1、長期照護與居家護理長期照護與居家護理殘病者與老年人的居家護理殘病者與老年人的居家護理安寧照護與臨終關懷安寧照護與臨終關懷長期照護長期照護機構式照護機構式照護社區式照護社區式照護護理之家護理之家安養中心安養中心養護之家養護之家居家照護居家照護日間照護日間照護其他其他- -短期短期居住居住一、基本生命徵象一、基本生命徵象生命徵象可反映出身體的生理生命徵象可反映出身體的生理狀況，是健康狀態的指標，可狀況，是健康狀態的指標，可作為判斷、治療及居家照護的作為判斷、治療及居家照護的依據依據 二、個人衛生二、個人衛生照顧者應定期為病患清潔，並藉以觀察病患的照顧者應定期為病患清潔，並藉以觀察病患的身體是否有異
2、常現象，如壓瘡、紅疹等身體是否有異常現象，如壓瘡、紅疹等三、穿著三、穿著病人穿著的衣物以舒適寬鬆、容易穿脫為原則病人穿著的衣物以舒適寬鬆、容易穿脫為原則四、飲食營養四、飲食營養以均衡、容易攝取、吞嚥不會發生危險為原則，以均衡、容易攝取、吞嚥不會發生危險為原則，老年人女性每日約需老年人女性每日約需1600160017001700卡，男性每日卡，男性每日約需約需1800180021002100卡卡五、合宜的臥姿與支托五、合宜的臥姿與支托長期臥床的病人隨著臥位的不長期臥床的病人隨著臥位的不同，身體各部位所受的壓力不同，身體各部位所受的壓力不同，壓力點大多集中在骨突處，同，壓力點大多集中在骨突處，易形
3、成壓瘡易形成壓瘡六、日常活動六、日常活動預防長期臥床的合併症，如肺炎、壓瘡、肢體萎縮、循環障礙等問題，鼓勵並協助病人在床上自行運動、翻身七、運動功能訓練七、運動功能訓練在體力許可的範圍內應盡量鼓勵病人多做活動，可增加自我照顧能力八、居家環境與安全八、居家環境與安全 病人居住的環境應選擇通風、光線良好、溫暖的地方 注意預防火災、燙傷的發生 預防殘病老人跌倒九、休閒娛樂九、休閒娛樂十、心理支持十、心理支持人們面對瀕死過程中，人們面對瀕死過程中，心理經歷五個階段心理經歷五個階段1.1.震驚與否認期震驚與否認期2.2.憤怒期憤怒期3.3.討價還價期討價還價期4.4.憂鬱沮喪期憂鬱沮喪期5.5.接受期接
4、受期1.1.全人照顧全人照顧2.2.全家照顧全家照顧3.3.全程照顧全程照顧4.4.全隊照顧全隊照顧世界衛生組織(WTO)將65歲以上的人界定為老年人老年人口數占該地區總人口的比率超過7%，即表示該地區已進入高齡化社會臺灣地區在民國82年9月底即超過了此限是一種細胞的變化，器官組織的細胞數量及結構隨年齡增加逐漸減少，功能也減退，是所有生物都會出現的現象遺傳遺傳-遺傳基因決定一個人壽命的長短營養營養-均衡的飲食會減緩老化的過程健康狀況健康狀況-疾病可能增加老化的過程環境環境-環境中的汙染源可能是加速的因素壓力壓力-壓力對身體的影響會加速老化的過程個體進入老年期以後，身體器官個體進入老年期以後，身
5、體器官的結構隨著細胞衰退而顯現出功的結構隨著細胞衰退而顯現出功能明顯減弱，整體而言，細胞較能明顯減弱，整體而言，細胞較年輕時約減少了年輕時約減少了30%30%左右，故而左右，故而在身體系統皆呈現不同程度的變在身體系統皆呈現不同程度的變化化*牙齒脫落，咀嚼能力差*味蕾退化，對味道敏感度降低，尤其是甜味及鹹味*腸胃蠕動減慢，胃酸分泌減少，導致消化吸收能力差*大腸蠕動緩慢，較容易發生便祕*肌肉方面-肌肉鬆弛彈性減低，張力減少*骨骼方面-骨質密度疏鬆，關節軟骨增生，導致老人容易發生骨折與關節炎*腎臟-腎臟血流減少，腎絲球過濾率及腎小管再吸收能力減低，使老人腎功能衰退*膀胱-貯尿量變少，尿道及肛門括約肌
6、鬆弛，導致老人容易發生頻尿、夜尿、尿失禁等現象大腦-腦體積變小,血流及代謝減慢,使體溫調節能力減弱,體溫調節能力比年輕人差神經元-神經元數目變少,加上神經傳導物質減少,使對刺激反應變慢睡眠-睡眠受腦部變化影響,易有睡眠中斷、倦怠、想睡的情形,可能持續整天觸覺-對於溫度疼痛等的感受力減弱視覺-眼部調節能力減弱，水晶體混濁，顏色辨識力差，老花、遠視及白內障是常見的眼疾聽覺-聽神經退化、耳膜硬化及耳垢增加，使其聽力退化，首先失去對高頻率聲音的辨識力記憶力記憶力：近時記憶力和遠時記憶較差學習力學習力：學習能力不因年齡增加而衰退，但因個人學習動機、身體狀況而有差異退休退休由由提供者提供者變成變成 依賴者
7、依賴者自殺自殺哀傷哀傷心理心理變化變化罪惡感罪惡感焦慮焦慮寂寞寂寞憂鬱憂鬱一、生活的需要一、生活的需要二、治療的功能二、治療的功能三、社交的活動三、社交的活動四、隱私四、隱私五、自由五、自由一生理的因素一生理的因素二心理的因素二心理的因素三藥物的因素三藥物的因素四環境的因素四環境的因素近年來，國人十大死亡原因中意外事件高居第三位，其中老年人口的比例也不在少數，由於老人的生活場所以家庭及其周邊為主，意外事件也較容易在此發生，意外事故除了是老人高死亡率的原因外，同時也因生理病變的治療過程較久且完全治癒率低，常留下後遺症，導致生活功能障礙，嚴重者可能終其一生與床為伍。一、室內的溫度、溼度合宜一、室內的溫度、溼度合宜二、室內光線充足二、室內光線充足三、移動場所設置扶手三、移動場所設置扶手四、衣物及鞋子要合身、穿脫四、衣物及鞋子要合身、穿脫 方便方便五、去除活動場所中的地面落五、去除活動場所中的地面落差、門檻及危險物品差、門檻及危險物品六、床不宜太高，必須有床欄六、床不宜太高，必須有床欄七、起居室最好近廁所七、起居室最好近廁所一、居家環境的安排 二、穿著三、活動 四、身體的清潔五、飲食營養 六、運動功能訓練七、休閒娛樂 八、心理支持 時間的負荷社交活動受限經濟負擔心理的負擔健康上的問題
