1、.1职业病危害与预防.2内容一、我国职业病危害的现状二、职业病相关知识三、常见职业病危害及其预防四、职业病防治中用人单位的义务.3一、我国职业病危害的现状一、我国职业病危害的现状尘肺之殇.4（一）接触职业病危害人数多，患病数量大（一）接触职业病危害人数多，患病数量大 2010年底，新发职业病27240例,比去年增长 50.3%, 尘肺23812例,比去年增长64.3%,占87.5%。尘肺病发病居高不下，群发性尘肺病时有发生。近几年诊断尘肺病新病例数超过100例的群体性病例报告有13起。 .5.6截至截至2010年底，各地累计报告职业病年底，各地累计报告职业病749970例，其中尘肺病累计发病近
2、例，其中尘肺病累计发病近676541多例。多例。2001年年 (30省省)2002年年 (30省省)2003年年 (30省省)2004年年 (15省省)2005年年 (30省省)2006年年 (29省省)2007年年 (30省省)2008年年(30省省)2009年年(30省省)2010年年(30省省)年度新增年度新增职业病患职业病患者总数者总数1321514821125114423122121151914296137441812827240尘肺病尘肺病1050512248836431669173878310963108291449523812慢性职业慢性职业中毒中毒11661300882483
3、137910831638117119121417急性职业急性职业中毒中毒759590504265613467600760552617.7.8 冰山现象冰山现象实际职业病远远超过报告病例数实际职业病远远超过报告病例数.9 苹果代工工厂联建有限公司苹果代工工厂联建有限公司137137名工人名工人因暴露于正己烷环境，导致职业伤害。因暴露于正己烷环境，导致职业伤害。 “毒苹果毒苹果”事件事件.10（二）职业病危害分布行业广，中小企业危害严重（二）职业病危害分布行业广，中小企业危害严重从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到汽车制造、医药、计算机、生物工程等新兴产业都不同程度存在职业病危害。我国职业病名单
4、规定的职业病涉及尘肺、急慢性化学中毒、职业肿瘤、职业性传染病等10大类115种，职业病危害因素分类目录确定的工业生产中常见职业病危害因素达133种。我国各类企业中，中小企业占90%以上，吸纳了大量劳动力，特别是农村劳动力，职业病危害也突出反映在中小企业，尤其是一些个体私营企业。中小企业职业病发病率高。2010年职业病报告数据显示，超过半数的职业病病例分布在中小企业。 .11（三）职业病危害流动性大，危害转移严重（三）职业病危害流动性大，危害转移严重在引进境外投资和技术时，一些存在职业病危害的生产企业和工艺技术由境外向境内转移。境内也普遍存在职业危害从城市和工业区向农村转移。从经济发达地区向欠发
5、达地区转移。从大中型企业向中小企业转移。我国有近2亿农业劳动力，其中相当部分人从事有毒有害作业。由于劳动关系不固定，农民工流动性大，接触职业病危害的情况十分复杂，其健康影响难以准确估计。.12（四）职业危害后果严重（四）职业危害后果严重职业病具有隐匿性、迟发性的特点，其危害往往被忽视。尘肺病和有些化学中毒的潜伏期较长，一旦发病往往难以治疗，病死率高。以尘肺为例，潜伏期可长达数年甚至十数年，近年来在一些地方屡屡发生的尘肺病、正已烷中毒、三氯甲烷中毒、镉中毒等群发性职业病事件还造成了恶劣的社会影响。农民工家庭因职业病致贫、返贫的现象在一些地区大量存在，职业病危害问题已经成为影响社会和谐的公共安全卫
6、生问题和社会问题。一些国家以中国的产品残留有毒物质，在生产过程中没有采取有效的劳动保护措施为理由，抵制中国产品出口，影响国际贸易。.13群发性职业危害事件时常发生，影响极大群发性职业危害事件时常发生，影响极大河北白沟导致河北白沟导致6 6人死亡的苯中毒事件人死亡的苯中毒事件 20022002年春节河南许昌等地部分到河北省高年春节河南许昌等地部分到河北省高碑店市箱包生产加工企业打工人员，在回家过碑店市箱包生产加工企业打工人员，在回家过春节期间，陆续出现了中毒症状，并有春节期间，陆续出现了中毒症状，并有6 6人相继人相继死亡死亡, ,经国务院调查组调查有经国务院调查组调查有2525人苯中毒。人苯中
7、毒。“ “使使用有用有毒物毒物品作品作业场业场所所劳劳动动保保护条护条例例” ”颁颁布布.14 深圳农民工尘肺事件深圳农民工尘肺事件张海超张海超“开胸验肺开胸验肺”事件事件贵州贵州施秉县施秉县群发尘肺群发尘肺事件事件演演变为变为社社会会治安治安问题问题的事件的事件社社会会影影响响最大的事件最大的事件13371337人体人体检检,14.58%,14.58%即即195195人人诊断诊断矽肺，矽肺，261261人半年后人半年后复查复查.15（五）一些职业性病损未纳入法律保护范畴（五）一些职业性病损未纳入法律保护范畴由于我国的经济发展水平不高，我国职业病目录只有10大类115种。许多职业性病损尚未纳入
8、法律保护范畴。如：一些化学物质引起的职业性肿瘤；不良体位引起的职业性腰背痛；生物因素引起的医护人员的职业损害等。.16二、职业病相关知识二、职业病相关知识.17(一一)职业病职业病职业病的概念：职业病的概念：职业病是伴随社会职业病是伴随社会经济发展的公共卫生问题。发病具经济发展的公共卫生问题。发病具有潜伏期的特点。有潜伏期的特点。当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状，影响劳动能力，这类疾病统称为职业病职业病。.18法定职业病：法定职业病：许多国家由政府立法明许多国家由政府立法明文规定了职业病的范围，将列于职业
9、病文规定了职业病的范围，将列于职业病名单上的疾病称为法定职业病或规定的名单上的疾病称为法定职业病或规定的职业病。我国法定职业病职业病。我国法定职业病是指企业、事企业、事业单位和个体经济组织（用人单位）的业单位和个体经济组织（用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病引起的疾病。我国公布的职业病名单中，57年为14种；87年为9类102种；2002年为为十十大类大类115种职业病种职业病。.19我国法定职业病分为10大类大类115种种，主要有：尘肺病（13种）：矽肺矽肺、煤工尘肺、
10、石棉肺等。职业性放射性疾病（11种） 。职业中毒（56种） ：铅、汞铅、汞、锰、镉及其化合物中毒，硫化氢、一氧化碳、苯、甲苯、苯、甲苯、三氯乙烯等中毒。物理因素所致职业病（5种） ：中署中署、高原病等。生物因素所致职业病（3种） ：炭疽、布氏杆菌病。职业性皮肤病（8种） ：接触性皮炎、电光性皮炎。职业性眼病（3种） ：职业性白内障、电光性眼炎。职业性耳鼻喉口腔疾病（3种） ：噪声聋噪声聋、铬鼻病。职业性肿瘤（8种） ：苯所致白血病苯所致白血病、石棉所致肺癌。其他职业病（5种） ：金属烟热、职业性哮喘。.20职业病特点：职业病特点：病因明确。病因明确。病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后
11、，可以消除或减少发病。存在剂量存在剂量-反应关系。反应关系。所接触的病因大多可以检测和识别的，其强度或浓度需达到一定程度才能致病有一定的发病率。有一定的发病率。在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。早期是可逆的。早期是可逆的。大多数职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。缺乏特效治疗方法。缺乏特效治疗方法。大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。.21职业病具有的特性职业病具有的特性危害因素的隐匿性危害因素的隐匿性：X射线等眼睛看不到，身体也感觉不到他们的存在，但它们对人体的伤害却是致命的
12、发病过程的累积性：发病过程的累积性：受到小剂量的射线伤害后，不是马上就有反应，有的是几年甚至是几十年才出现症状容易与一般疾病混淆的混同性：容易与一般疾病混淆的混同性：出现苯中毒，有的人最初的症状就像感冒似的.22危害损害不确定因素多：危害损害不确定因素多：劳动者受到职业危害损害了，什么时候表现出来？有的潜伏期很长（如尘肺病潜伏期长的有20多年），这是迁移的不确定性迁移的不确定性；一种原因造成多个结果，多个原因造成一个结果（如一种毒物可以引起几种器官造成损害，多种毒物可以同时造成一种器官损害）因果关系的不确定性因果关系的不确定性；职业危害对劳动者造成的损害，程度因人而异（如对敏感人群造成的损害严
13、重），损害损害后果的不确定性后果的不确定性。 .23 (二二) 职业性有害因素职业性有害因素 职业性有害因素是导致职业性损害的致病原，其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和有害因素的性质和接触强度（剂量）接触强度（剂量） 职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他有害因素因素以及在作业过程中产生的其他有害因素统称为统称为职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素.24 职业病控制的基本原则：职业病控制的基本原则：控制病因、保护个体、消控制病因、保护个体、消除作用条件，打断其发生的因果链。除作用条件，打断其发
14、生的因果链。职业性有害因素职业性有害因素控制病因消除作用条件个体因素个体因素作用条件作用条件 职业病发生的三要素：职业性有害因素、职业病发生的三要素：职业性有害因素、个体因素（人）和作用条件。个体因素（人）和作用条件。保护个体.25职业性有害因素分类职业性有害因素分类-按按其来源分为：其来源分为： 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素按其性质分为：按其性质分为： 化学因素化学因素 有毒物质：金属及类金属、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂和农药等。 生产性粉尘：有机粉尘、无机粉尘、混合性粉尘等。物理因素物理因素 异常气象条件、异常气压、噪声、振动、电磁辐射等生物因素生物因素
15、病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等 致病寄生虫：煤矿井下钩虫等。 随着生产设备、使用的原料和生产工艺随着生产设备、使用的原料和生产工艺的变化而的变化而变化变化。.26劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素劳动组织和劳动制度不合理：劳动组织和劳动制度不合理：劳动时间过长，脑力劳动与体力劳动比例不当，工间休息不当，倒班制度不合理等。劳动强度过大、生产定额不当：劳动强度过大、生产定额不当：安排的作业与劳动者生理状况不相适应。个别器官或系统过度紧张：个别器官或系统过度紧张：如视屏作业者的视觉紧张和腰背肌肉紧张，钢琴演奏家的手指痉挛等。长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具：长时间处于某
16、种不良体位或使用不合理的工具：如计算机操作人员、流水线工作人员如坐椅不适易产生颈、肩、腕损伤。长期操作手柄、轮盘等引起掌挛缩病。长期站立、行走引起下肢静脉曲张和扁平足。 精神紧张：精神紧张：客观需求与主观反应之间的一种失衡。由于不能满足需求就可能引起相应的功能性紊乱。 .27生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 自然环境中的因素：自然环境中的因素：寒冷、炎热、太阳辐射等。厂房建筑或布局不合理：厂房建筑或布局不合理：厂房建筑面积过小，械设备安置过密；热源、噪声无隔离；通风不良、采光照明不足、有毒无毒工段在同一车间。作业环境空气污染作业环境空气污染 上述各种有害因素随着产品种类、生产工艺过程和
17、生产设备的不同上述各种有害因素随着产品种类、生产工艺过程和生产设备的不同有时单独存在，多数情况下几种职业性有害因素联合存在，它们的不同有时单独存在，多数情况下几种职业性有害因素联合存在，它们的不同组合，构成不同的劳动条件，对劳动者健康产生不同的特殊影响。组合，构成不同的劳动条件，对劳动者健康产生不同的特殊影响。.28(三三) 职业危害因素的控制职业危害因素的控制 三级预防措施三级预防措施.29有害因素有害因素作业人群早发现早处理防治措施防治措施:职业病危害因素的强度或职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生者浓度符合国家职业卫生标准标准职业病危害项目的申报建建设项设项目目卫卫生生学评学评价
18、价个个体防体防护护, ,健康健康教教育育培培训训, ,个个人人卫卫生生, ,岗岗前前检查检查等等.30三、常见职业危害及其预防三、常见职业危害及其预防生产性毒物危害及其预防生产性粉尘危害及其预防物理因素危害及其预防.31生产性毒物的危害及其预防生产性毒物的危害及其预防生产性毒物：生产性毒物： 生产过程中产生或使用的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。 生产性毒物生产性毒物主要经呼吸道呼吸道吸收进入人体；亦可经皮肤和消化道皮肤和消化道进入。.32.33.34烟烟150 纳米纳米焊烟颗粒焊烟颗粒烟的产生伴随烟的产生伴随受热或火焰受热或火焰 = 伴随伴随高温高温.35雾的产生伴随雾的产生伴随
19、化学液体使用化学液体使用 = 伴随伴随皮肤危害皮肤危害液滴的液滴的挥发挥发 = 蒸气蒸气.36 腐蚀：腐蚀：如各种酸液、碱液；如各种酸液、碱液； 刺激：刺激：如某些气体、蒸气、矿物纤维粉尘如某些气体、蒸气、矿物纤维粉尘 皮肤吸收：皮肤吸收：GBZ2.1-2007 工作场所有害因工作场所有害因素职业接触限值素职业接触限值 第第1部分：化学有害因素部分：化学有害因素中有中有(皮皮)标注的有毒物质，如甲苯、氰化氢标注的有毒物质，如甲苯、氰化氢（共（共114种）种） 致敏：致敏：GBZ2.1-2007有有(敏敏)标注的有毒物质，标注的有毒物质，如甲醛、如甲醛、TDI（二异氰酸甲苯酯）（共（二异氰酸甲苯
20、酯）（共9种）种）皮肤危害皮肤危害 常伴随常伴随 呼吸危害呼吸危害.37职业中毒职业中毒 劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物而引起劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物而引起的中毒。法定职业病中职业中毒有的中毒。法定职业病中职业中毒有56种种按病程：急性（24小时内）；亚急性（24小时1月）；慢性（一月以上）。.38急性中毒：指毒物一次或短时间（几分钟至数小时）内大量进入人体而引起的中毒。（无论酸无论酸碱或其它化学物烧伤时，应立即用清水冲洗足够碱或其它化学物烧伤时，应立即用清水冲洗足够的时间，再送医院。的时间，再送医院。）我国的急性职业中毒主要有硫化氢、一氧化碳、硫化氢、一氧化碳、有机
21、溶剂、氯气、氨气和农药有机溶剂、氯气、氨气和农药等引起中毒。据不完全统计：80%以上的硫化氢中毒和50%以上的一氧化碳中毒发生在密闭或半封闭的作业环境中，如井下施工、油罐和反应釜检修、阴沟或化粪池清理、咸菜池清理和纸浆池清理等。在箱包加工和制鞋业、纺织印染业、装修、家俱加工等行业，因工人接触苯、正已烷、四氯乙烯、汽油等有机溶剂，引发职业中毒的事故一直没有得到有效控制。.39下水道作业硫化氢中毒死亡.402011年年7月月20日日12时时40分发生的急分发生的急性硫化氢中毒死亡事件性硫化氢中毒死亡事件.41长沙市疾控长沙市疾控中心检测：中心检测：储泥池上口硫化氢10mg/m3，二氧化碳797mg
22、/m3；储泥池口二氧化碳960mg/m3。.42硫化氢是一种无色、易燃、有臭鸡蛋气味的气体。硫化氢中毒常发生在印染、化纤、橡胶等行业以及建筑、环卫行业如粪坑、污水管道、地沟清理过程中。轻中度中毒患者常出现头昏、头痛、恶心、呕吐等，重度中毒可以出现腹痛、腹泻等，迅速进入昏迷状态，最后因呼吸麻痹而死亡。在接触极高浓度硫化氢的时候，人体可能会发生“电击样”死亡，即瞬间倒地，如遭受电击一样。人员进入可能存在硫化氢的作业场所或者封闭的狭窄空间，应先进行人员进入可能存在硫化氢的作业场所或者封闭的狭窄空间，应先进行强制通风，再放入小动物观察，用检测报警设备或试纸测试一下现场空强制通风，再放入小动物观察，用检
23、测报警设备或试纸测试一下现场空气，确认安全之后才可在有效防护的情况下进入。气，确认安全之后才可在有效防护的情况下进入。(视频视频）.43慢性中毒：慢性中毒：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。主要有铅、汞、锰、苯铅、汞、锰、苯和镉和镉等引起的中毒，主要发生在有色金属冶炼、蓄电池、仪器仪表、焊接和油漆作业等地方。（职业中毒特点）.44化学毒物对人体的危害化学毒物对人体的危害多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂多发工厂：电子厂、印刷厂、鞋厂、橡胶厂.4545三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒多发工厂：电子厂、电镀厂、超声波清洗车间多发工厂：电子厂、电镀厂、超声波清洗车间.46苯中毒苯中毒喷漆作业现场喷漆作
24、业现场、白血病患者白血病患者.47二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒多发工厂：玩具厂多发工厂：玩具厂.48三氯甲烷中毒三氯甲烷中毒多发工厂：电子厂多发工厂：电子厂.49生产性毒物危害的控制原则生产性毒物危害的控制原则 必须采取综合治理措施，从根本上消除、控制或尽可能减少毒物对劳动者的侵害应遵循“三级预防”原则，推行“清洁生产”，重点做好“前期预防”。具体控制措施概括为以下几个方具体控制措施概括为以下几个方面：面：.50生产性粉尘的危害及其预防生产性粉尘的危害及其预防所有不溶或难溶的粉尘对身体都是有害所有不溶或难溶的粉尘对身体都是有害的，生产性粉尘根据其理化特性和作用特的，生产性粉尘根据其理化特性和作用特
25、点不同，可引起不同疾病。点不同，可引起不同疾病。.51生产性粉尘：生产性粉尘：是指在生产中形成的，能较长时间漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在0.110m，它是污染环境，影响劳动者健康的重要因素。 .52粉尘粉尘粉尘粉尘的产生常的产生常伴随伴随机械加工机械加工 = 伴随伴随噪声噪声.53影响粉尘危害的因素影响粉尘危害的因素进入呼吸系统的粉尘总量超过人体可承受进入呼吸系统的粉尘总量超过人体可承受负荷时负荷时(防御和清除防御和清除)将导致健康危害将导致健康危害.54典型的超负荷典型的超负荷.55粉尘对人体健康的危害粉尘对人体健康的危害1.呼吸系统呼吸系统A.尘肺尘肺-矽肺、煤工尘肺、水泥尘
26、肺、电焊工尘矽肺、煤工尘肺、水泥尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等肺、铸工尘肺等B.粉尘沉着症粉尘沉着症-金属粉尘的沉着，如锡、铁、锑金属粉尘的沉着，如锡、铁、锑C.有机粉尘引起肺部病变有机粉尘引起肺部病变-棉尘病棉尘病、职业性变态、职业性变态反应肺泡炎反应肺泡炎D.呼吸系统肿瘤呼吸系统肿瘤-肺癌、间皮瘤肺癌、间皮瘤E.呼吸系统炎症呼吸系统炎症-粉尘性支气管炎、肺炎、支气粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘管哮喘等等F.其他呼吸系统疾病其他呼吸系统疾病-肺通气功能改变肺通气功能改变 .562.局部作用局部作用 -局部刺激和损伤：刺激、破损、炎症局部刺激和损伤：刺激、破损、炎症 -皮肤病变：阻塞性皮脂炎、
27、粉刺毛囊炎、脓皮病皮肤病变：阻塞性皮脂炎、粉刺毛囊炎、脓皮病3.中毒作用中毒作用 -铅、砷、锰铅、砷、锰等粉尘可在呼吸道黏膜溶解吸收等粉尘可在呼吸道黏膜溶解吸收 导致中毒导致中毒.57胸片胸片X-线线正常正常.58硅肺、硅结节，大块纤维化硅肺、硅结节，大块纤维化.59.60.61粉尘还具有爆炸危险粉尘还具有爆炸危险已发现以下七类物质的粉尘具已发现以下七类物质的粉尘具有爆炸性：有爆炸性：1、金属金属：如：如镁粉镁粉、铝粉铝粉2、煤炭煤炭；3、粮食粮食 如如小麦小麦、淀粉淀粉；4、饲料饲料 如血粉、鱼粉；如血粉、鱼粉；5、农副产品农副产品 如如棉花棉花、烟草烟草；6、 林产品林产品 如纸粉、木粉；
28、如纸粉、木粉；7、合成材料合成材料 如如塑料塑料、染料染料。河北秦皇岛骊骅河北秦皇岛骊骅淀粉公司粉尘爆炸淀粉公司粉尘爆炸.621 1、经典的防降尘、经典的防降尘“八字方针八字方针”，即，即“革、水、密、革、水、密、风、护、管、教、查风、护、管、教、查”。“革革”是技术革新与技术革命；是技术革新与技术革命；“水水”是湿式作业；是湿式作业；“密密”是密闭、捕尘、抽尘；是密闭、捕尘、抽尘；“风风”是改善通风；是改善通风；“护护”是个人防护；是个人防护；“管管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备，是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘设备，“教教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作，是宣传教育，
29、发动工人搞好防尘工作，“查查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查是检查评比，定期测尘和工人健康检查. .综合防尘和降尘措施综合防尘和降尘措施.632. 改革工艺过程，革新生产设备改革工艺过程，革新生产设备 改革工艺过程，革新生产设备，使用含石英低的原材料代替石英原料，寻找石棉的替代品等。3、生产设备的密闭化、生产设备的密闭化密闭是防止尘、毒外泄的有效措施，投料、粉碎、搅拌、出料、输送、包装等应尽可能密闭。.644、隔离操作和自动控制、隔离操作和自动控制隔离操作就是把操作工与生产设备隔离开。如使用遥控操纵、计算机控制、隔室监控等措施避免工人接触粉尘。新近投产的企业多数已实现了远程自动程序控制，减
30、少了有害因素的危害。5、湿式作业、湿式作业洒水、喷雾、注水、水幕等.656、限制、抑制扬尘和粉尘扩散、限制、抑制扬尘和粉尘扩散采用密闭管道转送、密闭自动（机械）称量、密闭设备加工，防止粉尘外逸； 通过降低物料差，适当降低溜槽倾斜度 等降低扬尘；湿式作业可有效地减少物料在装卸、转动、破碎、筛分、混合和清扫等过程中粉尘的产生和扩散；用水冲洗的方法清理积尘。.667 7、通风除尘、通风除尘全面机械通风：全面机械通风是对整个厂房进行通风、换气，是把清洗的新鲜空气不断地送入车间，将车间空气中有害物质（包括粉尘）浓度稀释并将污染的空气排到室外，使室内空气中有害物质的浓度达到卫生标准。局部机械排风.67尘肺
31、病患者的处理尘肺病患者的处理 治疗原则治疗原则尽管尘肺目前尚无治愈的方法，但是还要积极预防并发症和对症治疗，以延缓病情进展，减轻病人痛苦，延长寿命。一般采用综合疗法。支持疗法 加强营养，树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，增强患者的抗病意志。坚持健身体育运动和呼吸锻炼，特别注意呼吸道感染。适当安排劳动和休息，生活规律化。对症疗法 按一般内科治疗方法对气短、胸痛、咳嗽及并发症进行治疗。.68职业病致残程度鉴定职业病致残程度鉴定矽肺患者确诊后，应依据其线诊断尘肺期别、肺功能损伤程度和呼吸困难程度，进行职业病致残程度鉴定。按职工工伤与职业病致残程度鉴定（GB/T16189-1996），尘肺致残程度共分
32、为5级，由重到轻依次为：二级 尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级。三级 尘肺期；尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级；尘肺、期合并活动性肺结核。.69四级 尘肺期；尘肺期伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级。 六级 尘肺期伴肺功能轻度损伤。七级 尘肺期，肺功能正常。尘肺患者安置的原则尘肺患者安置的原则1、尘肺诊断一经确诊，不论期别，都应及时调离接尘作业。不能及时调离的，必须报告当地劳动、卫生行政主管部门及工会。2、伤残程度轻者（六级、七级），在调离接尘作业后，可安排在非接尘作业区从事劳动强度不大的工作。.703、伤残程度中等者（四级），可安排在非接尘作业区做些力所能及的工作，或在医务人员指导下进行
33、康复期活动。4、伤残程度重者（二级、三级），不担负任何工作，在医务人员指导下进行康复期活动。（尘肺患者）.71物理因素危害及其预防物理因素危害及其预防.72生产性噪声的危害及其预防生产性噪声的危害及其预防 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声生产性噪声。生产性噪声的来源及分类生产性噪声的来源及分类生产性噪声的分类很多，按其来源可分为：机械性噪声、机械性噪声、流体动力性噪声、电磁性噪声。流体动力性噪声、电磁性噪声。.73噪声的职业危害噪声的职业危害.74噪声职业危害水平评价噪声职业危害水平评价GBZ2.2-2007 工作场所有害因素职业接触限值 声压 (dB
34、A) 换算可允许的最长暴露时间85 8小时88 4小时91 2小时94 1小时 = .75.76非电离辐射的危害及其预防非电离辐射的危害及其预防 1、高频电磁场的防护：高频振荡电路、高频馈线、高频工作电路三部分可能成为强辐射的发生源。防护主要是用金属导体将辐射源屏罩起来，屏罩要有良好接地。 2、微波辐射的防护：直接减少源的辐射和屏蔽辐射源。用夹有细的金属丝或涂银的织品组成屏蔽窗帘、帏幔、工作服、风帽等“可塑性”屏蔽。当不可能对辐射源进行屏蔽时，应采用工作地点的屏蔽，或加大工作地点与辐射源的距离。 3、红外辐射线的防护：重点是对眼睛的保护，严禁裸眼直视强光源。生产操作中应戴绿色防护镜，镜片中应含
35、有氧化亚铁或其他可滤过红外线的成分。.77紫外线紫外线：存在于焊接弧光中，导致急性电弧眼、白内障、皮癌。存在于焊接弧光中，导致急性电弧眼、白内障、皮癌。红外线红外线：存在于高温加热条件存在于高温加热条件, 如铸造、烘干和焊接，可致白内障如铸造、烘干和焊接，可致白内障强可见光强可见光：存在于焊接过程，可暂时致盲。存在于焊接过程，可暂时致盲。激光激光：存在于某些激光加工过程，可危及眼睛，甚至皮肤。存在于某些激光加工过程，可危及眼睛，甚至皮肤。紫外辐射红外辐射可见光急性角膜炎波长nm不可见光不可见光不可见光不可见光.78 4、紫外辐射线的防护：生产中的紫外辐射线主要来源于电焊作业，操作必须配戴专用的
36、防护面罩、防护眼镜，以及防护手套，不得有裸露皮肤。电焊工工作时应用可移动的屏障围住作业区，以免周围其他人受照射。 5、激光的防护：操作室维护设备应使用吸光材料，色调宜暗。个体防护用品有阻燃工作服，防护眼镜使用前必须经专人选择、鉴定，并定期测试防护效果.79高温危害及其预防高温危害及其预防.80热应激热应激 不适不适 生理影响和疾病生理影响和疾病疲劳、恶心、头晕疲劳、恶心、头晕代谢失常（大量出汗、排代谢失常（大量出汗、排尿少）尿少）中暑、热射病中暑、热射病 高湿更加剧危害程度。高湿更加剧危害程度。高温常可能伴随高温常可能伴随有害光有害光和和烟烟的产生的产生 = 眼面眼面 + 呼吸危害呼吸危害.8
37、1中暑中暑先兆中暑：先兆中暑：在高温环境工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略升高。轻度中暑：轻度中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现，体温升高到38.5。重度中暑：重度中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。中署可分为三种类型：中署可分为三种类型：.82热射病：热射病： 人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调。人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制失调。 临床特点：临床特点：突然发病，体温升高可达突然发病，体温升高可达40以上，开始大量出汗，以以上，开始大量出汗，以后出现
38、后出现“无汗无汗”，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。中枢神经系统症状。热痉挛：热痉挛： 多发生在干热型高温作业，人体大量出汗造成钠、氯、多发生在干热型高温作业，人体大量出汗造成钠、氯、钾等严重丢失，水和电解质平衡紊乱，引起肌肉产生自发钾等严重丢失，水和电解质平衡紊乱，引起肌肉产生自发性冲动，出现痉挛。性冲动，出现痉挛。 临床特点：临床特点：肌肉痉挛伴收缩痛，以腓肠肌为多见肌肉痉挛伴收缩痛，以腓肠肌为多见患者意识清楚患者意识清楚体温多正常体温多正常.83热衰竭：热衰竭： 多发生在高气温、强热辐射的生产环境，发病机制不明，多认为是因皮肤血流增
39、加而导致脑部暂时性血供减少。临床特点：起病迅速，主要表现为头昏、头痛多汗、口喝、恶心、呕吐、面色苍白，出现皮肤湿冷血压下降、脉搏细弱、晕厥、轻度脱水等体温正常或稍高一般不引起循环衰竭.84中暑治疗中暑治疗治疗原则：主要依据其发病机制和临床症状进行对症治疗，体温升高者应迅速降低体温热射病：热射病：迅速采取降低体温、维持循环呼吸功能的措施，必要时应纠正水、电解质平衡紊乱。热痉挛：热痉挛：及时口服含盐清凉饮料、必要时给予葡萄糖生理盐水静脉滴注。热衰竭：热衰竭：使患者平卧，移至阴凉通风处，口服含盐清凉饮料，对症处理。.85高温危害的预防高温危害的预防 解决高温作业危害根本出路是实现生产过程的自动化，解
40、决高温作业危害根本出路是实现生产过程的自动化，防暑降温措施，主要是隔热、通风和个体防护。防暑降温措施，主要是隔热、通风和个体防护。 1、隔热：用隔热材料将各种热的炉体包起来，降低热源的表面温度，减少向车间散热和辐射热。 2、通风：自然通风通过有组织的自然通风系统所形成的大量风量带走大量热量。机械通风高温车间一般选择全面送入式或全面排出式的机械通风。 3、个体防护：高温作业工人的防护服、帽、鞋、手套、眼镜等主要作用是防辐射线的。由于高温作业工人大量排汗，特别是每当署季供应清凉饮料是有特殊意义的，饮料中应适当的补充盐分和水溶性维生素。（职业病防治基本知识、题库）.86四、职业病防治中用人单位法定义
41、务四、职业病防治中用人单位法定义务劳动者发现用人单位违反职业病防治法律法规有关规定或者用人单位隐瞒职业病中毒事故时隐瞒职业病中毒事故时，有权向安全生产监督管理部门进行举报，要求其维护自身的安全健康权益。.87 职业病防治法于2002年5月1日起施行，这部法律的立法目的立法目的是：为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及相关权益，促进经济发展。.88职业病防治职业病防治法法分总则、前前期预防、劳动过期预防、劳动过程中的防护与管程中的防护与管理、职业病诊断理、职业病诊断与职业病病人保与职业病病人保障、监督检查障、监督检查、法律责任、附则共7章79条。.89 职业病用人单位职业危
42、害因素培训健康监护接触史 识别、评价工程等控工程等控制措施（制措施（三同三同时时、申申报报）、 诊断 治疗康复 赔偿费用卫卫生部生部门门 职责职责社保部社保部门门1 1、申、申报报 2 2、预评预评和效果和效果评评价的价的审查审查3 3、健康、健康监护监护的的检查检查4 4、作、作业场业场所的所的监监督督检查检查5 5、技、技术术服服务务机机构认证与构认证与管理管理6 6、职业职业危害事故的危害事故的查处查处等等安全安全监监管部管部门职责门职责.90 用人单位职业病防治工作的好坏关键在于用人单位是否能够按照用人单位职业病防治工作的好坏关键在于用人单位是否能够按照职业病防职业病防治法治法的要求履
43、行其所要承担的法定义务，用人单位法定义务的履行是由国家强的要求履行其所要承担的法定义务，用人单位法定义务的履行是由国家强制力作保障的。制力作保障的。 职业病防治法对用人单位的所要承担法定义务作了非常具体、明确的规定，它主职业病防治法对用人单位的所要承担法定义务作了非常具体、明确的规定，它主要包括职业病的前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人要包括职业病的前期预防、劳动过程中的防护与管理、职业病诊断与职业病病人保障等方面。用人单位严格履行法定义务，是劳动者享有和行使有关权利的条件保障等方面。用人单位严格履行法定义务，是劳动者享有和行使有关权利的条件和前提。如果用人单位不履行或者
44、不完全履行法定义务，必须承担相应的法律责和前提。如果用人单位不履行或者不完全履行法定义务，必须承担相应的法律责任，劳动者可以请求国家有关机关依法采取必要措施，强制用人单位履行义务，任，劳动者可以请求国家有关机关依法采取必要措施，强制用人单位履行义务，保障劳动者权利的实现。保障劳动者权利的实现。 .91 职业病防治法规定用人单位应当承担以职业病防治法规定用人单位应当承担以下法定责任，这些法定责任也是用人单位下法定责任，这些法定责任也是用人单位必须做好的工作。必须做好的工作。一、保障劳动者获得职业卫生保护的义务一、保障劳动者获得职业卫生保护的义务 职业卫生保护权利是劳动者的基本权利。保障劳动者依法
45、享有职业卫生保护权利，是职业病防治法的立法基础和中心内容。用人单位要采取切实措施，让劳动者获得一个符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，保障劳动者获得职业卫生保护，这是用人单位必须遵守和履行的一项重要义务。 .92二、对本单位产生的职业危害承担责任的义务二、对本单位产生的职业危害承担责任的义务 由用人单位对职业病防治负总责，是因为职业病防治工由用人单位对职业病防治负总责，是因为职业病防治工作的好坏取决于用人单位是否重视、是否采取措施、是否作的好坏取决于用人单位是否重视、是否采取措施、是否落实各项制度、是否有组织保证等。因用人单位在职业病落实各项制度、是否有组织保证等。因用人单位在职业
46、病防治工作中处于绝对主导地位，所以自然也就成为本单位防治工作中处于绝对主导地位，所以自然也就成为本单位职业危害的责任主体。用人单位承担的职业危害责任包括职业危害的责任主体。用人单位承担的职业危害责任包括行政责任、民事责任和刑事责任。行政责任、民事责任和刑事责任。.93三、依法参加工伤保险的义务三、依法参加工伤保险的义务工伤社会保险是对因生产工作负伤、工伤社会保险是对因生产工作负伤、致残、死亡而中断生活来源的劳动者或致残、死亡而中断生活来源的劳动者或其遗属提供生活保障、医疗服务、职业其遗属提供生活保障、医疗服务、职业康复和经济补偿等物质帮助的一种社会康复和经济补偿等物质帮助的一种社会保险制度。工
47、伤社会保险由用人单位承保险制度。工伤社会保险由用人单位承担投保责任，劳动者在职业活动中只要担投保责任，劳动者在职业活动中只要履行了自己的劳动义务，就有权享受为履行了自己的劳动义务，就有权享受为其提供的工伤社会保险待遇。其提供的工伤社会保险待遇。.94四、保障工作场所符合职业卫生要求的义务四、保障工作场所符合职业卫生要求的义务 预防职业病要从源头抓起，只有在源头实施控制，依预防职业病要从源头抓起，只有在源头实施控制，依法做好职业卫生法做好职业卫生“三同时三同时”工作，才能防患于未然。工工作，才能防患于未然。工作场所是否存在职业危害因素，对预防和减轻职业危害作场所是否存在职业危害因素，对预防和减轻
48、职业危害起着关键作用，所以，这一环节做好了就可以最大限度起着关键作用，所以，这一环节做好了就可以最大限度地消除或者减少劳动者受到职业危害的危害。地消除或者减少劳动者受到职业危害的危害。案例：某企业新建项目未经卫生行政部门审查开工建设案案例：某企业新建项目未经卫生行政部门审查开工建设案 北京北京某化工企业为扩大生产，在现厂区内投资建设了一个生产车间，用于生产本厂产品所需的中间产品。监督员在日常检查中发现该车间已开始施工建设，但没有做建设项目职业病危害预评价，违反了职业病防治法第十五条规定，要求企业暂停建设，依据第六十二条第（一）项当场给予行政警告处罚，并责令限期一个月内改正，待上报预评价报告后，
49、经卫生行政部门审查批复后方可开工建设。一个月后，监督员再到该企业检查时，发现企业没有停止该车间的建设，也没有委托进行建设项目职业病危害预评价。监督员将此情况上报，经请示后，立案调查取证，经合议后决定依据第六十二条第（一）项给予该企业罚款的行政处罚，并通知企业听证地点和时间。在听证中，企业负责人强调因生产太忙，没能及时落实整改意见，现在已安排专人办理并停止该车间建设，请求减轻处罚。经卫生局领导集体讨论决定对该给予10万元罚款的行政处罚。.95五、申报职业危害项目的义务五、申报职业危害项目的义务 职业危害项目是指存在或者产生职业危害因素的项目。职业危害项目是指存在或者产生职业危害因素的项目。凡存在
50、或者产生职业危害项目的用人单位，都应当按规定凡存在或者产生职业危害项目的用人单位，都应当按规定如实向当地人民政府卫生行政部门（或安全生产监督管理如实向当地人民政府卫生行政部门（或安全生产监督管理部门）申报职业危害项目。部门）申报职业危害项目。案例：某企业拒不申报职业病危害项目违法案案例：某企业拒不申报职业病危害项目违法案 某区一从事木材加工企业主要从事木材加工生产胶合板等木制品，生产过程中有木材去皮、切片、热压等工序，在生产过程中存在噪声、甲醛等职业病危害因素。经安全监管部门多次督促、要求其进行职业病危害项目申报，然而该公司以不存在职业病危害因素为理由一直拒绝申报。安全监管部门根据职业病防治法
