121SARSSARS给中国的惨痛教训：医务人员职业给中国的惨痛教训：医务人员职业防护防护不容忽视！不容忽视！廣東省中醫院二沙分院廣東省中醫院二沙分院急診科護士長急診科護士長 葉欣葉欣武警北京总队医院内二科武警北京总队医院内二科最年轻的主治医师李晓红最年轻的主治医师李晓红 2022年年3月月17日日11时时12分分21 医院感染管理与每一位职工都密切相关医院感染管理与每一位职工都密切相关 一个环节、一个操作的疏忽
9、，都可能威胁一个环节、一个操作的疏忽，都可能威胁病人生命安全，损害医院的声誉病人生命安全，损害医院的声誉. .在社会上引起在社会上引起极其不良的后果。极其不良的后果。 2022年年3月月17日日11时时12分分22医院感染 是医疗质量的重要内涵、是依法执业、保证医疗安全的重要内容。2022年年3月月17日日11时时12分分23 我们所知道的这些医院感染暴发事件只是所有暴发事件的冰山一角！ 医院感染问题无处医院感染问题无处不在，轻视感控，不在，轻视感控，代价是巨大的！代价是巨大的！2022年年3月月17日日11时时12分分24医院感染造成的损失医院感染造成的损失增加病人的痛苦增加医疗护理工作的压
10、力增加个人及医院和社会的经济负担造成不良的社会影响2022年年3月月17日日11时时12分分25为了控制医院感染，我们能做些什么？为了控制医院感染，我们能做些什么？2022年年3月月17日日11时时12分分26 控制医院感染控制医院感染最简单最简单, , 最有效最有效, , 最方便最方便, , 最经济方最经济方法法 严格实施正确的洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感规则，可减少医院感染染20302030简单的事做好了就不简单！简单的事做好了就不简单！2022年年3月月17日日11时时12分分27第二部分、手卫生第二部分、手卫生2022年年3月月17日日11时时12分分28 什么是手卫生？
11、手卫生：是医务人员手卫生：是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。重点！重点！全员知晓率全员知晓率100%100%2022年年3月月17日日11时时12分分29手卫生相关定义：手卫生相关定义：洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。外科手消毒：外科手消毒： 外科手术前医务人员用外科手术前医务人员用肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流流动水洗手动水洗手，再用，再用手消毒剂手消毒剂清除或者杀灭手部清除或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减和减少少
12、常居菌常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 卫生手消毒：医务人员用卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂速干手消毒剂揉搓双手，揉搓双手，以减少手部以减少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。 重点！重点！2022年年3月月17日日11时时12分分30世界在改变 - 感染的对象 - 医疗技术与方法 - 微生物及其入侵途径 - 感染的常见类型、发病机制 - 循证医学的证据以前我们这样做以前我们这样做 都不是好好的吗？都不是好好的吗？建立理念：建立理念：只有改变行为流程，才能改变感染只有改变行为流程，才能改变感染结果！结果！2022年年3月月17日日11时
13、时12分分31二级综合医院评审细则手卫生条款要点二级综合医院评审细则手卫生条款要点 根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷 医务人员手卫生知晓率100%；手术室、ICU等重点科室正确率达100% 医务人员手卫生依从性80%；洗手方法正确率80%2022年年3月月17日日11时时12分分32三级综合医院评审细则手卫生条款要点三级综合医院评审细则手卫生条款要点 根据医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度和实施规范 手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷 医务人员手卫生知晓率100%；手术室、ICU等重点科室手卫生正确率达100% 医务人
14、员手卫生依从性95%；洗手方法正确率95%2022年年3月月17日日11时时12分分33一、一、手卫生与医院感染的关系手卫生与医院感染的关系2022年年3月月17日日11时时12分分34手卫生不是万能的手卫生不是万能的没有手卫生是万万不能的没有手卫生是万万不能的2022年年3月月17日日11时时12分分35微生物传播到医护人员的手微生物传播到医护人员的手护士在搀扶病人、测脉搏、血压或口腔体温或接触病人的手、手臂或腹股沟等一些“看上去很清洁”的工作时，手部会污染1001000 CFU克雷伯菌属细菌 。医护人员直接接触病人、伤口、静脉留置针护理、呼吸道护理或处理病人的分泌物前后，手部使用琼脂培养指
15、尖，细菌数量从0到300 CFU。直接接触病人和呼吸道护理主要污染护理者的手指。G杆菌占15，金葡菌为11。护理病人时间的长短和医护人员手细菌污染的强度直接相关。2022年年3月月17日日11时时12分分36zcpingzcping3737普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!w保障自己的健康、保障服务对象的健康，保障自己的健康、保障服务对象的健康，w拯救自己的生命、拯救他人的生命！拯救自己的生命、拯救他人的生命！2022年年3月月17日日11时时12分分37zcpingzcping3838如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：答案： ：病人很容易发生医院感染：病人
16、很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病们免疫力低下时，马上就可能发病. .2022年年3月月17日日11时时12分分382022年年3月月17日日11时时12分分39二、二、手手 卫卫 生生 技技 术术2022年年3月月17日日11时时12分分40手卫生技术包括哪些手卫生技术包括哪些? ?洗手、卫生手消毒、外科手消毒 目的： 洗手：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 。 卫生手消毒：减少手部暂居菌 。 外科手消毒：清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌 。2022年年3月月1
17、7日日11时时12分分412022年年3月月17日日11时时12分分42湿湿手手洗手洗手inging洗手的系统性洗手的系统性冲冲洗洗擦擦干干护护肤肤取取液液揉揉搓搓2022年年3月月17日日11时时12分分43zcpingzcping4444手易被细菌污染手易被细菌污染如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触 。培养显示培养显示: :医务人员的手很容易受到暂居菌的染。医务人员的手很容易受到暂居菌的染。2022年年3月月17日日11时时12分分44 取皂液取皂液关键控制点： 取液量要足够 肘或手背按压2022年年3月月17日日11
18、时时12分分45揉搓步骤七字诀揉搓步骤七字诀内外夹弓大立（腕）全部揉搓时间：不少于全部揉搓时间：不少于1515秒。秒。（即：每个揉搓动作做（即：每个揉搓动作做5 5次次。）。）2022年年3月月17日日11时时12分分46第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 2022年年3月月17日日11时时12分分47第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 2022年年3月月17日日11时时12分分48第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 2022年年3月月17日日11时时12分分49第四步：第四步：双手指
19、交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心2022年年3月月17日日11时时12分分50第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 2022年年3月月17日日11时时12分分51第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗2022年年3月月17日日11时时12分分52第七步不要忘记洗手腕及手臂第七步不要忘记洗手腕及手臂第七步第七步 螺旋式搓洗手腕螺旋式搓洗手腕交叉进行交叉进行2022年年3月月17日日11时时12分分532022年年3月月17日日11时时12分分54我院洗手图我院洗手图2022年年3月月17日日11时时12分分55
20、关键控制点： 肘关水龙头、一次性纸巾擦干 手触式：用擦手后的纸巾 关水龙头冲洗、擦干冲洗、擦干2022年年3月月17日日11时时12分分56速干手消毒剂：同七步洗手法速干手消毒剂：同七步洗手法2022年年3月月17日日11时时12分分57洗手要多久？洗手要多久？湿洗手全过程： 4060秒速干手消毒全过程： 2030秒 当手部无可见污物时，推荐使用速干手消毒剂2022年年3月月17日日11时时12分分58zcpingzcping5959肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：3 310103-43-4个个/g/g肥皂含菌浓度：肥皂含菌浓度：1 110104-54-5个个/g/g肥皂含菌浓度：1106-7个/
21、g在病区和诊室，在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！请立即停用固体肥皂！2022年年3月月17日日11时时12分分59zcpingzcping6060这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉实例实例1 1 医生一边看病医生一边看病人，一边接电人，一边接电话话2022年年3月月17日日11时时12分分60zcpingzcping6161 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子 2022年年3月月17日日11时时12分分61 不正确的干手方法不正确的干手方法2022年年3月月17日日11时时12分分62 正确的干手方法
22、正确的干手方法2022年年3月月17日日11时时12分分63zcpingzcping6464 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。w实例实例2 2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因不能做到接诊一位患者一洗手的原因这些实例你会觉得很熟这些实例你会觉得很熟悉悉2022年年3月月17日日11时时12分分64zcpingzcping6565手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝
23、细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手这些实例你会觉得很熟悉这些实例你会觉得很熟悉2022年年3月月17日日11时时12分分65zcpingzcping6666有些事实我们不得不承认有些事实我们不得不承认: : 1.下班后都会洗手. 2.采血时都会戴手套,但不会换 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 4.喝水前、上卫生间后都会洗手 5.脱手套后基本不洗手 6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人, ,保护自己保护自己, ,保护
24、亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？2022年年3月月17日日11时时12分分66zcpingzcping6767 实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一段时间后人们便习以为常,正如下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。 整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的. 观念可以转变，习惯可以形成 2022年年3月月17日日11时时12分分67zcpingzcping6868在一次次感染暴发的反思中认识手卫生在一次次感染暴发的反思中认识手卫生20082008年西安发生新生儿严重医年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致院感染事件，导致9 9名新生儿名
25、新生儿发病，其中发病，其中8 8名死亡。名死亡。处理：撤销西安交大一附院院处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省省卫生厅已将该事件通报全省。 2022年年3月月17日日11时时12分分68zcpingzcping6969在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生医疗环境中的污染无处无时不在医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的
26、服务所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生手的污染随时随地发生不卫生的手可能是不卫生的手可能是“罪恶罪恶”之手之手手卫生不良的双重伤害手卫生不良的双重伤害害人害己害人害己试问：我们能不保持试问：我们能不保持“纯净纯净”的双手吗？的双手吗？ 2022年年3月月17日日11时时12分分69zcpingzcping7070 控制医院感染控制医院感染 最简单、最有效最简单、最有效、 最方便、最经济方法最方便、最经济方法 2022年年3月月17日日11时时12分分7020222022年年3 3月月1717日日1111时时1212分分7171病区走廊洗手池的设置2022年年3月月17日日1
27、1时时12分分7120222022年年3 3月月1717日日1111时时1212分分7272在悉尼的医院里在悉尼的医院里2022年年3月月17日日11时时12分分72每一间病房，每一辆治疗车每一间病房，每一辆治疗车快捷的快速手消快捷的快速手消2022年年3月月17日日11时时12分分73按一次，消毒您的手按一次，消毒您的手2022年年3月月17日日11时时12分分74教会患者、待产妇洗手教会患者、待产妇洗手从医护人员到患者从医护人员到患者2022年年3月月17日日11时时12分分75什么时候需要进行手卫生什么时候需要进行手卫生2022年年3月月17日日11时时12分分76 二前三后二前 接触患
28、者前（前“人”关） 无菌操作前（前“程”关）三后 接触患者后（后“人”关） 体液暴露后（后“液”关） 接触患者周围环境后 （后“物”关） 把好五关WHOWHO手卫生五个重要时刻手卫生五个重要时刻2022年年3月月17日日11时时12分分77指征指征1 1：接触患者前：接触患者前实例： 握手 查体 等为什么： 保护病人免 受您手上的 细菌的伤害2022年年3月月17日日11时时12分分78指征指征2 2：进行清洁：进行清洁/ /无菌操作前无菌操作前实例： 口腔护理 抽吸分泌物 换伤口敷料 插入导管 配药 等为什么： 保护患者，以免病原菌侵入他的身体，包括病人自身的细菌2022年年3月月17日日1
29、1时时12分分79指征指征2 2：进行清洁：进行清洁/ /无菌操作前无菌操作前2022年年3月月17日日11时时12分分80指征指征3 3：接触患者体液暴露风险后：接触患者体液暴露风险后实例： 口腔护理 抽吸分泌物 抽血 清理尿液、粪便 处理废物 等为什么： 保护您自己和医疗环境免受病原菌污染2022年年3月月17日日11时时12分分81指征指征4 4：接触患者后：接触患者后实例： 握手 查体 等为什么： 保护医务人员和医院环境免受病人细菌污染2022年年3月月17日日11时时12分分82指征指征5 5：接触患者周围环境物品后：接触患者周围环境物品后实例：实例： 整理床单元整理床单元 调整输液
30、滴调整输液滴速速 等等 为什么：为什么： 保护您自己和保护您自己和医疗环境免受病医疗环境免受病原菌污染原菌污染2022年年3月月17日日11时时12分分83戴手套不等于洗手戴手套不等于洗手2022年年3月月17日日11时时12分分84洗手后荧光检测洗手后荧光检测手手 背背手手 掌掌2022年年3月月17日日11时时12分分85第三部分医疗第三部分医疗废物管理废物管理2022年年3月月17日日11时时12分分86为了我们生存的环境为了我们生存的环境做好医疗废物管理做好医疗废物管理. .2022年年3月月17日日11时时12分分878888添加主题说明：城市垃圾添加主题说明：城市垃圾2022年年3
31、月月17日日11时时12分分8889892022年年3月月17日日11时时12分分8990902022年年3月月17日日11时时12分分9020132013年卫生执法检查中暴露出我院医疗废物年卫生执法检查中暴露出我院医疗废物管理中存在的问题管理中存在的问题2022年年3月月17日日11时时12分分912022年年3月月17日日11时时12分分929393医疗废物管理医疗废物管理 相关法律、法规、规范、标准以及相关文件（一）相关法律、法规、规范、标准以及相关文件（一） 1.中华人民共和国固体废物污染环境防治法2005年 2.中华人民共和国传染病防治法2004年 3.医疗废物管理条例2003年 4
32、.危险化学品安全管理条例2002年 5.医疗器械监督管理条例国务院令第276号，2000年 6.医院感染管理办法卫生部令第48号，2006年 7.医疗废物管理行政处罚办法（试行）卫生部、国家环境保护总局第21号令，2004年 8.医疗卫生机构医疗废物管理办法2003年 9.消毒管理办法2002年 10.国家危险废物目录（修订稿）2006年 11.医疗废物分类目录2003年2022年年3月月17日日11时时12分分939494医疗废物管理医疗废物管理 相关法律、法规、规范、标准以及相关文件（二）相关法律、法规、规范、标准以及相关文件（二） 12.消毒产品分类目录及卫生部关于增补消毒产品分类目录中
33、一次性使用医疗用品名单的通知卫法监发2003143号 13.医疗器械分类目录2002年 14.关于明确医疗废物分类有关问题的通知卫办医发2005292号 15.危险废物污染防治技术政策环发2001199号 16.国家环境保护总局关于使用后的一次性医疗器械环境管理法律 适用问题的复函环函200496号 17.危险废物集中焚烧处置工程建设技术要求（试行）环发200415号 18.医疗废物集中处置技术规范（试行）环发2003206号 19.医院污水处理技术指南环发2003197号 20.医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定环发 2003188号 21.国务院关于全国危险废物和医疗废物处置设施建
34、设规划的批复 国函2003128号2022年年3月月17日日11时时12分分949595 22.一次性使用无菌医疗器械监督管理办法（暂行）药监局令 第24号，2000年 23.危险废物鉴别标准GB5085.1-2007 24.医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005 25.医疗废物转运车技术要求（试行）GB19217-2003 26.医疗废物焚烧炉技术要求（试行）GB19218-2003 27.危险废物填埋污染控制标准GB18598-2001 28.危险废物贮存污染控制标准GB18597-2001 29.危险废物焚烧污染控制标准GB18484-2001 30.固体废物浸出毒性测定方法G
35、B50（86）.1-2-1996医疗废物管理医疗废物管理 相关法律、法规、规范、标准以及相关文件（三）相关法律、法规、规范、标准以及相关文件（三）2022年年3月月17日日11时时12分分952022年年3月月17日日11时时12分分96医院废物医院废物医院废物：分医疗废物和生活垃圾。医疗废物定义：医疗废物，是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2022年年3月月17日日11时时12分分97医疗废物的分类医疗废物的分类感染性废物 病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物2022年年3月月17日日11时时12分分982022-3-1
36、72022-3-17Dr.HU BijieDr.HU Bijie9999医疗废物分类医疗废物分类 损伤性废物：利器盒 病理性废物 药物性废物 化学性废物黑色袋黑色袋：生活垃圾生活垃圾2022年年3月月17日日11时时12分分992022-3-172022-3-17Dr.HU BijieDr.HU Bijie100100 维护人类的健康和安全 保护环境和自然资源 减量化、无害化、资源性2022年年3月月17日日11时时12分分100医疗废物的分类医疗废物的分类病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物险的医
37、疗废物1 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： (1)(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料。 (2)(2)一次性使用卫生用品一次性使用卫生用品 、一次性使用医疗用品一次性使用医疗用品及一次性医疗器械及一次性医疗器械; ; (3)(3)废弃的被服废弃的被服; ; (4)(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2 2、医疗机构收治的隔离、医疗机构收治的隔离传染病传染病病人或者病人或者疑似传染疑似传染病病病人产生的病人产生的生活垃圾生活垃圾。( (多
38、重耐药菌多重耐药菌) )3 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4 4、各种废弃的医学标本。、各种废弃的医学标本。5 5、废弃的血液、血清。、废弃的血液、血清。6 6、使用后的、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器一次性使用医疗用品及一次性医疗器械械视为感染性废物。视为感染性废物。2022年年3月月17日日11时时12分分101医疗废物的分类医疗废物的分类感染性废物 损伤性废物药物性废物化学性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等：验动物尸体等：1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃、手术及其他
39、诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。的人体组织、器官等。2 2、医学实验动物的组织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。 3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。腊块等。 2022年年3月月17日日11时时12分分102医疗废物的分类医疗废物的分类感染性废物 病理性废物药物性废物化学性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。 2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。备皮刀、手术锯等。 3 3、载玻片、玻璃试管、玻
40、璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 2022年年3月月17日日11时时12分分103医疗废物的分类医疗废物的分类感染性废物 病理性废物损伤性废物化学性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。类药品等。 2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。 2022年年3月月17日日11时时12分分104医疗废物的分类医疗废物的分类感染性废物 病理性废物损伤性废物药
41、物性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。物品。 1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3 3、废弃的汞血压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。 2022年年3月月17日日11时时12分分105医疗废物管理基本要求医疗废物管理基本要求感染性废物 病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物重点！重点！2022年年3月月17日日11时时12分分106你知道吗？盛装医疗废物的每个包装外应有哪些标识和说明？ 1 1 医疗
42、废物警示标识医疗废物警示标识 2 2 标签：产生单位、日期、医疗废物类别、标签：产生单位、日期、医疗废物类别、 及必要时的特别说明。及必要时的特别说明。 2022年年3月月17日日11时时12分分107医疗废物鹅颈式封扎方法医疗废物鹅颈式封扎方法内容物内容物3/43/4满时封扎满时封扎2022年年3月月17日日11时时12分分108步骤一：步骤一：扭转袋口扭转袋口2022年年3月月17日日11时时12分分109步骤二：牢固扭转后对折步骤二：牢固扭转后对折2022年年3月月17日日11时时12分分110步骤三：紧握已扭转部位步骤三：紧握已扭转部位 2022年年3月月17日日11时时12分分111
43、步骤四：封扎带套在医疗废物袋步骤四：封扎带套在医疗废物袋反折下位反折下位2022年年3月月17日日11时时12分分112步骤五：封扎带拉紧形成有效密封步骤五：封扎带拉紧形成有效密封2022年年3月月17日日11时时12分分113封扎后的医疗废物袋封扎后的医疗废物袋“鹅颈结鹅颈结”2022年年3月月17日日11时时12分分114医疗废物中文标签医疗废物中文标签2022年年3月月17日日11时时12分分115 医疗废物袋的封扎由医务人员完成，不准医疗废物袋的封扎由医务人员完成，不准科室保洁人员随意封扎、处科室保洁人员随意封扎、处 理医疗废物，理医疗废物，科主任、护士长科主任、护士长是第一责任人。是
44、第一责任人。几点说明：1.每天由医疗废物收集专职人员到各科室收集医疗废物，同时专职人员和科室如实填写医疗废物的种类和重量、袋数，并进行双签字确认。2. 2014.1.1 2014.1.1 开始每个科室、每个诊室如实填写医疗废物交接本，并进行双签字确认，资料保存三年。请相互监督，专职人员的收集记录和科室的记录完全一致，严格分类。2022年年3月月17日日11时时12分分116 第四部分、溅洒处置箱的应用第四部分、溅洒处置箱的应用2022年年3月月17日日11时时12分分117内容内容一、血液/体液溅洒处箱包配置二、溅洒处理流程地面污染案例（小面积）三、大面积血液/体液等染时的处理方法四、含氯消毒
45、液配置方法2022年年3月月17日日11时时12分分118一、血液一、血液/ /体液溅洒处箱包配置体液溅洒处箱包配置一、血液一、血液/ /体液溅洒处箱包配置体液溅洒处箱包配置2022年年3月月17日日11时时12分分119小喷壶小喷壶1 1个（个（250ml250ml）含氯泡腾消毒片含氯泡腾消毒片1 1瓶瓶吸水纸吸水纸1 1包包小毛巾小毛巾5 5条条手套手套2 2双双2022年年3月月17日日11时时12分分120口口 罩罩 1 1个个 刷刷 子子 1 1个个镊镊 子子 1 1个个医疗废物袋医疗废物袋2 2个个2022年年3月月17日日11时时12分分121 请在使用后按照清单将箱内物品补齐！
46、2022年年3月月17日日11时时12分分122二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）1、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染时（可能混有碎玻璃或针筒等锐器）。见图1图图1 12022年年3月月17日日11时时12分分123二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）2、工作人员戴一次性医用口罩、乳胶手套。先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。见图2图图2 22022年年3月月17日日11时时12分分124二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）3、用足量吸水纸覆盖并吸
47、收污染物，并用小喷壶现场配置含有效氯5000mg/L消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸上，其用量以不流水为宜。（若为血液，可以使用75%乙醇）。见图3、4图图3 3图图4 42022年年3月月17日日11时时12分分125二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）4、覆盖消毒2min后，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时更换乳胶手套。见图5、6图图5 5图图6 62022年年3月月17日日11时时12分分126二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）5、向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L消毒液
48、，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床柜、墙面及地面等） 见图7图图7 72022年年3月月17日日11时时12分分127二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝。最后再用清水擦洗一遍（如有必要，可重复 此步骤）。见图8 图图8 82022年年3月月17日日11时时12分分128二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）6、使用工具（持物镊、刷子等）流动水下冲洗污染物。采用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30min后清洗备
49、用。吸水纸、小毛巾等弃置于双层医疗废物包装袋内，封扎后作为医疗废物处理。2022年年3月月17日日11时时12分分129二、溅洒处理流程二、溅洒处理流程地面污染案例（小面地面污染案例（小面积）积）7、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（遵循医务人员七步洗手法）。2022年年3月月17日日11时时12分分130三、大面积血液三、大面积血液/ /体液等污染时的处理体液等污染时的处理方法方法1方法基本同小面积血液/体液污染时的处理法；2. 防渗透隔离衣、鞋套，必要时戴防护面罩；3.“吸水纸”覆盖改为大面积布巾覆盖；4.“小毛巾”改为拖把或地巾；5. 拖把或地巾使用后用1000mg/L含氯
50、消毒剂消毒处理。2022年年3月月17日日11时时12分分131四、含氯消毒液配置方法四、含氯消毒液配置方法1. 5000mg/L：（250ml小喷壶）（1）“84”消毒液25ml +225ml水；（2）含氯泡腾片5片+250ml水。2. 1000 mg/L：（250ml小喷壶）（1）“84”消毒液5ml +245ml水；（2）含氯泡腾片1片+250ml水。2022年年3月月17日日11时时12分分132 第五部分、职业暴露处置箱的应第五部分、职业暴露处置箱的应用用2022年年3月月17日日11时时12分分133内容介绍内容介绍一、职业暴露处置箱的目的二、职业暴露处置箱简介三、职业暴露处置流程
