1、 品管圈成果汇报品管圈成果汇报大学医学院附属儿童医院大学医学院附属儿童医院 神经内科神经内科 心扬圈姓名姓名性别性别职称职称年龄年龄工作时间工作时间职务职务女女主管护师主管护师35351212辅导员辅导员女女主管护师主管护师35351212文献检索员文献检索员女女护师护师37371313圈长圈长女女护师护师27274 4组织委员组织委员女女护师护师26263 3电脑制作员电脑制作员女女护师护师26262 2副圈长副圈长女女护师护师25252 2文献检索员文献检索员女女护士护士24241 1统计员统计员女女护士护士22221 1宣传委员宣传委员女女护师护师26263 3统计员统计员圈名：心扬圈圈
2、名：心扬圈成立日期：成立日期：2012011 1年年1 1月月1 1日日成员人数：成员人数：9 9人人平均年龄平均年龄:27:27岁岁圈长圈长：潘：潘辅导员：章毅辅导员：章毅所属单位：浙江大学医学院附属儿童医院神经内科所属单位：浙江大学医学院附属儿童医院神经内科主要工作：从事神经内科临床护理工作主要工作：从事神经内科临床护理工作活动期间：活动期间：20142014年年3 3月至月至20142014年年1010月月 圈员介绍主题选定主题选定步骤一步骤一主题选定主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定1.1.提高静脉留置针的保存率提高静脉
3、留置针的保存率3 33.223.222.562.562.782.7811.5611.562.2.提高大小便标本留取率提高大小便标本留取率4.114.113.223.223.893.892.332.3313.5513.553.3.减少病区减少病区8:00-16:008:00-16:00的响铃次的响铃次数数5 54.334.334.564.563.333.3317.2217.224.4.提高病历书写中专科宣教的覆盖提高病历书写中专科宣教的覆盖率率3.893.893.443.443.223.224.114.1114.6614.665.5.降低留置胃管患儿的重置率降低留置胃管患儿的重置率2.332.3
4、32.782.782.562.562.332.331010.00.006.6.提高床边交班的规范率提高床边交班的规范率2.782.782.782.782.332.331.891.899.789.787.7.降低压疮的发生率降低压疮的发生率3.223.222.782.782.332.331.891.8910.2210.228.8.降低坠床降低坠床/ /跌倒的发生率跌倒的发生率3.673.673.223.223.223.222.112.1112.2212.229.9.降低肌肉注射硬结发生率降低肌肉注射硬结发生率2.332.332.562.562.332.332.332.339.559.5510.1
5、0.提高过夜视频的住院宣教率提高过夜视频的住院宣教率1.891.893.223.222.332.333.893.8911.3311.33选题过程选题过程评评分分分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再半年后再说说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共9 9人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分最分最高，高，3 3分普通，分普通，
6、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。 主题选定 本期活动主题本期活动主题 衡量指标衡量指标 用查检表定期抽查病区响铃情况。用查检表定期抽查病区响铃情况。 名词定义名词定义 主题定义：病区响铃次数是指特定时间内主题定义：病区响铃次数是指特定时间内的响铃次数。的响铃次数。 主题选定选题理由选题理由 （1）对患儿和家属而言：我们的主动关心）对患儿和家属而言：我们的主动关心能给患儿及家属带来极大的安慰，使患者及家能给患儿及家属带来极大的安慰，使患者及家属更信任我们。属更信任我们。 （2）对同仁而言：规范工作流程，使工作）对同仁而言：规范工作流程，使工作效率和质量较之前
7、有提高，减轻工作压力，增效率和质量较之前有提高，减轻工作压力，增强团队凝聚力和相互协作的能力。强团队凝聚力和相互协作的能力。 （3）对院方而言：减少医疗纠纷，提高患）对院方而言：减少医疗纠纷，提高患儿及家属对医院的满意度，提高医院的品牌知儿及家属对医院的满意度，提高医院的品牌知名度，利于医院的长远发展。名度，利于医院的长远发展。 （4）对个人而言：主动地服务让我们觉得）对个人而言：主动地服务让我们觉得自身的工作价值更有价值。自身的工作价值更有价值。 主题选定拟定活动计划书拟定活动计划书步骤二步骤二 月份月份 周期周期活动活动项目项目20142014年年5 5月月20142014年年6 6月月2
8、0142014年年7 7月月20142014年年8 8月月20142014年年9 9月月20122012年年1010月月1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 3 4 4 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 1 1 2 2 3 34 4 负责人负责人1.1.主题选定主题选定 全体圈员全体圈员2.2.活动计划活动计划拟定拟定潘丽丽潘丽丽王秀玲王秀玲3.3.现状把握现状把握全体圈员全体圈员4.4.目标设定目标设定全体圈员全体圈员5.5.解析解析吴玉珊吴玉珊钱孔嘉钱孔嘉6.6.对策拟定对策拟定 全体圈员全
9、体圈员7.7.对策实施对策实施与检讨与检讨全体圈员全体圈员8.8.效果确认效果确认全体圈员全体圈员 9.9.标准化标准化洪惠波洪惠波方丽珣方丽珣10.10.检讨及改检讨及改进进徐峰徐峰朱凯云朱凯云11.11.成果汇报成果汇报 潘丽丽潘丽丽 拟定活动计划书 现状把握现状把握步骤三步骤三与主题相关的工作流程与主题相关的工作流程 现状把握更换液体、封管、病情变更换液体、封管、病情变化等化等家长按铃家长按铃护士接铃，并满足病人需要护士接铃，并满足病人需要做好相应的健康宣教做好相应的健康宣教本次重点本次重点 现状把握数据收集结果分析数据收集结果分析项项 目目平均响铃次平均响铃次数数/ /周周所占百分比所
10、占百分比 累积百分累积百分比比 更换液体更换液体19039.66%39.67%封管封管13528.18%67.84%输液异常情况输液异常情况438.98%76.83%病情变化病情变化326.68%83.51%小治疗小治疗306.26%89.77%意外打铃意外打铃265.43%95.19%其他其他234.80%100%合计合计 479479100%100% 现状把握改善前柏拉图改善前柏拉图 根据查检数据表明：导致响铃次数多的原因为更换液体、封管、输液异常情况、病情变化、小治疗、意外打铃及其它这七方面原因，根据“80/20”原则，最主要原因是更换液体、封管、输液异常情况、病情变化，因此本圈改善重点
11、为：更换液体、封管、输液异常情况、病情变化这四项。现况把握现况把握-结论结论 现状把握目标设定目标设定步骤四步骤四1 1、目标值设定、目标值设定 改善前响铃次数为改善前响铃次数为479479次。次。 目标值为目标值为214214次。次。 改善幅度为改善幅度为55.3%55.3%。2 2、设定理由：、设定理由：依据选题过程中圈能力得分，该案例的圈能力应为依据选题过程中圈能力得分，该案例的圈能力应为66.6%66.6%。目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值 = =现况值现况值现况值现况值改善重点改善重点圈能力圈能力 =479=479次次47947983%83%66.6%66.6% =2
12、14 =214次次 目标设定改善幅度为改善幅度为55.3% 目标设定现况值和目标值对比图现况值和目标值对比图解析解析步骤五步骤五 事事 物物为为何何病病区区响响铃铃次次数数会会这这么么多多入院宣教不全入院宣教不全面面体温监测指体温监测指导不准确导不准确病房发药不及病房发药不及时时 物品、仪器物品、仪器 物品损坏物品损坏 人人患儿患儿呼叫铃设置不合理呼叫铃设置不合理仪器报警仪器报警护士护士工作安排不工作安排不合理合理巡视内容不全巡视内容不全面面未及时巡未及时巡视视低年制护士低年制护士对流程不熟对流程不熟悉悉宣教不全面宣教不全面宣教内容宣教内容有遗漏有遗漏工作工作忙碌忙碌团结协作精团结协作精神差神
13、差缺乏缺乏监督监督机制机制责任心不责任心不强强家长家长 依从性差依从性差紧张、焦虑紧张、焦虑病情重病情重病情不病情不了解了解误按误按 输液不畅输液不畅 病情重病情重液体多液体多治疗治疗多多 玩铃玩铃备用药少备用药少液体渗出液体渗出 管道脱落管道脱落液体配置液体配置不及时不及时报警值设报警值设置不当置不当病房硬件设施病房硬件设施差差 解析好动好动注：重要注：重要5分，一般分，一般3分，不重要分，不重要1分；根据分；根据“80/20”原则，原则，35分以上为选定要因，标的为要因。分以上为选定要因，标的为要因。编号为何响铃率高圈员打分情况总分 备注鱼骨图中要因鱼骨图小要因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员
14、5圈员6圈员7圈员8圈员9 1护士工作安排不合理巡视内容不全面555535355412低年制护士对流程不熟悉353535353353未及时巡视333335555354护士宣教不全面宣教内容有遗漏未标准化335353535355工作忙碌535533355376护士团结协作精神差护士团结协作精神差353553533357家长误按53553533133 8依从性差55335333333 9紧张焦虑35333535333 10患儿液体多、治疗多53333333329 11玩铃53333311527 12管道脱落5335533353513输液不畅33333333327 14事体温监测指导不正确33333
15、111119 15液体配置不及时33131111317 16入院宣教不全面3355553533717物报警值设置不合理5333553533518床单污染11131311113 19呼叫铃设计不合理11131111111 20病房硬件设施差11331131115 事事 物物为为何何病病区区响响铃铃次次数数会会这这么么多多入院宣教不全入院宣教不全面面体温监测指体温监测指导不准确导不准确病房发药不及病房发药不及时时 物品、仪器物品、仪器 物品损坏物品损坏 人人患儿患儿呼叫铃设置不合理呼叫铃设置不合理仪器报警仪器报警护士护士工作安排不工作安排不合理合理巡视内容不全巡视内容不全面面未及时巡未及时巡视视低
16、年制护士低年制护士对流程不熟对流程不熟悉悉宣教不全面宣教不全面宣教内容宣教内容有遗漏有遗漏工作工作忙碌忙碌团结协作精团结协作精神差神差缺乏缺乏监督监督机制机制责任心不责任心不强强家长家长 依从性差依从性差紧张、焦虑紧张、焦虑病情重病情重病情不病情不了解了解误按误按 输液不畅输液不畅 病情重病情重液体多液体多治疗治疗多多 玩铃玩铃备用药少备用药少工作安排不合理工作安排不合理液体渗出液体渗出管道脱落管道脱落液体配置液体配置不及时不及时报警值设报警值设置不当置不当病房硬件设施病房硬件设施差差工作忙碌工作忙碌宣教内容宣教内容有遗漏有遗漏团结协作精神差团结协作精神差管道脱落管道脱落入院宣教不全面入院宣教
17、不全面报警值设报警值设置不当置不当好动好动对策拟定对策拟定步骤六步骤六原因分析原因分析对策方案对策方案评价评价总分总分采采用用提案人提案人负责人负责人 对策编号对策编号可可行行性性圈圈能能力力迫迫切切性性工作安排不工作安排不合理合理加强培训提高护士业务水平加强培训提高护士业务水平39 39 41 121 方丽珣方丽珣潘丽丽潘丽丽对策二对策二提倡主动巡视，预见性发现问题提倡主动巡视，预见性发现问题39 41 37 117 洪惠波洪惠波潘丽丽潘丽丽对策二对策二加强对基础护理的重视加强对基础护理的重视41 27 2593徐峰徐峰宣教内容有宣教内容有遗漏未标准遗漏未标准化化制定相关宣教手册制定相关宣教
18、手册43 41 39 123 王秀玲王秀玲王秀玲王秀玲对策三对策三将宣教内容标准化，并定期组织学习将宣教内容标准化，并定期组织学习 41 39 39 121 钱孔嘉钱孔嘉王秀玲王秀玲对策三对策三工作忙碌工作忙碌合理安排工作顺序合理安排工作顺序33 29 3395 潘丽丽潘丽丽改进排班模式，设置改进排班模式，设置8-5班班45 37 43 125 申广茹申广茹吴玉珊吴玉珊对策一对策一遇到护理难题及时寻求帮助遇到护理难题及时寻求帮助39 33 39 111 潘丽丽潘丽丽潘丽丽潘丽丽对策二对策二入院宣教不入院宣教不全面全面合理放置健康宣教资料合理放置健康宣教资料41 39 41 121 方丽珣方丽珣
19、王秀玲王秀玲对策三对策三对新入院患儿健康宣教资料装订成册对新入院患儿健康宣教资料装订成册 43 43 43 129 朱凯云朱凯云王秀玲王秀玲对策三对策三提高新护士健康宣教水平提高新护士健康宣教水平29 37 3399 吴玉珊吴玉珊 对策拟定团结协作精团结协作精神差神差加强教育提高护士团队协作意识加强教育提高护士团队协作意识33 29 3799 护理操作时责任护士进行两两交班护理操作时责任护士进行两两交班41 41 41 123 潘丽丽潘丽丽吴玉珊吴玉珊对策一对策一合理安排工作顺序，尽量和搭档错开合理安排工作顺序，尽量和搭档错开同类工作同类工作33 43 39 115 钱孔嘉钱孔嘉吴玉珊吴玉珊对
20、策一对策一早上操作集中时段，责任组长协助接早上操作集中时段，责任组长协助接铃铃39 33 41 113 吴玉珊吴玉珊吴玉珊吴玉珊对策一对策一同事之间相互监督同事之间相互监督33 29 39 101 王秀玲王秀玲管道脱落管道脱落改善头皮针的固定方式改善头皮针的固定方式41 39 43 123 潘丽丽潘丽丽钱孔嘉钱孔嘉对策四对策四对持续静脉输液的躁动患儿采用螺纹对持续静脉输液的躁动患儿采用螺纹延长管延长管41 39 43 123 申广茹申广茹钱孔嘉钱孔嘉对策四对策四改善鼻导管的固定方式改善鼻导管的固定方式41 41 41 123 徐峰徐峰钱孔嘉钱孔嘉对策四对策四宣教家长加强对患儿的看护宣教家长加强
21、对患儿的看护33 29 2991 洪惠波洪惠波合理放置微泵位置合理放置微泵位置29 33 39 101 方丽珣方丽珣家长过分紧家长过分紧张张加强健康宣教加强健康宣教31 27 4199 申广茹申广茹请主任医生协助做好病情解释工作请主任医生协助做好病情解释工作27 27 3993 潘丽丽潘丽丽原因分析原因分析对策方案对策方案评价评价总分总分采采用用提案人提案人负责人负责人 对策编号对策编号可可行行性性圈圈能能力力迫迫切切性性注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、圈能力、效益性等指标进行对策选定，评价方注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、圈能力、效益性等指标进行对策选定，评价方式：优式：优5 5
22、分，可分，可3 3分，差分，差1 1分，共分，共9 9人参加评分，根据人参加评分，根据“80/20”80/20”原则，原则，101101分以上为实行对策。分以上为实行对策。 对策拟定 对策实施与检讨对策实施与检讨步骤七步骤七对策一对策名称加强团队协作主 要 因团结协作意识弱，工作繁忙，工作人员缺乏沟通改善前：1、在进行静脉穿刺时，响铃率高，持续时间长。2、 中午进行治疗时，响铃率较高，持续时间长。3、全科室分为6个责任组，各个责任护士只接应自己病人的响铃。对策内容：1、加强教育，提高护士相互协作意识，2、改进排班模式，新增1个8-5班，缓解11点-12点和16-17点的责任班的工作压力。3、进
23、行两两交班，当责任护士要进行如打针、抽血等护理操作时，相邻责任护士帮助其接铃。4、护士需合理安排工作顺序，尽量和搭档错开同类工作。5、早上操作比较集中时间责任组长协助责任班接铃。对策实施负责人：方丽珣 吴玉珊实施时间：2014年7月实施地点：神经内科对策处置：1、经效果确认为有效对策。2、将该对策持续实行下去并不断创新完善。 对策效果确认：护士之间相互协作减少病室响铃。 对策实施与检讨对策二对策名称加强主动巡视，提高巡视质量主 要 因工作繁忙，缺少主动巡视，巡视质量不高，不全面改善前：工作繁忙，工作量大，低年资护士比较多，护士按点巡视，主动巡视意识薄弱，巡视时关注重点往往只是输液情况。对策内容
24、：1、开展多种形式的培训，提高护士的专业技术水平，提高巡视质量。2、改变服务理念，加强主动巡视，做好健康 宣教，预见性地发现问题，主动解决问题。3、将如何提高巡视质量列入新同志培训手册专项内容之一，并定期进行考核。4、病室内张贴关于巡视的标识，起到提醒作用。5、优化护理流程，治疗室已配好的液体严格按组摆放，责任护士床边提前备好第二组液体。6、安排责任组长班，协助解决高难度的静脉穿刺、指导重危患儿的管理等，提高工作效率。对策实施神经内科全体护士负责人：潘丽丽 洪惠波实施时间：2014年8月实施地点：神经内科对策处置：经效果确认为有效对策。对策效果确认：加强主动巡视，提高巡视质量减少病室响铃率。
25、对策实施与检讨对策三对策名称宣教内容标准化主 要 因护士宣教内容未标准化改善前：健康宣教内容不统一，没有统一宣教流程，放置位置欠妥，护士未及时发放，家长能认真阅读的比较少对策内容：1、将科室常见的宣教内容标准化，并定期组织学习2、整理宣教资料，已完成科室最常见的疾病癫痫的宣教手册。3、对新入院患儿，将疾病相关知识、各种相关检查的注意事项的宣教资料装订成册连同入院须知，一并交给家长，并告知家长认真阅读并签字。4、在护士站入院须知附近放置常见宣教资料，以便护士拿取。对策实施神经内科全体人员负责人：王秀玲 朱凯云实施时间：2014年8月实施地点：神经内科病房 对策处置：通过对策效果确认为有效对策，将
26、其列入标准化对策效果确认：耐心细致的健康教育，使家长对护士的信任度明细提升，减轻了其紧张焦虑情绪，因而盲目按铃的次数较前明显减少。 对策实施与检讨对策四对策名称患儿管道的管理主 要 因患儿好动，管道固定不够稳妥，管道易脱落，工作人员缺乏沟通改善前：1、在输液过程中，渗出、头皮针、输液器及延长管脱落的较多。2、吸氧管道未固定妥当，响铃较多。对策内容：1、输液前认真评估留置针情况，对疑似渗出、输液不畅的留置针尽早进行重新置管。2、需要长时间护理操作时，护士先巡视一遍病房解决继续的问题，做好家长的健康宣教并与同事做好交班。2、完善头皮针、鼻导管固定的规范。4、对躁动不安的患儿，可使用螺纹延长管。5、
27、宣教家长加强看护患儿。对策实施负责人：钱孔嘉 徐峰实施时间：2014年9月实施地点：神经内科 对策处置：经效果确认为有效对策。对策效果确认：各种管道的妥善固定，能减少病室响铃次数。 对策实施与检讨 效果确认效果确认步骤八步骤八有形成果有形成果改善前、目标值、改善后对比图改善前、目标值、改善后对比图 效果确认改善后柏拉图改善后柏拉图 效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图改善前、后柏拉图对比改善前、后柏拉图对比 效果确认目标达标率 目标达标率=（改善后改善前）（目标 值改善前）100% =（258479）（220479）100% =85.3%进步率 进步率=（改善前改善后）改善
28、前100% =（479258）479100% =46.13% 效果确认编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动方活动方向向正正/ /负负向向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1解决问题能解决问题能力力23232.62.644444.94.92.32.32 2责任心责任心23232.62.639394.34.31.71.73 3沟通协调沟通协调27273 336364 41 14 4自信心自信心30303.33.341414.64.61.31.35 5团队凝聚力团队凝聚力30303.33.341414.64.61.31.36 6积极性积极性21212.32.334343.83.81
29、.51.57 7品管手法品管手法14141.61.643434.84.83.23.28 8和谐度和谐度26262.92.941414.64.61.71.7无形成果无形成果 效果确认无形成果无形成果 效果确认 标准化标准化步骤九步骤九类别类别 oo 流程改善流程改善 oo 提升质量提升质量 oo 临床路径临床路径名称名称 减少病区减少病区8 8：0000到到1616：0000的响铃率的响铃率编号：编号：QCC-007QCC-007主办部门：主办部门：神经内科神经内科一、一、 目的目的减少病区响铃率，营造安静的病区环境，护士落实主动服务，完善健康教育，提高护理工作质量。减少病区响铃率，营造安静的病
30、区环境，护士落实主动服务，完善健康教育，提高护理工作质量。二、适用范围二、适用范围神经内科神经内科三、三、 说明说明（一）内容（一）内容1 1、改进排班模式，优化工作流程：新增、改进排班模式，优化工作流程：新增1 1个个8-58-5班，缓解班，缓解1111点点-12-12点的责任班的工作压力；点的责任班的工作压力；进行两两交班，当责任护士要进行如打针、抽血等护理操作时，相邻责任护士帮助其接铃；早上操作比较集中时进行两两交班，当责任护士要进行如打针、抽血等护理操作时，相邻责任护士帮助其接铃；早上操作比较集中时间责任组长协助责任班接铃；治疗室已配好的液体严格按组摆放，责任护士床边提前备好第二组液体
31、。间责任组长协助责任班接铃；治疗室已配好的液体严格按组摆放，责任护士床边提前备好第二组液体。2 2、创新服务意识，转变服务理念：加强主动巡视，做好健康宣教，预见性地发现问题，主动解决问题。、创新服务意识，转变服务理念：加强主动巡视，做好健康宣教，预见性地发现问题，主动解决问题。3 3、开展多种形式的培训，提高护士的专业技术水平，提高巡视质量，将如何提高巡视质量列入新同志培训手册、开展多种形式的培训，提高护士的专业技术水平，提高巡视质量，将如何提高巡视质量列入新同志培训手册专项内容之一；完善各种操作规范，并进行培训和考核。专项内容之一；完善各种操作规范，并进行培训和考核。4 4、整理宣教资料，已
32、完成癫痫的宣教手册，改进宣教模式，对新入院患儿，将疾病相关知识、各种相关检查的、整理宣教资料，已完成癫痫的宣教手册，改进宣教模式，对新入院患儿，将疾病相关知识、各种相关检查的注意事项的宣教资料装订成册连同入院须知，一并交给家长，告知家长认真阅读并签字。注意事项的宣教资料装订成册连同入院须知，一并交给家长，告知家长认真阅读并签字。五、附则五、附则1 1、实施日期、实施日期 此工作流程于此工作流程于20142014年年7 7月月8 8日正式全面实施。日正式全面实施。2 2、修订依据、修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修订。若工作流程有所变更，则本标准随时修订。修订次数：新订修订次数：新订核
33、核定定审核审核起草起草修订日期：修订日期：20142014年年1010月月1 1日日制定日期：制定日期：20142014年年1010月月1515日日 标准化 检讨与改进检讨与改进步骤十步骤十检讨与改进项目项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定满足病人要求是我们最基本的要求，是满足病人要求是我们最基本的要求，是保证病人就诊的第一要素保证病人就诊的第一要素品质改善是病房永恒的主题，不会因为品质改善是病房永恒的主题，不会因为一个主题的选定而结束一个主题的选定而结束活动计划拟定活动计划拟定具有可实施性，提高工作效率，能依预具有可实施性，提高工作效率，能依预定进行各项工作定进行
34、各项工作希望下次能更好的的发挥圈员的主观能希望下次能更好的的发挥圈员的主观能动性动性现状把握现状把握收集数据时能根据实际情况提出改进意收集数据时能根据实际情况提出改进意见见查检表过于简单，很多方面没考虑到查检表过于简单，很多方面没考虑到目标设定目标设定设定的目标与医院要求达到目标一致设定的目标与医院要求达到目标一致检视自我期望与能力，向更高的标准挑检视自我期望与能力，向更高的标准挑战战解析解析全面考虑工作各环节，能运用品管圈手全面考虑工作各环节，能运用品管圈手法解析法解析还要加强对品管工具的使用还要加强对品管工具的使用对策拟定对策拟定群策群力，从各方面拟定对策群策群力，从各方面拟定对策需要进一
35、步开拓思维需要进一步开拓思维对策实施与检对策实施与检讨讨通过对策实施，加强了自我管理通过对策实施，加强了自我管理目前不能完成的对策需要继续努力及多目前不能完成的对策需要继续努力及多方面协调方面协调效果确认效果确认达到目标值，使圈员们能直观感受到成达到目标值，使圈员们能直观感受到成就感就感在现有的基础上继续努力，不断改进在现有的基础上继续努力，不断改进标准化标准化标准化的模式运用到实际工作中标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善科室现有的规章制度逐渐完善科室现有的规章制度圈会运行情形圈会运行情形圈员们积极参加圈内组织的会议及活动圈员们积极参加圈内组织的会议及活动，气氛活跃，积极性高，气氛活跃，积极
36、性高工作繁忙，利用业余时间积极参加工作繁忙，利用业余时间积极参加残留问题残留问题减少病房响铃率将会持续得以改善减少病房响铃率将会持续得以改善活动检讨活动检讨检讨与改进这次品管圈活动中，我们学习到各种品管圈手法，提高了这次品管圈活动中，我们学习到各种品管圈手法，提高了发现问题及解决问题的能力，提升了自我管理和意识和水发现问题及解决问题的能力，提升了自我管理和意识和水平，能够自主自发的进行头脑风暴，开展自上而下的管理，平，能够自主自发的进行头脑风暴，开展自上而下的管理，增加了团队彼此的合作与沟通，加强了团队的凝聚力、协增加了团队彼此的合作与沟通，加强了团队的凝聚力、协调性和执行力等。圈员潜能得到深
37、入挖掘、个人价值得到调性和执行力等。圈员潜能得到深入挖掘、个人价值得到充分体现。充分体现。心得体会心得体会谢谢大家！谢谢大家！ 品管圈理论汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈是什么？品管圈（QCCQCC：Quality Control CircleQuality Control Circle）又称“QC小组” 同一个工作场所的人（5-12人） 为解决工作问题，突破工作成效 自动自发地合成一个小团体，分工合作 应用品管的建议统计手法进行分析 实现目标品管圈的基本概念与特性p 同一
38、工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈p 针对所选定之部门内部的问题p 以自动自发的精神，结合群体智慧p 通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法p 解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感群众群众性性目的目的性性民主民主性性自主自主性性科学科学性性品管圈类型品管圈品管圈活动类型活动类型问题解决型问题解决型课题研究型课题研究型QCC基本要素圈名意义：1.对品管圈活动的期盼 2.科室的特点（与科室的关系）类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力 凝聚力：同心圈 希望：活力圈 文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈 动物：
39、飞雁圈 花：生命的野草莓 动漫：蓝精灵 .方法：方法：1.现场头脑风暴法，投票决定圈名现场头脑风暴法，投票决定圈名 2.预先想好圈名，投票决定预先想好圈名，投票决定QCC基本要素圈徽 意义：1.与圈名间的关系 2.图形形态的意义（整体、个别） 3.图形颜色的意义QCC基本要素圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等 时间缩短、次数增加 让开会变成一种习惯 固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间目的： 整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式 通过圈会达到圈员意见的相互沟通 通过圈会充分激发圈员的创意汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工
40、具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础PDCA循环 PDCA（戴明环）（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。 P : plan 计划 D : do 实施 C : check 检查 A : action 处理PDCA 循环是品管圈的理论基础循环是品管圈的理论基础PDCA四个阶段十个步骤A PDC按计划执行按计划执行调查结果调查结果总结经验总结经验牢固成果牢固成果（标准化）（标准化）遗留问题遗留问题开始开始课课 题题现现 状状目目 标标原原 因因主主 因因对对 策策PLAN（计划）DO（实施）CHECK（检查）ACTION（处理）PDC
41、A循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进不不断断改改进进汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础品管圈常见使用工具/方法汇 报 内 容品管圈概述品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工具品管圈常见使用工具/方法方法品管圈理论基础品管圈理论基础QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实
42、施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定评价法（手术室为例）QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果计划拟定 预估各步骤所需要时间 决定活动日程及圈员的工作分配 制定活动计划书，并取得上级批准 进行活动进度管控 绘制甘特图 虚线：计划线 实线：实施线P阶段：阶段：30%；D阶段：阶段：40%；C阶段：阶段：20%；D阶段：阶段：10% 可做适当的调整可做适当的调整QCC活动的步骤计划plan处置A
43、ction确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果现状调查 现状调查的基本任务有两个： 把握问题现状 找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据 收集数据的方法： 从日常统计表中进行调查 到现场进行实地调查 现状调查步骤现状调查步骤三现原则：到现场、针对现物、做现实观察三现原则：到现场、针对现物、做现实观察流流程程图图查查检检表表柏柏拉拉图图充分掌握充分掌握现行工作内容现行工作内容观察记录现象观察记录现象与标准的与标准的差距和变化差距和变化归纳出本次归纳出本次主题的特
44、征，主题的特征，并掌握重点并掌握重点什么是流程图？ 1.以图形显示产品或服务流程 2.以图形说明服务步骤及发生次数 3.以图形了解现有的作业流程 4.以图形之处流程的重复与瓶颈查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果设定目标设定目标的意义：设定目标的意义： 明
45、确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据三要素：什么（目标项目）三要素：什么（目标项目） 多少（目标值）多少（目标值） 何时为止（完成期限）何时为止（完成期限）怎样设定目标：怎样设定目标： 1.目标与课题名称一致目标与课题名称一致 2.目标要定量，不要定性目标要定量，不要定性 3.目标一个为宜，最多不超过两个目标一个为宜，最多不超过两个 4.可行性、挑战性可行性、挑战性QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.
46、制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果分析原因问问 题题 原原 因因 要要 因因真真 因因头脑风暴、鱼骨图、系统图表决（记名式团体技巧）查 检所有可能造成问题的因素所有可能造成问题的因素数据收集所验证出来的真正原因数据收集所验证出来的真正原因根据经验或投票圈选出来的原因根据经验或投票圈选出来的原因QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查现状调查4.设定目标设定目标5.原因分析原因分析6.制定对制定对策策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果 制定对策I. 剔除对策（
47、常采用头脑风暴法）II. 评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定III.拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配IV.制定对策表（5W1H原则）V. 5W 做什么？ 为什么做？ 谁做？ 哪里做？什么时间做？1H 怎样做？ 对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策避免采用临时性的应急对策对策与真因要对应目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标对策与措施不要弄混；不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；不要和科室管理发生冲突；针对自己工作场所，自己有能力解决；4-6大对策为宜。QCC活动的步骤计划plan处
48、置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果对 策 实 施对策实施：Who 负责人When 实施时间Where 实施地点对策效果：对策执行情形对问题点改善效果P DCAQCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果检查效果确认有形效果有形效果l目标达成100%+10%是不错的，目标达成率
49、 高于150%或低于80%应提出说明l改善前后结果以波拉提或其他图形比较l可计算效益（金额）l文字方面可以条列之方式表示l可以雷达图之评价法表示无形成果 A.自己达峰数或由主管打分数 B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳） C.没项目均衡发展是较好的QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进检讨与改进有效果无效果检讨与改进 把改善过程做全盘行的反思/评价； 明确残留的问题或心发生的问题； 把今后的计划具体整理出来； 定期检查追踪标准化措施的执行情况； 定期核查是否有维持预期的效果。下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题
