1、正畸治疗中的口腔健康教育和正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健卫生保健南京医科大学附属口腔医院南京医科大学附属口腔医院 正畸科正畸科 12You know the best orthodontist for you kids. Do you know the best hospital?345正畸疼痛与牙齿松动正畸疼痛与牙齿松动 在正畸治疗中大多数人会出现不同程在正畸治疗中大多数人会出现不同程度的疼痛，一般在分牙和更换弓丝后度的疼痛，一般在分牙和更换弓丝后数天内尤为明显。数天内尤为明显。6 正畸治疗产生的疼痛多为加力数小时后正畸治疗产生的疼痛多为加力数小时后出现的迟发性疼痛，疼痛程度为出现的迟发
2、性疼痛，疼痛程度为 也就是一般情况下无痛，在紧也就是一般情况下无痛，在紧咬牙或用力咀嚼时感觉疼痛，不过咬牙或用力咀嚼时感觉疼痛，不过仍可以正常咀嚼。仍可以正常咀嚼。7疼痛在疼痛在1 13 3天内达到高峰，天内达到高峰，4 45 5天后开始减轻，天后开始减轻，一周后疼痛消失。很少有疼痛持续一周以上的情一周后疼痛消失。很少有疼痛持续一周以上的情况。况。疼痛表现为酸胀、觉牙齿疼痛表现为酸胀、觉牙齿“发软发软”，不敢咬硬物。，不敢咬硬物。一般年龄越大，疼痛表现越明显，持续时间也越一般年龄越大，疼痛表现越明显，持续时间也越长。长。8 加力后即刻出现疼痛，往往说明矫治力过大，加力后即刻出现疼痛，往往说明矫
3、治力过大，但疼痛程度与矫治力大小并没有直接关系。但疼痛程度与矫治力大小并没有直接关系。 因为过大的矫治力由于产生骨质吸收、根吸收因为过大的矫治力由于产生骨质吸收、根吸收等，牙周膜可能并不受到压迫，也就不表现疼。等，牙周膜可能并不受到压迫，也就不表现疼。9 预防正畸疼痛主要是控制矫治力的大小，不能预防正畸疼痛主要是控制矫治力的大小，不能超出生理范围。超出生理范围。10 对少数成年病人，可以小剂量地应用非类对少数成年病人，可以小剂量地应用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛等。固醇类抗炎药物如阿司匹林、消炎痛等。11配带固定矫治器后配带固定矫治器后 安装固定矫治器后安装固定矫治器后2 23 3天，
4、牙齿酸软无力或微痛，天，牙齿酸软无力或微痛，一周左右症状可自行消失。一周左右症状可自行消失。 如疼痛加剧或托槽及带环脱落如疼痛加剧或托槽及带环脱落, ,应及时与医生联系，应及时与医生联系，来医院处理来医院处理, ,以防意外，保证矫治顺利进行以防意外，保证矫治顺利进行。12初装矫治器时，口腔粘膜会被矫治器磨破而发生初装矫治器时，口腔粘膜会被矫治器磨破而发生溃疡，一般会慢慢适应，或者采用粘膜保护腊。溃疡，一般会慢慢适应，或者采用粘膜保护腊。13 安装矫治器之后，为了避免矫治器脱落，安装矫治器之后，为了避免矫治器脱落，不能啃硬的食物，建议避免以下食物：不能啃硬的食物，建议避免以下食物：高糖分食物高糖
5、分食物粘性食物粘性食物 坚硬的食物坚硬的食物带骨头的肉类带骨头的肉类没去壳的海鲜没去壳的海鲜过多纤维过多纤维的食物的食物应避免的食物应避免的食物14谁偷吃了我的口香糖？粘性食物粘性食物15坚硬的食物坚硬的食物16带骨头的肉类带骨头的肉类17没去壳的海鲜没去壳的海鲜18过多纤维的食物过多纤维的食物19高糖分食物高糖分食物20使用陶瓷矫治器的，需少吃易染色的食物或饮使用陶瓷矫治器的，需少吃易染色的食物或饮料，以免矫治器染色，影响美观效果。料，以免矫治器染色，影响美观效果。如茶、咖啡、可乐等。如茶、咖啡、可乐等。21222324 正畸治疗中需要养成良好的饮食习惯，注意甜食及饮料的正畸治疗中需要养成良
6、好的饮食习惯，注意甜食及饮料的摄入，并避免进食破坏矫治器的食物。摄入，并避免进食破坏矫治器的食物。25 如需使用口外辅助装置的，口外弓，如需使用口外辅助装置的，口外弓，J J钩、头帽钩、头帽等，每天必须戴足等，每天必须戴足1212小时，取戴时要注意安全。小时，取戴时要注意安全。26戴用活动矫治器后戴用活动矫治器后 要正确取戴，进食后清洗干净要正确取戴，进食后清洗干净 一般不能用热水清洗一般不能用热水清洗 戴用后要有意识地进行说话训练，大约两周后可戴用后要有意识地进行说话训练，大约两周后可适应。适应。27 戴用后有异物感、取戴麻烦戴用后有异物感、取戴麻烦28 影响发音，因为基托的关系，所以舌活动
7、度影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚（大舌头）受限，说话不清楚（大舌头）29釉质脱矿釉质脱矿牙周组织牙周组织损害损害对牙体和牙周组织的影响对牙体和牙周组织的影响对牙体和牙周组对牙体和牙周组织的影响织的影响30一、釉质脱矿一、釉质脱矿临床表现：最多的是造成牙釉质脱矿，在矫治临床表现：最多的是造成牙釉质脱矿，在矫治期间或矫治结束拆除矫治器后，在牙齿的唇面期间或矫治结束拆除矫治器后，在牙齿的唇面可发现形态不规则的白垩色斑块，即为釉质脱可发现形态不规则的白垩色斑块，即为釉质脱矿，其本质上是矿，其本质上是釉质的早期龋釉质的早期龋。好发部位：上前牙区，尤其是上侧切牙。好发部位：上前牙区
8、，尤其是上侧切牙。病因：造成脱矿的原因是因矫治器的存在，唇病因：造成脱矿的原因是因矫治器的存在，唇颊侧自洁作用减弱，菌斑滞留；也有可能因酸颊侧自洁作用减弱，菌斑滞留；也有可能因酸蚀不当使牙釉质变粗糙引起菌斑滞留。蚀不当使牙釉质变粗糙引起菌斑滞留。托槽龈方的牙釉质和托槽周围的釉质容易脱矿，托槽龈方的牙釉质和托槽周围的釉质容易脱矿，釉质脱矿严重时就发展为龋齿。釉质脱矿严重时就发展为龋齿。31牙齿刷不干净，细菌和食物聚集在牙齿表面产牙齿刷不干净，细菌和食物聚集在牙齿表面产酸腐蚀牙面会造成龋齿。酸腐蚀牙面会造成龋齿。3233釉质脱矿釉质脱矿牙周组织牙周组织损害损害对牙体和牙周组织的影响对牙体和牙周组织
9、的影响对牙体和牙周组对牙体和牙周组织的影响织的影响34二、牙周组织损害二、牙周组织损害约半数以上的青少年在固定矫治器治疗过程中会约半数以上的青少年在固定矫治器治疗过程中会出现牙龈充血、肿胀、增生等轻中度龈炎症状出现牙龈充血、肿胀、增生等轻中度龈炎症状一般来说，这种牙龈炎症是暂时的，只要有正确一般来说，这种牙龈炎症是暂时的，只要有正确的正畸治疗加以良好的口腔卫生，炎症会很快减的正畸治疗加以良好的口腔卫生，炎症会很快减退，不会留下永久性伤害。退，不会留下永久性伤害。35刷牙不力，菌斑增加刷牙不力，菌斑增加 磨牙带环对龈缘的机械刺激磨牙带环对龈缘的机械刺激 龈炎龈炎 不当的矫治力加重已有不当的矫治力
10、加重已有的牙周病变的牙周病变 治疗过程中的合创伤治疗过程中的合创伤 粘合剂过多产生化学刺激粘合剂过多产生化学刺激 食物嵌塞食物嵌塞 造成龈炎的原因造成龈炎的原因3637安装矫治器后牙齿不易清洁，为了避免龋齿、牙安装矫治器后牙齿不易清洁，为了避免龋齿、牙龈炎、牙周炎的发生，需注意口腔卫生。龈炎、牙周炎的发生，需注意口腔卫生。38 正常的正畸治疗也会造成牙槽嵴发生少量的吸收，正常的正畸治疗也会造成牙槽嵴发生少量的吸收，导致嵴顶降低约导致嵴顶降低约0.20.20.50.5毫米。毫米。 正畸治疗需移动牙齿，必须依靠牙周膜和牙槽骨正畸治疗需移动牙齿，必须依靠牙周膜和牙槽骨重建，所以治疗过程中牙周膜间隙增
11、宽，牙齿出重建，所以治疗过程中牙周膜间隙增宽，牙齿出现轻度松动是不可避免的，不会造成永久损伤。现轻度松动是不可避免的，不会造成永久损伤。 但如果牙齿出现但如果牙齿出现以上的松动，就应引起注意。以上的松动，就应引起注意。39牙菌斑长期刺激还会导致牙周组织疾病牙菌斑长期刺激还会导致牙周组织疾病轻者为牙龈炎（牙龈红肿、出血、轻者为牙龈炎（牙龈红肿、出血、疼痛、口臭，刷牙时牙龈易出血）疼痛、口臭，刷牙时牙龈易出血）重者引起牙周炎重者引起牙周炎( (牙龈暗红色，多牙龈暗红色，多有牙结石与牙周袋，牙龈肿痛、有牙结石与牙周袋，牙龈肿痛、出血，牙龈萎缩、牙根暴露、牙出血，牙龈萎缩、牙根暴露、牙齿松动）齿松动）
12、40刷牙可采用专门的正畸牙刷刷牙可采用专门的正畸牙刷41刷牙时横刷清洁矫治器刷牙时横刷清洁矫治器42刷牙时竖刷清洁牙齿刷牙时竖刷清洁牙齿43矫治器与矫治器之间，应使用牙缝刷清洁矫治器与矫治器之间，应使用牙缝刷清洁44三、正畸治疗中的口腔健康三、正畸治疗中的口腔健康教育和卫生保健教育和卫生保健 早期釉质脱矿的病损可以通过再矿化恢复正常，但在临床工作中很难发现早期釉质脱矿病损，待肉眼可见时脱矿已经较重，人体自身的再矿化系统很难完全的再矿化。 治疗中一旦发生牙周附着的丧失也是一种不可逆的损伤。 因此，对于正畸中出现的釉质脱矿和牙周组织损害要以预防为主，防治结合，才能在最大程度上缓解正畸治疗中出现的不
13、良问题，有利于正畸患者牙齿的健康和稳定，提高矫治的整体水平。45口腔健康教育口腔健康教育 1 1、提高正畸患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔、提高正畸患者对于菌斑控制重要性的认识，明确口腔卫生不良的危害，对于未成年患者还应取得患者的理解和卫生不良的危害，对于未成年患者还应取得患者的理解和配合。配合。 2 2、对于在正畸治疗前口腔卫生状况不佳的患者，更需要、对于在正畸治疗前口腔卫生状况不佳的患者，更需要在矫治器戴入前进行反复不断的口腔卫生宣教和指导，直在矫治器戴入前进行反复不断的口腔卫生宣教和指导，直至其口腔卫生状况有了明显改善后再开始治疗。至其口腔卫生状况有了明显改善后再开始治疗。46 对
14、于极少数仍不能合作的患者，正畸医师有权利终止其正畸治疗！47口腔卫生保健口腔卫生保健 1、正畸治疗前的准备工作 1）完善治疗牙体牙髓疾病及必要的牙周维护。 2）牙冠破坏严重者行根管治疗及修复治疗。 3）已经存在牙周问题的患者，应先进行系统的牙周治疗（牙周洁治、刮治或局部手术治疗），待病情稳定后才能正畸治疗。48 2、菌斑的控制预防正畸治疗中釉质脱矿和牙周组织损害的最有效方法最有效方法 1 1）刷牙和口腔冲洗：早晚认真仔细地刷牙是清除菌斑）刷牙和口腔冲洗：早晚认真仔细地刷牙是清除菌斑的首要方法。的首要方法。 2 2）专业清洁：定期牙周洁治，清除菌斑牙石。）专业清洁：定期牙周洁治，清除菌斑牙石。
15、3 3）局部使用化学药物：氯己定（洗必泰）等）局部使用化学药物：氯己定（洗必泰）等 49 3、氟化物的局部使用 1 1）使用含氟牙膏，配合含氟漱口水。）使用含氟牙膏，配合含氟漱口水。 50 2 2）粘结托槽后，使用含氟泡沫处理牙面）粘结托槽后，使用含氟泡沫处理牙面5 5分钟，每分钟，每隔半年牙齿洁治后重新处理一次。隔半年牙齿洁治后重新处理一次。51 3 3）使用玻璃离子粘固剂粘接带环，它可缓慢释氟，）使用玻璃离子粘固剂粘接带环，它可缓慢释氟，并且能从较高浓度氟化物（含氟牙膏）中吸收氟离子并再并且能从较高浓度氟化物（含氟牙膏）中吸收氟离子并再次释放。次释放。 4 4）规范正畸操作）规范正畸操作 控制酸蚀面积、清除粘结剂控制酸蚀面积、清除粘结剂“飞边飞边”、选择合适、选择合适的带环、减少附加装置等等的带环、减少附加装置等等52对脱矿病损和牙周损害的治疗对脱矿病损和牙周损害的治疗 轻度的釉质脱矿可以使用再矿化方法促进釉质再矿化。轻度的釉质脱矿可以使用再矿化方法促进釉质再矿化。 牙龈增生影响正畸治疗或牙周疾病反复，病情发展时应暂牙龈增生影响正畸治疗或牙周疾病反复，病情发展时应暂停牙齿的矫正而进行系统的牙周治疗，待稳定后恢复治疗。停牙齿的矫正而进行系统的牙周治疗，待稳定后恢复治疗。53 防治釉质脱矿和牙周组织损害是一项长期的任务，需要贯穿于患者的整个治疗过程！5455
